Anatomie · funktionelle Lesart
Iliosakralgelenk
Das Iliosakralgelenk verbindet auf jeder Seite des Beckens das Kreuzbein mit dem Darmbein. Als echtes, sehr stabiles Gelenk mit sehr geringem Bewegungsumfang überträgt und verteilt es die Belastungen zwischen Rumpf und unteren Extremitäten.
Wissenschaftliche Grundlage
Jedes Iliosakralgelenk ist ein echtes Synovialgelenk, das unregelmäßige Gelenkflächen mit einem dichten Bandapparat verbindet. Seine Bewegungen haben einen geringen Umfang, in der Größenordnung weniger Grad, und sind dreidimensional: Kippung des Kreuzbeins nach vorn (Nutation) und nach hinten (Kontranutation), verbunden mit Bewegungen der Darmbeinschaufeln in den anderen Ebenen, um wandernde Drehzentren.
Mehr als ein starrer Schlussstein funktioniert das Kreuzbein als Druckverteiler, der über kräftige Bänder an den Darmbeinschaufeln aufgehängt ist: Die Iliosakralgelenke leiten die Belastungen eher ab, als dass sie sie tragen (Viel, 1989). Ihre Stabilität beruht zugleich auf der Form der Gelenkflächen und auf den Kräften der Muskeln, Faszien und Bänder, die sie komprimieren.
Das Iliosakralgelenk ist eine mögliche Quelle von Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß, deren Diagnose auf der klinischen Untersuchung und bei Bedarf auf diagnostischen Infiltrationen beruht.
Lesart Blue Portance / SBNFA™
Im SBNFA™ werden die Iliosakralgelenke über ihre Rotulation gelesen: eine Mikrobewegung, die Nutation, Kontranutation und eine seitliche Kippung verbindet. Diese Mikrobewegungen begleiten die Mobilität des Beckens in der Horizontalebene und wirken an den feinen Anpassungen und Kompensationen des lumbopelvinen Komplexes mit. Die iliosakrale Mobilität ist also eine Rotulation von sehr geringem Umfang, in der Größenordnung weniger Grad: Es handelt sich nicht um eine Doktrin großer iliosakraler Mobilität.
Diese Kompensationen ermöglichen eine Umverteilung der Belastungen; im statischen Sitzen sind die Möglichkeiten der Umverteilung begrenzt. Umgekehrt können die Iliosakralgelenke stärker beansprucht werden, wenn die Mobilität der Lendenwirbelsäule abnimmt (Kouyoumdjian, 2023).
Beitrag zur Analyse des Sitzens
In der Sitzposition verändert die Verteilung der Auflagepunkte zwischen den beiden Sitzbeinhöckern und den beiden Oberschenkeln die auf das Becken übertragenen Belastungen. Eine Sitzfläche lässt sich danach analysieren, ob sie symmetrische oder asymmetrische Auflagen vorgibt und ob sie Raum lässt, diese zu variieren.
Abzugrenzen von
Lumbalgie, Schmerz im unteren Rücken mit möglicherweise vielfältiger Ursache; Clunealneuralgie, Beeinträchtigung der kleinen Nerven des Gesäßes; Hüftgelenk, das das Becken mit dem Oberschenkelknochen verbindet.
Verwandte Begriffe
Ligamentum sacrotuberale · Lumbalgie · Clunealneuralgie · Nutation und Kontranutation des Kreuzbeins · Beckenmobilität · Hüftbeweglichkeit · Haltungskompensation
Quellen und Tragweite
- Vleeming et al. (2012): das Iliosakralgelenk – Anatomie, Funktion und klinische Implikationen (Journal of Anatomy)
- Viel (1989): Biomechanik der Iliosakralgelenke (Annales de kinésithérapie)
- Kouyoumdjian (2023): Rolle des Hüfte-Wirbelsäule-Paars in der Hüftendoprothetik (Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique)
Etablierte Anatomie und Biomechanik: geringe, komplexe und dreidimensionale Mobilität. Der Begriff der Rotulation und ihre Rolle bei der Umverteilung der Belastungen gehören zur Lesart des SBNFA™. Ein Schmerz in der Iliosakralregion genügt nicht, um seinen Ursprung diesem Gelenk zuzuschreiben.
