Articulation sacro-iliaque

Socle scientifique

Chaque articulation sacro-iliaque est une articulation synoviale vraie, qui associe des surfaces articulaires irrégulières et un appareil ligamentaire dense. Ses mouvements sont de faible amplitude, de l’ordre de quelques degrés, et tridimensionnels : bascule du sacrum vers l’avant (nutation) et vers l’arrière (contre-nutation), associée à des mouvements des ailes iliaques dans les autres plans, autour de centres de rotation qui se déplacent.

Plus qu’une clé de voûte rigide, le sacrum fonctionne comme un répartiteur de pression suspendu aux ailes iliaques par de puissants ligaments : les articulations sacro-iliaques dissipent les contraintes plus qu’elles ne les portent (Viel, 1989). Leur stabilité repose à la fois sur la forme des surfaces articulaires et sur les forces exercées par les muscles, les fascias et les ligaments qui les compriment.

L’articulation sacro-iliaque est une source possible de douleurs du bas du dos et de la fesse, dont le diagnostic repose sur l’examen clinique et, si besoin, sur des infiltrations test.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Dans le SBNFA™, les articulations sacro-iliaques sont lues à travers leur rotulation : un micro-mouvement qui combine la nutation, la contre-nutation et un basculement latéral. Ces micro-mouvements accompagnent la mobilité du bassin dans le plan horizontal et participent aux ajustements et aux compensations fines du complexe lombo-pelvien.

Ces compensations permettent une redistribution des contraintes ; en assise statique, les possibilités de redistribution sont limitées. À l’inverse, lorsque la mobilité du rachis lombaire se réduit, les articulations sacro-iliaques sont davantage sollicitées (Kouyoumdjian, 2023).

Apport à l’analyse de l’assise

En position assise, la répartition des appuis entre les deux ischions et les deux cuisses modifie les contraintes transmises au bassin. Une assise peut être analysée selon la symétrie ou l’asymétrie des appuis qu’elle impose et selon la possibilité qu’elle laisse de les faire varier.

À distinguer de

Lombalgie, douleur du bas du dos dont l’origine peut être multiple ; névralgie clunéale, atteinte des petits nerfs de la fesse ; articulation coxo-fémorale, qui relie le bassin au fémur.

Termes liés

Ligament sacro-tubéral · Lombalgie · Névralgie clunéale

Sources et portée

• Vleeming et al. (2012) : l’articulation sacro-iliaque, anatomie, fonction et implications cliniques (Journal of Anatomy)
• Viel (1989) : biomécanique des articulations sacro-iliaques (Annales de kinésithérapie)
• Kouyoumdjian (2023) : implication du couple hanche-rachis dans la chirurgie arthroplastique de hanche (Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique)