¿Cuáles son los signos de una neuralgia del pudendo?
Un dolor de tipo ardor, descarga u hormigueo en el territorio del nervio pudendoNervio pudendoEl nervio pudendo es un nervio que procede principalmente de las raíces sacras S2 a S4. Asegura una parte importante de la inervación sensitiva y motora del periné y de los órganos genitales externos.Leer la ficha completa : Nervio pudendo (perinéPerinéEl periné es la región situada en la parte inferior de la pelvis, entre los muslos. Comprende estructuras cutáneas, musculares, fasciales, vasculares y nerviosas y constituye también una zona que puede estar sometida a los apoyos en sedestación.Leer la ficha completa : Periné, ano, órganos genitales), que empeora sentado y se alivia de pie o tumbado. Los criterios de Nantes establecen cinco criterios esenciales: dolor en el territorio del nervio, que empeora sentado, que no despierta por la noche, sin pérdida de sensibilidad en la exploración y que se alivia con un bloqueo anestésico del nervio (Labat et al., 2008).
Estos signos no permiten diagnosticarse uno mismo.
¿Por dónde pasa el nervio pudendo?
Nace de las raíces sacras S2 a S4, rodea la espina ciáticaCiáticaLa ciática es un dolor que sigue el trayecto del nervio ciático, desde la nalga hacia la parte posterior o lateral de la pierna, a veces hasta el pie. Casi siempre está relacionada con la irritación de una raíz lumbar baja (L5 o S1), con frecuencia por una hernia discal.Leer la ficha completa : Ciática y discurre por el canal de AlcockCanal de AlcockEl canal de Alcock, o canal pudendo, es un conducto fascial situado en la pared lateral de la pelvis, por el que discurre una parte del nervio pudendo junto con los vasos pudendos internos.Leer la ficha completa : Canal de Alcock, formado por la fasciaFasciasLas fascias son estructuras de tejido conjuntivo que envuelven, unen o separan determinadas partes del cuerpo. El «sistema fascial» designa un conjunto más amplio de tejidos conjuntivos considerados en su continuidad funcional.Leer la ficha completa : Fascias del músculo obturador internoMúsculo obturador internoEl músculo obturador interno es un músculo profundo de la pelvis que participa en los movimientos y la estabilización de la cadera. Su fascia se asocia clásicamente a la formación del canal de Alcock.Leer la ficha completa : Músculo obturador interno. Por eso la contracción de este músculo puede comprimir el nervio desde dentro, además de la presión del asiento. → Anatomía del nervio pudendo
¿Cuáles son los criterios de Nantes?
| Criterios esenciales (se requieren los cinco) | Signos complementarios (orientan, no se requieren) |
|---|---|
| Dolor en el territorio del nervio pudendo | Ardor, descarga, pinchazo, entumecimiento |
| Empeora en posición sentada | Sensación de cuerpo extraño en el recto o la vagina |
| No despierta por la noche | Empeoramiento a lo largo del día |
| Sin pérdida de sensibilidad objetiva en la exploración | Dolor en un solo lado o más fuerte en un lado |
| Se alivia con un bloqueo anestésico del nervio pudendo | Dolor desencadenado por la defecación; dolor al simple contacto (alodiniaAlodiniaLa alodinia es un dolor provocado por un estímulo que normalmente no es doloroso: un roce, el contacto de la ropa, una presión ligera. Es un término clínico descriptivo: describe lo que la persona siente, sin designar por sí solo un mecanismo.Leer la ficha completa : Alodinia) |
Muchas personas también tienen menos dolor sentadas en un inodoro, que deja el periné sin apoyo; no es un criterio de Nantes. En nuestros expedientes, 36 de las 58 personas con este dato tienen dolor en un lado o más fuerte en un lado.
¿Qué produce signos parecidos?
Una contracción dolorosa del suelo pélvicoSuelo pélvicoEl suelo pélvico es un conjunto profundo de músculos y tejidos conjuntivos situado en la parte inferior de la pelvis. Contribuye al sostén de los órganos pélvicos, a las funciones esfinterianas y a la coordinación mecánica del complejo abdominopélvico.Leer la ficha completa : Suelo pélvico, una fisura o un absceso, una infección urinaria, una prostatitis, una vulvodinia, una endometriosisEndometriosisLa endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que un tejido similar a la mucosa del útero se desarrolla fuera de la cavidad uterina. Puede provocar dolores pélvicos importantes e infertilidad.Leer la ficha completa : Endometriosis, una coccigodiniaCoccigodiniaDolor localizado en la región del cóccix, que a menudo empeora en sedestación.Leer la ficha completa : Coccigodinia o un dolor referido de la parte baja de la espalda. Estas causas requieren su propio tratamiento.
¿Cómo se establece el diagnóstico?
Mediante la entrevista, la exploración clínica y el bloqueo anestésico del nervio pudendo, que es uno de los cinco criterios esenciales; la resonancia magnética sirve sobre todo para descartar otras causas. El recorrido suele ser largo: → Peregrinaje diagnóstico.
¿Y el asiento?
Estar sentado empeora por la presión, la contracción protectora y la inmovilidad; ahí es donde actúa una adaptación, como complemento del seguimiento médico. → Por qué estar sentado empeora y, después, Qué cojín elegir.
¿Qué otras preguntas se plantean?
¿Se puede tener una neuralgia del pudendoNeuralgia del pudendoDolor neuropático en el territorio del nervio pudendo (periné, órganos genitales externos, región anal), que a menudo se agrava en sedestación.Leer la ficha completa : Neuralgia del pudendo sin dolor al estar sentado? Es atípico: el empeoramiento al estar sentado es un criterio central. ¿Puede un cojín curar una neuralgia del pudendo? No. Evita mantener las tensiones de la posición sentada.
Fuentes: Labat J.-J. et al., « Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria) », Neurourology and Urodynamics, 2008; NHS; expedientes de nuestro cuestionario (análisis del 15/10/2026).
Nota: este contenido explica los mecanismos relacionados con la posición sentada. No constituye un diagnóstico médico ni una prescripción y no sustituye la opinión de un profesional sanitario.
© Gil Ayache. Los conceptos, modelos biomecánicos, esquemas, terminología, textos originales y principios presentados en esta página son obras protegidas por el derecho de autor. Se ponen a disposición de Blue Portance en el marco de un acuerdo de puesta a disposición de propiedad intelectual, sin cesión de los derechos de explotación ni de la autoría.
