Quali sono i segni di una nevralgia del pudendo?
Un dolore di tipo bruciore, scossa o formicolio nel territorio del nervo pudendoNervo pudendoIl nervo pudendo è un nervo che origina principalmente dalle radici sacrali da S2 a S4. Assicura una parte importante dell’innervazione sensitiva e motoria del perineo e degli organi genitali esterni.Leggi la scheda completa : Nervo pudendo (perineoPerineoIl perineo è la regione situata nella parte inferiore del bacino, tra le cosce. Comprende strutture cutanee, muscolari, fasciali, vascolari e nervose e costituisce anche una zona che può essere sottoposta agli appoggi in posizione seduta.Leggi la scheda completa : Perineo, ano, organi genitali), aggravato da seduti e alleviato in piedi o da sdraiati. I criteri di Nantes individuano cinque criteri essenziali: dolore nel territorio del nervo, aggravato da seduti, che non sveglia di notte, senza perdita di sensibilità all’esame, e alleviato da un blocco anestetico del nervo (Labat et al., 2008).
Questi segni non permettono di diagnosticarsi da soli.
Dove passa il nervo pudendo?
Nasce dalle radici sacrali da S2 a S4, aggira la spina ischiatica e decorre nel canale di AlcockCanale di AlcockIl canale di Alcock, o canale pudendo, è un condotto fasciale situato sulla parete laterale della pelvi, nel quale decorre una parte del nervo pudendo insieme ai vasi pudendi interni.Leggi la scheda completa : Canale di Alcock, formato dalla fascia del muscolo otturatore internoMuscolo otturatore internoIl muscolo otturatore interno è un muscolo profondo del bacino che partecipa ai movimenti e alla stabilizzazione dell’anca. La sua fascia è classicamente associata alla formazione del canale di Alcock.Leggi la scheda completa : Muscolo otturatore interno. Per questo la contrazione di questo muscolo può stringere il nervo dall’interno, oltre alla pressione della sedia. → Anatomia del nervo pudendo
Quali sono i criteri di Nantes?
| Criteri essenziali (sono richiesti tutti e cinque) | Segni complementari (orientano, non richiesti) |
|---|---|
| Dolore nel territorio del nervo pudendo | Bruciore, scossa, coltellata, intorpidimento |
| Aggravato in posizione seduta | Sensazione di corpo estraneo nel retto o nella vagina |
| Non sveglia di notte | Peggioramento nel corso della giornata |
| Nessuna perdita di sensibilità oggettiva all’esame | Dolore da un solo lato o più forte da un lato |
| Alleviato da un blocco anestetico del nervo pudendo | Dolore scatenato dalla defecazione; dolore al semplice contatto (allodiniaAllodiniaL’allodinia è un dolore provocato da uno stimolo che, normalmente, non è doloroso: uno sfioramento, il contatto di un indumento, una pressione leggera. È un termine clinico descrittivo: descrive ciò che la persona avverte, senza designare da solo un meccanismo.Leggi la scheda completa : Allodinia) |
Molte persone hanno anche meno male sedute su un sedile del WC, che lascia il perineo senza appoggio; non è un criterio di Nantes. Nei nostri dossier, 36 persone su 58 con dati disponibili hanno un dolore da un lato o più forte da un lato.
Che cosa dà segni simili?
Una contrazione dolorosa del pavimento pelvicoPavimento pelvicoIl pavimento pelvico è un insieme profondo di muscoli e tessuti connettivi situato nella parte inferiore del bacino. Contribuisce al sostegno degli organi pelvici, alle funzioni sfinteriche e alla coordinazione meccanica del complesso addomino-pelvico.Leggi la scheda completa : Pavimento pelvico, una ragade o un ascesso, un’infezione urinaria, una prostatite, una vulvodinia, un’endometriosiEndometriosiL’endometriosi è una malattia infiammatoria cronica in cui un tessuto simile alla mucosa dell’utero si sviluppa al di fuori della cavità uterina. Può provocare dolori pelvici importanti e infertilità.Leggi la scheda completa : Endometriosi, una coccigodiniaCoccigodiniaDolore situato nella regione del coccige, spesso aggravato in posizione seduta.Leggi la scheda completa : Coccigodinia o un dolore riferito della parte bassa della schiena. Queste cause richiedono un trattamento specifico.
Come si fa la diagnosi?
Con l’anamnesi, l’esame clinico e il blocco anestetico del nervo pudendo, che è uno dei cinque criteri essenziali; la risonanza magnetica serve soprattutto a escludere altre cause. Il percorso è spesso lungo: → Peregrinazione diagnostica.
E la seduta?
La seduta peggiora con la pressione, la contrazione protettiva e l’immobilità; è lì che un adattamento agisce, a complemento del follow-up medico. → Perché sedersi peggiora, poi Quale cuscino scegliere.
Quali altre domande ci si pone?
Si può avere una nevralgia del pudendoNevralgia del pudendoDolore neuropatico nel territorio del nervo pudendo (perineo, organi genitali esterni, regione anale), spesso aggravato in posizione seduta.Leggi la scheda completa : Nevralgia del pudendo senza dolore da seduti? È atipico: il peggioramento da seduti è un criterio centrale. Un cuscino può guarire una nevralgia del pudendo? No. Evita di mantenere le sollecitazioni della seduta.
Fonti: Labat J.-J. et al., « Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria) », Neurourology and Urodynamics, 2008; NHS; dossier del nostro questionario (analisi del 15/10/2026).
Nota: questo contenuto spiega i meccanismi legati alla posizione seduta. Non costituisce né una diagnosi medica né una prescrizione, e non sostituisce il parere di un professionista sanitario.
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