Was sind die Anzeichen einer Pudendusneuralgie?
Ein brennender, elektrisierender oder kribbelnder Schmerz im Versorgungsgebiet des Nervus pudendus (Damm, Anus, Genitalien), der sich im Sitzen verstärkt und im Stehen oder Liegen nachlässt. Die Nantes-Kriterien nennen fünf wesentliche Kriterien: Schmerz im Versorgungsgebiet dieses Nervs, Verstärkung im Sitzen, kein nächtliches Erwachen durch den Schmerz, kein Sensibilitätsverlust bei der Untersuchung und Linderung durch eine anästhetische Nervenblockade (Labat et al., 2008).
Anhand dieser Zeichen lässt sich keine Selbstdiagnose stellen.
Wo verläuft der Nervus pudendus?
Er entspringt den Sakralwurzeln S2 bis S4, zieht um die Spina ischiadica herum und verläuft im Alcock-Kanal, der von der FasciaFaszienFaszien sind Bindegewebsstrukturen, die bestimmte Körperteile umhüllen, verbinden oder voneinander trennen. Das „fasziale System“ bezeichnet eine umfassendere Gesamtheit von Bindegeweben, die in ihrer funktionellen Kontinuität betrachtet werden.Vollständigen Eintrag lesen : Faszien obturatoria (Faszie am Musculus obturatorius internus) gebildet wird. Deshalb kann die Kontraktion dieses Muskels den Nerv von innen einengen, zusätzlich zum Druck durch den Sitz. → Anatomie des Nervus pudendus (auf Französisch)
Was sind die Nantes-Kriterien?
| Wesentliche Kriterien (alle fünf erforderlich) | Ergänzende Zeichen (richtungsweisend, nicht erforderlich) |
|---|---|
| Schmerz im Versorgungsgebiet des Nervus pudendus | Brennen, elektrisierender Schmerz, Messerstich, Taubheitsgefühl |
| Verstärkt in Sitzposition | Fremdkörpergefühl im Rektum oder in der Vagina |
| Kein nächtliches Erwachen durch den Schmerz | Zunahme über den Tag hinweg |
| Kein objektiver Sensibilitätsverlust bei der Untersuchung | Schmerz nur auf einer Seite oder auf einer Seite stärker |
| Linderung durch eine anästhetische Pudendusblockade | Durch den Stuhlgang ausgelöster Schmerz; Schmerz bei bloßer Berührung (Allodynie) |
Viele Betroffene haben zudem weniger Schmerzen, wenn sie auf einer Toilettenbrille sitzen, die den Damm frei lässt; dies ist kein Nantes-Kriterium. In unseren Fallakten haben 36 von 58 Personen mit Angaben dazu Schmerzen auf einer Seite oder stärker auf einer Seite.
Was verursacht ähnliche Zeichen?
Eine schmerzhafte Kontraktion des Beckenbodens, eine Fissur oder ein Abszess, eine Harnwegsinfektion, eine Prostatitis, eine Vulvodynie, eine Endometriose, eine Kokzygodynie oder ein übertragener Schmerz aus dem unteren Rücken. Diese Ursachen erfordern eine eigene Behandlung.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Durch die Anamnese, die klinische Untersuchung und die anästhetische Pudendusblockade, die eines der fünf wesentlichen Kriterien ist; die MRT dient vor allem dazu, andere Ursachen auszuschließen. Der Weg dorthin ist oft lang: → Diagnostische Odyssee (auf Französisch).
Und das Sitzen?
Das Sitzen verschlimmert durch Druck, schützende Muskelanspannung und Unbeweglichkeit; genau hier setzt eine Anpassung des Sitzens an, ergänzend zur ärztlichen Betreuung. → Warum Sitzen verschlimmert, dann Welches Sitzkissen wählen.
Welche weiteren Fragen stellen sich häufig?
Kann man eine Pudendusneuralgie ohne Schmerzen im Sitzen haben? Das ist atypisch: Die Verstärkung im Sitzen ist ein zentrales Kriterium. Kann ein Sitzkissen eine Pudendusneuralgie heilen? Nein. Es vermeidet, die Belastungen durch das Sitzen weiter zu unterhalten.
Quellen: Labat J.-J. et al., „Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria)“, Neurourology and Urodynamics, 2008; NHS; Fallakten aus unserem Fragebogen (Auswertung vom 15.10.2026).
Hinweis: Dieser Inhalt erklärt Mechanismen, die mit der Sitzposition zusammenhängen. Er stellt weder eine medizinische Diagnose noch eine Verordnung dar und ersetzt nicht den Rat einer medizinischen Fachkraft.
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