Expertendossier „Schmerz verstehen“
Dieser Bereich stellt die grundlegenden Mechanismen des Schmerzes vor: warum er entsteht, wie ein aus dem Gewebe stammendes Signal zu einer Schmerzerfahrung wird, warum er bestehen bleiben kann, obwohl keine Läsion sichtbar ist, und warum er nicht immer dort empfunden wird, wo sein Ursprung liegt.
Jeder Eintrag verweist auf einen eigenständig lesbaren Artikel, mit dem sich die NozizeptionNozizeptionDie Nozizeption ist der Prozess, durch den das Nervensystem potenziell gewebeschädigende Reize erkennt und kodiert. Sie ist nicht mit dem Schmerz gleichzusetzen, der ein Erleben ist.Vollständigen Eintrag lesen : Nozizeption, die Anpassungsfähigkeit der GewebeGewebeanpassungsfähigkeitIm SBNFA™-Bezugsrahmen bezeichnet die Gewebeanpassungsfähigkeit die funktionelle Fähigkeit der Gewebe, insbesondere der Faszien, ihre mechanische Konfiguration unter Belastung zu verändern, diese Belastungen umzuverteilen, sich nach Entlastung zu erholen und sich im Laufe der Zeit weiterzuentwickeln, ohne ihre Verformungs- und Gleitmöglichkeiten dauerhaft zu verlieren.Vollständigen Eintrag lesen : Gewebeanpassungsfähigkeit, die Mechanismen der Hypersensibilisierung und der neurosensorischen DeprogrammierungNeurosensorische DeprogrammierungDie neurosensorische Deprogrammierung bezeichnet im funktionellen Modell, das Blue Portance auf Grundlage der Arbeiten von Pierre Ivaldi entwickelt hat, den schrittweisen Verlust der Fähigkeit des Nervensystems, seine Antwort anhand der tatsächlich empfangenen sensorischen Informationen korrekt zu kalibrieren.Vollständigen Eintrag lesen : Neurosensorische Deprogrammierung, das Zusammenspiel von körperlichem Schmerz und psychischem Leiden sowie die Ansatzpunkte, um aus einem chronischen SchmerzChronischer SchmerzEin Schmerz gilt als chronisch, wenn er länger als drei Monate anhält oder wiederkehrt. Er kann eine bekannte Erkrankung begleiten oder eine eigenständige Erkrankung darstellen.Vollständigen Eintrag lesen : Chronischer Schmerz herauszufinden, erkunden lassen.
Dieses Dossier ist als empfohlener Leseweg in 5 Teilen aufgebaut: der Ausgangspunkt (warum Schmerz entsteht), die drei großen anerkannten Mechanismen (nozizeptiv, neuropathisch, noziplastisch), ihre mögliche Entwicklung zum chronischen Schmerz (Hypersensibilisierung, neurosensorische Deprogrammierung), das Zusammenspiel von körperlichem Schmerz und psychischem Leiden (adaptive Schleifen) und schließlich eine Synthese mit Blick auf die Behandlung und die Ansatzpunkte, um aus dem Schmerz herauszufinden.
1. Der Ausgangspunkt
Wie eine Belastung zu Schmerz wird: die Grundfrage dieses gesamten Dossiers.
Warum habe ich Schmerzen?
Verstehen, wie eine auf ein Gewebe einwirkende Belastung die Nozizeptoren aktivieren, an das Nervensystem weitergeleitet und schließlich zu einer Schmerzerfahrung werden kann.
Artikel lesen →2. Die Mechanismen des Schmerzes
Drei große Mechanismen, die von der internationalen Klassifikation (IASP) anerkannt sind, und ihre Überschneidungsbereiche.
Nozizeptiver, neuropathischer oder noziplastischer Schmerz?
Drei Mechanismen, die sich kombinieren können: die internationale Klassifikation (IASP) der Schmerzmechanismen, bevor jeder von ihnen im Detail erkundet wird.
Artikel lesen →Nozizeptiver Schmerz
Wenn eine Belastung die Anpassungsfähigkeit eines Gewebes übersteigt: der häufigste Mechanismus der Schmerzen, die mit der Sitzposition zusammenhängen.
Artikel lesen →Wann wird ein komprimierter oder unter Spannung stehender Nerv schmerzhaft?
Die Übergangsstufe zwischen Nozizeption und Neuropathie.
Artikel lesen →Neuropathischer Schmerz
Wenn das somatosensorische Nervensystem selbst geschädigt oder gestört ist.
Artikel lesen →Noziplastischer Schmerz
Wenn sich die Verarbeitung der Schmerzinformation durch das Nervensystem verändert, ohne dass eine Gewebeläsion oder Nervenschädigung vorliegt, die dies ausreichend erklären würde.
Artikel lesen →3. Hypersensibilität und neurosensorische Deprogrammierung
Wie das Nervensystem seine Alarmschwellen dauerhaft verändern kann und warum sich dies nicht auf eine isolierte Fehlregulation beschränkt.
Drei verwandte Begriffe sollten von vornherein unterschieden werden: Der noziplastische Schmerz bezeichnet einen von der internationalen Klassifikation (IASP) anerkannten Mechanismus, die Hypersensibilisierung beschreibt einen übergreifenden Prozess, der ihn begleiten kann, und die neurosensorische Deprogrammierung ist ein Interpretationsmodell von Blue Portance: eine ergänzende Lesart, keine anerkannte medizinische Klassifikation.
Hypersensibilisierung des Nervensystems
Warum der Schmerz bestehen bleiben kann, wenn alles normal erscheint: zentrale Sensibilisierung, Rolle der Faszien und der mechanischen Variabilität.
Artikel lesen →Neurosensorische Deprogrammierung: Warum hält der Schmerz an, wenn nichts ihn mehr zu erklären scheint?
Was man als neurosensorische Deprogrammierung bezeichnet: dokumentierte Mechanismen (Übererregbarkeit, Engramme, kortikale Reorganisation), Grenzen und Kontroversen.
Artikel lesen →4. Psychischer Schmerz und adaptive Schleifen
Wenn psychisches Leiden und körperlicher Schmerz ineinandergreifen und sich gegenseitig aufrechterhalten.
Psychischer Schmerz: ein unsichtbares, aber reales Leiden
Von der von Joseph Guislain beschriebenen Phrenalgie bis zu den aktuellen Erkenntnissen der Neurowissenschaften über soziales Leiden: psychischen Schmerz als Mechanismus verstehen, nicht als Urteil.
Artikel lesen →Adaptive Schleifen: körperlicher Schmerz und psychisches Leiden
Wie körperlicher Schmerz, psychisches Leiden, Schlaf, Stress, Verhaltensweisen und Sensibilisierung ineinandergreifen und sich gegenseitig aufrechterhalten können.
Artikel lesen →5. Aus dem Schmerz herausfinden
Die großen Gruppen therapeutischer Ansätze, die Rolle des prädiktiven Gehirns und die Synthese des Dossiers.
Aus dem chronischen Schmerz herausfinden: die Anpassungsfähigkeit des Lebendigen wiederherstellen
Warum es keine universelle Behandlung des chronischen Schmerzes gibt und wie mehrere Ansätze gemeinsam die adaptiven Schleifen unterbrechen können, die ihn aufrechterhalten.
Artikel lesen →Wenn das Gehirn wieder das Ruder übernehmen kann: Placebo- und Noceboeffekt verstehen
Der Placeboeffekt ist nicht eingebildet: Er entspricht messbaren Veränderungen in der Art und Weise, wie das Nervensystem den Schmerz moduliert. Die prädiktive Rolle des Gehirns, der Noceboeffekt und was dies für die Versorgung bedeutet.
Artikel lesen →Eine Lektüre auf drei Ebenen
Diese Seiten unterscheiden drei Ebenen, die keinesfalls miteinander verwechselt werden dürfen:
- Das Gewebe und die Belastung: Eine mechanische Beanspruchung wirkt auf eine Struktur, die über eine eigene AnpassungsfähigkeitAnpassungsfähigkeitIntegrierendes Konzept von Blue Portance, das die Fähigkeit des Körpers bezeichnet, seine posturale Organisation und seine Gewebeantworten an Belastungen anzupassen und dabei Gleichgewicht, Beweglichkeit und Lastverteilung zu bewahren.Vollständigen Eintrag lesen : Anpassungsfähigkeit verfügt.
- Die Nozizeption: Wird diese Fähigkeit überschritten, können spezialisierte Rezeptoren ein Alarmsignal weiterleiten.
- Der Schmerz: Das Nervensystem integriert dieses Signal in den biologischen, mechanischen, emotionalen und kognitiven Kontext und erzeugt daraus eine Schmerzerfahrung.
Diese Unterscheidung macht verständlich, warum ein Schmerz real sein kann, ohne dass eine Läsion sichtbar ist, warum er nach der Erholung des ursprünglichen Gewebes fortbestehen oder entfernt von der Struktur empfunden werden kann, die das Signal ausgelöst hat.
© Gil Ayache. Die auf dieser Seite dargestellten Konzepte, Schemata, Terminologie und Prinzipien sind ein urheberrechtlich geschütztes Werk. Sie werden Blue Portance im Rahmen einer Vereinbarung über die Bereitstellung geistigen Eigentums zur Verfügung gestellt, ohne Übertragung der Verwertungsrechte oder der Urheberschaft.
