Was sind die Anzeichen einer Pudendusneuralgie?
Ein brennender, elektrisierender oder kribbelnder Schmerz im Versorgungsgebiet des Nervus pudendusNervus pudendusDer Nervus pudendus ist ein Nerv, der hauptsächlich aus den Sakralwurzeln S2 bis S4 hervorgeht. Er übernimmt einen wesentlichen Teil der sensiblen und motorischen Innervation des Damms und der äußeren Geschlechtsorgane.Vollständigen Eintrag lesen : Nervus pudendus (DammDamm (Perineum)Der Damm (Perineum) ist die Region im unteren Teil des Beckens zwischen den Oberschenkeln. Er umfasst Haut-, Muskel-, Faszien-, Gefäß- und Nervenstrukturen und ist zugleich ein Bereich, der in Sitzposition dem Auflagedruck ausgesetzt sein kann.Vollständigen Eintrag lesen : Damm (Perineum), Anus, Genitalien), der sich im Sitzen verstärkt und im Stehen oder Liegen nachlässt. Die Nantes-Kriterien nennen fünf wesentliche Kriterien: Schmerz im Versorgungsgebiet dieses Nervs, Verstärkung im Sitzen, kein nächtliches Erwachen durch den Schmerz, kein Sensibilitätsverlust bei der Untersuchung und Linderung durch eine anästhetische Nervenblockade (Labat et al., 2008).
Anhand dieser Zeichen lässt sich keine Selbstdiagnose stellen.
Wo verläuft der Nervus pudendus?
Er entspringt den Sakralwurzeln S2 bis S4, zieht um die Spina ischiadica herum und verläuft im Alcock-KanalAlcock-KanalDer Alcock-Kanal, auch Pudenduskanal (Canalis pudendalis) genannt, ist ein faszialer Kanal an der Seitenwand des Beckens, in dem ein Teil des Nervus pudendus zusammen mit den Vasa pudenda interna verläuft.Vollständigen Eintrag lesen : Alcock-Kanal, der von der Fascia obturatoria (FaszieFaszienFaszien sind Bindegewebsstrukturen, die bestimmte Körperteile umhüllen, verbinden oder voneinander trennen. Das „fasziale System“ bezeichnet eine umfassendere Gesamtheit von Bindegeweben, die in ihrer funktionellen Kontinuität betrachtet werden.Vollständigen Eintrag lesen : Faszien am Musculus obturatorius internusMusculus obturatorius internusDer Musculus obturatorius internus (innerer Hüftlochmuskel) ist ein tiefer Beckenmuskel, der an den Bewegungen und der Stabilisierung der Hüfte beteiligt ist. Seine Faszie wird klassischerweise mit der Bildung des Alcock-Kanals in Verbindung gebracht.Vollständigen Eintrag lesen : Musculus obturatorius internus) gebildet wird. Deshalb kann die Kontraktion dieses Muskels den Nerv von innen einengen, zusätzlich zum Druck durch den Sitz. → Anatomie des Nervus pudendus
Was sind die Nantes-Kriterien?
| Wesentliche Kriterien (alle fünf erforderlich) | Ergänzende Zeichen (richtungsweisend, nicht erforderlich) |
|---|---|
| Schmerz im Versorgungsgebiet des Nervus pudendus | Brennen, elektrisierender Schmerz, Messerstich, Taubheitsgefühl |
| Verstärkt in Sitzposition | Fremdkörpergefühl im Rektum oder in der Vagina |
| Kein nächtliches Erwachen durch den Schmerz | Zunahme über den Tag hinweg |
| Kein objektiver Sensibilitätsverlust bei der Untersuchung | Schmerz nur auf einer Seite oder auf einer Seite stärker |
| Linderung durch eine anästhetische Pudendusblockade | Durch den Stuhlgang ausgelöster Schmerz; Schmerz bei bloßer Berührung (AllodynieAllodynieDie Allodynie ist ein Schmerz, der durch einen normalerweise nicht schmerzhaften Reiz ausgelöst wird: eine leichte Berührung, der Kontakt mit Kleidung, ein leichter Druck. Es handelt sich um einen deskriptiven klinischen Begriff: Er beschreibt, was die Person empfindet, ohne für sich allein einen Mechanismus zu bezeichnen.Vollständigen Eintrag lesen : Allodynie) |
Viele Betroffene haben zudem weniger Schmerzen, wenn sie auf einer Toilettenbrille sitzen, die den Damm frei lässt; dies ist kein Nantes-Kriterium. In unseren Fallakten haben 36 von 58 Personen mit Angaben dazu Schmerzen auf einer Seite oder stärker auf einer Seite.
Was verursacht ähnliche Zeichen?
Eine schmerzhafte Kontraktion des BeckenbodensBeckenbodenDer Beckenboden ist eine tiefliegende Gesamtheit aus Muskeln und Bindegewebe im unteren Teil des Beckens. Er trägt zur Stützung der Beckenorgane, zu den Schließmuskelfunktionen und zur mechanischen Koordination des abdominopelvinen Komplexes bei.Vollständigen Eintrag lesen : Beckenboden, eine Fissur oder ein Abszess, eine Harnwegsinfektion, eine Prostatitis, eine Vulvodynie, eine EndometrioseEndometrioseDie Endometriose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der sich ein der Gebärmutterschleimhaut ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle entwickelt. Sie kann erhebliche Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit verursachen.Vollständigen Eintrag lesen : Endometriose, eine KokzygodynieKokzygodynieSchmerz in der Steißbeinregion, häufig im Sitzen verstärkt.Vollständigen Eintrag lesen : Kokzygodynie oder ein übertragener Schmerz aus dem unteren Rücken. Diese Ursachen erfordern eine eigene Behandlung.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Durch die Anamnese, die klinische Untersuchung und die anästhetische Pudendusblockade, die eines der fünf wesentlichen Kriterien ist; die MRT dient vor allem dazu, andere Ursachen auszuschließen. Der Weg dorthin ist oft lang: → Diagnostische Odyssee.
Und das Sitzen?
Das Sitzen verschlimmert durch Druck, schützende Muskelanspannung und Unbeweglichkeit; genau hier setzt eine Anpassung des Sitzens an, ergänzend zur ärztlichen Betreuung. → Warum Sitzen verschlimmert, dann Welches Sitzkissen wählen.
Welche weiteren Fragen stellen sich häufig?
Kann man eine PudendusneuralgiePudendusneuralgieNeuropathischer Schmerz im Versorgungsgebiet des Nervus pudendus (Damm, äußere Genitalien, Analregion), der sich in Sitzposition häufig verstärkt.Vollständigen Eintrag lesen : Pudendusneuralgie ohne Schmerzen im Sitzen haben? Das ist atypisch: Die Verstärkung im Sitzen ist ein zentrales Kriterium. Kann ein Sitzkissen eine Pudendusneuralgie heilen? Nein. Es vermeidet, die Belastungen durch das Sitzen weiter zu unterhalten.
Quellen: Labat J.-J. et al., „Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria)“, Neurourology and Urodynamics, 2008; NHS; Fallakten aus unserem Fragebogen (Auswertung vom 15.10.2026).
Hinweis: Dieser Inhalt erklärt Mechanismen, die mit der Sitzposition zusammenhängen. Er stellt weder eine medizinische Diagnose noch eine Verordnung dar und ersetzt nicht den Rat einer medizinischen Fachkraft.
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