Quels sont les signes d’une névralgie pudendale ?
Une douleur de brûlure, de décharge ou de picotement dans le territoire du nerf pudendalNerf pudendalLe nerf pudendal est un nerf issu principalement des racines sacrées S2 à S4. Il assure une part importante de l'innervation sensitive et motrice du périnée et des organes génitaux externes.Lire la fiche complète : Nerf pudendal (périnéePérinéeLe périnée est la région située à la partie inférieure du bassin, entre les cuisses. Il comprend des structures cutanées, musculaires, fasciales, vasculaires et nerveuses et constitue également une zone susceptible d'être soumise aux appuis en position assise.Lire la fiche complète : Périnée, anus, organes génitaux), aggravée assis et soulagée debout ou allongé. Les critères de Nantes retiennent cinq critères essentiels : douleur dans le territoire du nerf, aggravée assis, qui ne réveille pas la nuit, sans perte de sensibilité à l’examen, et soulagée par un bloc anesthésique du nerf (Labat et al., 2008).
Ces signes ne permettent pas de se diagnostiquer soi-même.
Où passe le nerf pudendal ?
Il naît des racines sacrées S2 à S4, contourne l’épine ischiatique et chemine dans le canal d’AlcockCanal d’AlcockLe canal d'Alcock, ou canal pudendal, est un conduit fascial situé sur la paroi latérale du pelvis, dans lequel chemine une partie du nerf pudendal avec les vaisseaux pudendaux internes.Lire la fiche complète : Canal d’Alcock, formé par le fasciaFasciasLes fascias sont des structures de tissu conjonctif qui enveloppent, relient ou séparent certaines parties du corps. Le « système fascial » désigne un ensemble plus large de tissus conjonctifs considérés dans leur continuité fonctionnelle.Lire la fiche complète : Fascias du muscle obturateur interneMuscle obturateur interneLe muscle obturateur interne est un muscle profond du bassin participant aux mouvements et à la stabilisation de la hanche. Son fascia est classiquement associé à la formation du canal d'Alcock.Lire la fiche complète : Muscle obturateur interne. C’est pourquoi la contraction de ce muscle peut serrer le nerf de l’intérieur, en plus de la pression du siège. → Anatomie du nerf pudendal
Quels sont les critères de Nantes ?
| Critères essentiels (les cinq sont requis) | Signes complémentaires (orientent, non requis) |
|---|---|
| Douleur dans le territoire du nerf pudendal | Brûlure, décharge, coup de poignard, engourdissement |
| Aggravée en position assise | Sensation de corps étranger dans le rectum ou le vagin |
| Ne réveille pas la nuit | Aggravation au fil de la journée |
| Pas de perte de sensibilité objective à l’examen | Douleur d’un seul côté ou plus forte d’un côté |
| Soulagée par un bloc anesthésique du nerf pudendal | Douleur déclenchée par la défécation ; douleur au simple contact (allodynieAllodynieL’allodynie est une douleur provoquée par un stimulus qui, normalement, n’est pas douloureux : un effleurement, le contact d’un vêtement, une pression légère. C’est un terme clinique descriptif : il décrit ce que la personne ressent, sans désigner à lui seul un mécanisme.Lire la fiche complète : Allodynie) |
Beaucoup de personnes ont aussi moins mal assises sur un siège de toilettes, qui laisse le périnée sans appui ; ce n’est pas un critère de Nantes. Dans nos dossiers, 36 personnes sur 58 renseignées ont une douleur d’un côté ou plus forte d’un côté.
Qu’est-ce qui donne des signes proches ?
Une contraction douloureuse du plancher pelvienPlancher pelvienLe plancher pelvien est un ensemble profond de muscles et de tissus conjonctifs situé à la partie inférieure du bassin. Il contribue au soutien des organes pelviens, aux fonctions sphinctériennes et à la coordination mécanique du complexe abdomino-pelvien.Lire la fiche complète : Plancher pelvien, une fissure ou un abcès, une infection urinaire, une prostatite, une vulvodynie, une endométrioseEndométrioseL’endométriose est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse de l’utérus se développe en dehors de la cavité utérine. Elle peut provoquer des douleurs pelviennes importantes et une infertilité.Lire la fiche complète : Endométriose, une coccygodynieCoccygodynieDouleur située dans la région du coccyx, souvent aggravée en position assise.Lire la fiche complète : Coccygodynie ou une douleur projetée du bas du dos. Ces causes demandent un traitement propre.
Comment se fait le diagnostic ?
Par l’interrogatoire, l’examen clinique et le bloc anesthésique du nerf pudendal, qui est l’un des cinq critères essentiels ; l’IRM sert surtout à écarter d’autres causes. Le parcours est souvent long : → Errance diagnostique.
Et l’assise ?
L’assise aggrave par la pression, la contraction protectrice et l’immobilité ; c’est là qu’un aménagement agit, en complément du suivi médical. → Pourquoi s’asseoir aggrave, puis Quel coussin choisir.
Quelles autres questions se pose-t-on ?
Peut-on avoir une névralgie pudendaleNévralgie pudendaleDouleur neuropathique dans le territoire du nerf pudendal (périnée, organes génitaux externes, région anale), souvent aggravée en position assise.Lire la fiche complète : Névralgie pudendale sans douleur assis ? C’est atypique : l’aggravation assise est un critère central. Un coussin peut-il guérir une névralgie pudendale ? Non. Il évite d’entretenir les contraintes de l’assise.
Sources : Labat J.-J. et al., « Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria) », Neurourology and Urodynamics, 2008 ; NHS ; dossiers de notre questionnaire (analyse du 15/10/2026).
Note : ce contenu explique les mécanismes liés à la position assise. Il ne constitue ni un diagnostic médical, ni une prescription, et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.
© Gil Ayache. Les concepts, modèles biomécaniques, schémas, terminologie, textes originaux et principes présentés sur cette page constituent des œuvres protégées par le droit d’auteur. Ils sont mis à la disposition de Blue Portance dans le cadre d’une convention de mise à disposition de propriété intellectuelle, sans transfert des droits patrimoniaux ni de la qualité d’auteur.