Il comportamento sedentario si distingue dall’inattività fisica. Quando è prolungata e poco interrotta, la posizione seduta si inserisce in un insieme di comportamenti associati a effetti sfavorevoli, senza che una postura precisa possa essere ritenuta da sola responsabile.
La sfida ergonomica non è sostituire una postura ritenuta scorretta con una postura ritenuta naturale, ma preservare la possibilità di variare le posizioni, gli appoggi e i livelli di attività muscolare.
Stazione eretta, accovacciamento, posizione inginocchiata, seduta a terra o cammino: nessuna postura è un trattamento universale. Ciò che conta è preservare il potenziale di adattabilità: la variabilità, la tolleranza e la possibilità di lasciare facilmente la posizione. Il dossier presenta infine come il referenziale SBNFA™ traduce questo principio in criteri di valutazione di una seduta, e come l’architettura Aporia® rende possibile l’adattabilità in posizione seduta.
Introduzione
Il comportamento sedentario corrisponde a un basso dispendio energetico in posizione seduta, reclinata o sdraiata durante i periodi di veglia. Non si confonde con l’inattività fisica: una persona può praticare un’attività sportiva regolare pur trascorrendo gran parte della giornata seduta [1, 2].
Questa distinzione è importante nel lavoro al computer. La posizione seduta può essere adatta ad alcuni compiti, in particolare quelli che richiedono precisione o una stabilizzazione visiva e manuale. Tuttavia, quando è prolungata e poco interrotta, si inserisce in un insieme di comportamenti associati a effetti sfavorevoli sulla salute metabolica, cardiovascolare e funzionale [1–4].
I dati disponibili non permettono di affermare che una postura seduta precisa provocherebbe automaticamente una malattia. Indicano piuttosto che una durata elevata di comportamento sedentario è associata a un aumento di alcuni rischi, in particolare quando il livello complessivo di attività fisica è basso. Le raccomandazioni dell’Organizzazione mondiale della sanità invitano quindi gli adulti a limitare il tempo sedentario e a sostituire una parte di questo tempo con attività fisica, di qualunque intensità [1, 3, 4].
L’ipotesi sviluppata in questo articolo è la seguente: la sfida ergonomica non è sostituire una postura ritenuta scorretta con una postura ritenuta naturale. Si tratta piuttosto di preservare la possibilità di variare le posizioni, gli appoggi e i livelli di attività muscolare.
Dalla postura ideale alla capacità di adattamento
Questo articolo si basa su un concetto centrale del referenziale SBNFA™ — Sistema Biomeccanico Neuro-Fasciale e Adattivo: il potenziale di adattabilitàPotenziale di adattabilitàPossibilità accessibili a una persona in una data situazione per modificare la propria organizzazione posturale e far variare le sollecitazioni esercitate sui tessuti, senza perdere l’equilibrio né concentrare durevolmente tali sollecitazioni.Leggi la scheda completa : Potenziale di adattabilità, ossia l’insieme delle possibilità accessibili a una persona, in una data situazione, per modificare la propria organizzazione posturale e far variare le sollecitazioni esercitate sui propri tessuti, senza perdere l’equilibrio né concentrare in modo duraturo tali sollecitazioni.
Nel senso del referenziale SBNFA™, una posizione naturale non è una forma fissa: è una configurazione corporea in cui il corpo conserva una capacità di regolazione, di ridistribuzione dei carichi e di regolazione attiva [33].
1. L’adattabilità posturale
Nel referenziale SBNFA™, l’adattabilitàAdattabilitàConcetto integratore Blue Portance che designa la capacità del corpo di adattare la propria organizzazione posturale e le proprie risposte tissutali di fronte alle sollecitazioni, preservando equilibrio, mobilità e ripartizione dei carichi.Leggi la scheda completa : Adattabilità è il concetto integratore. Possiede due espressioni complementari: l’adattabilità posturaleAdattabilità posturaleNel quadro di riferimento SBNFA™, l’adattabilità posturale indica la capacità funzionale di una persona di aggiustare in continuo la propria organizzazione corporea — mantenerla, modificarla, ridistribuire i propri appoggi — in funzione del compito, dell’ambiente, degli appoggi disponibili e del proprio stato funzionale del momento.Leggi la scheda completa : Adattabilità posturale, trattata qui per prima, e l’adattabilità tissutaleAdattabilità tissutaleNel quadro di riferimento SBNFA™, l’adattabilità tissutale indica la capacità funzionale dei tessuti, in particolare delle fasce, di modificare la propria configurazione meccanica per effetto delle sollecitazioni, di ridistribuire tali sollecitazioni, di recuperare dopo lo scarico e di evolvere nel tempo senza perdere durevolmente le proprie possibilità di deformazione e di scorrimento.Leggi la scheda completa : Adattabilità tissutale. Un circuito sensoriale, informazionale e propriocettivo partecipa trasversalmente agli aggiustamenti senza costituire una terza forma di adattabilità.
Una postura non è mai totalmente immobile
Il corpo umano non mantiene mai una postura in modo perfettamente statico. La posizione seduta o eretta è accompagnata da spostamenti di piccola ampiezza del baricentro, da cambiamenti dell’attività muscolare e da aggiustamenti sensomotori permanenti [5, 7].
Il controllo posturaleControllo posturaleIl controllo posturale è la funzione con cui il sistema nervoso controlla la posizione del corpo nello spazio, con due obiettivi: l’orientamento dei segmenti gli uni rispetto agli altri e rispetto all’ambiente, e l’equilibrio.Leggi la scheda completa : Controllo posturale dipende dall’integrazione di informazioni visive, vestibolari, propriocettive e cutanee. Le informazioni provenienti dalla pianta dei piedi, dalle articolazioni e dai tessuti molli partecipano in particolare alla stima della posizione del corpo e alla regolazione dell’equilibrio [5, 7].
In questo quadro, l’adattabilità posturale designa la capacità di modificare l’organizzazione del corpo in funzione di un compito o di una sollecitazione. Non corrisponde al mantenimento di un allineamento unico. Al contrario, permette di cambiare l’orientamento del bacino e di trasferire il peso da un lato all’altro. Permette anche di modificare gli angoli articolari e di interrompere una posizione divenuta scomoda.
Occorre distinguere tre nozioni. L’adattabilità è la capacità espressa in situazione. Il potenziale di adattabilità designa le possibilità accessibili in quella situazione. Risulta dall’interazione tra la persona, il compito e l’ambiente. Si analizza quindi attraverso la libertà di movimento, la stabilità dinamica, la capacità di aggiustamento e di ridistribuzione delle sollecitazioni, e la variazione degli appoggi. La riserva adattiva è il margine funzionale che resta disponibile.
Gli studi sul controllo posturale sostengono alcune componenti di questa analisi [5]; il potenziale di adattabilità è invece una costruzione di Blue Portance, di cui essi non forniscono una misura validata.
I lavori contemporanei sul controllo posturale mostrano che la variabilità del movimento non è necessariamente «rumore» o un errore di controllo. Può riflettere la capacità del sistema neuromuscolare di esplorare diverse soluzioni e di adattarsi alle sollecitazioni [6, 8].
2. I limiti di una posizione seduta prolungata
La posizione seduta riduce generalmente l’attività dei muscoli posturali rispetto al cammino o alla stazione eretta. Quando questa posizione è mantenuta a lungo senza interruzioni, l’attività muscolare degli arti inferiori resta bassa e alcuni parametri circolatori possono essere modificati in modo sfavorevole [9, 10].
Studi sperimentali hanno mostrato che interrompere la posizione seduta con brevi periodi di cammino o di attività leggera poteva migliorare alcuni marcatori metabolici e vascolari rispetto a una posizione seduta continua [10–12]. Questi effetti non significano che una data pausa sarebbe ottimale per tutti, ma sostengono l’interesse di interrompere regolarmente l’immobilità.
Lo studio di Healy e collaboratori ha in particolare mostrato che la frequenza delle interruzioni della posizione seduta era associata a un migliore profilo metabolico, indipendentemente dal tempo totale trascorso seduti in alcune analisi osservazionali. Altri lavori hanno mostrato che brevi interruzioni della posizione seduta potevano ridurre le escursioni glicemiche dopo un pasto in adulti che presentavano un rischio metabolico [11–13].
Questi risultati devono tuttavia essere interpretati con prudenza. Gli studi sperimentali sono spesso di breve durata, i protocolli differiscono e i benefici osservati su marcatori fisiologici non permettono sempre di concludere a una riduzione diretta delle malattie croniche.
Sul piano muscolo-scheletrico, interagiscono la durata dell’esposizione, la configurazione della postazione, la ripetizione dei compiti e i fattori psicosociali. Una posizione seduta prolungata può essere associata a dolori lombari o a un disagio, ma non costituisce da sola una spiegazione sufficiente per tutti i dolori rachidei [14, 15].
3. La variabilità delle posizioni
La stazione eretta permette generalmente di modificare più facilmente gli appoggi e di aumentare l’attività dei muscoli degli arti inferiori. Le scrivanie seduto-in piedi possono ridurre il tempo trascorso seduti e migliorare alcuni sintomi muscolo-scheletrici a breve termine, ma gli effetti sulla produttività e sulla salute a lungo termine restano variabili a seconda dei dispositivi e degli usi [16, 17].
Per esempio, la stazione eretta non costituisce quindi una postura ideale. Una stazione eretta prolungata e poco mobile può anch’essa causare affaticamento, fastidio lombare o un sovraccarico degli arti inferiori. Il suo interesse dipende soprattutto dalla possibilità di camminare, di cambiare appoggio e di alternarla con la posizione seduta [18].
Posizioni adattive: variare piuttosto che imporre
L’accovacciamento costituisce una posizione funzionale in numerose attività vicine al suolo. Sollecita fortemente le anche, le ginocchia e le caviglie, modificando al tempo stesso la ripartizione dei carichi tra gli arti inferiori e il bacino. Tuttavia, l’ampiezza necessaria e la capacità di mantenere questa posizione dipendono dalla mobilità articolare, dalla forza, dall’età e dallo stato di salute [19].
Non esiste una prova sufficiente che permetta di affermare che l’accovacciamento sarebbe universalmente benefico per il rachide, il pavimento pelvicoPavimento pelvicoIl pavimento pelvico è un insieme profondo di muscoli e tessuti connettivi situato nella parte inferiore del bacino. Contribuisce al sostegno degli organi pelvici, alle funzioni sfinteriche e alla coordinazione meccanica del complesso addomino-pelvico.Leggi la scheda completa : Pavimento pelvico o i nervi pudendi. Occorre quindi considerare l’accovacciamento come una possibilità di variazione posturale, e non come un trattamento.
La posizione inginocchiata e la seduta a terra offrono anch’esse configurazioni diverse. Possono favorire transizioni più frequenti in alcune persone, ma possono aumentare le sollecitazioni sulle ginocchia, sulle anche o sulle caviglie in altre. Così, la pertinenza di una posizione dipende meno dalla sua etichetta — naturale, dinamica o tradizionale — che dalla sua tolleranza. Dipende anche dalla possibilità di lasciarla facilmente.
Confronto: posizione seduta prolungata e alternanza delle posizioni
| Criterio | Posizione seduta prolungata e poco interrotta | Alternanza delle posizioni | Riserva da tenere a mente |
|---|---|---|---|
| Mobilità del bacinoMobilità del bacinoLa mobilità del bacino è la sua capacità di cambiare orientamento rispetto al rachide e ai femori: in avanti o all’indietro (antiversione, retroversione), di lato (inclinazione laterale) e in rotazione.Leggi la scheda completa : Mobilità del bacino | Piccole variazioni di inclinazione, di rotazione e di trasferimento d’appoggio accompagnano normalmente la posizione seduta: la sfida è preservarle. [20, 21] | La stazione eretta permette generalmente di modificare più facilmente gli appoggi. [16, 17] | Una seduta dinamica non è sempre benefica: non si traduce automaticamente in meno dolori. [22–24] |
| Circolazione e metabolismo | Attività muscolare degli arti inferiori bassa; alcuni parametri circolatori possono essere modificati in modo sfavorevole. [9, 10] | Brevi interruzioni con il cammino o un’attività leggera possono migliorare alcuni marcatori metabolici e vascolari. [10–12] | Studi spesso di breve durata, protocolli diversi: nessuna conclusione diretta sulle malattie croniche. |
| Attività muscolare | Attività dei muscoli posturali generalmente ridotta rispetto al cammino o alla stazione eretta. [9, 10] | La stazione eretta e il cammino aumentano l’attività dei muscoli degli arti inferiori. [16, 17] | Una stazione eretta prolungata e poco mobile può anch’essa causare affaticamento, fastidio lombare o sovraccarico. [18] |
| MeccanotrasduzioneMeccanotrasduzioneLa meccanotrasduzione è il processo mediante il quale una cellula converte una sollecitazione meccanica, come uno stiramento, una pressione o un taglio, in segnali biochimici che modificano la sua attività.Leggi la scheda completa : Meccanotrasduzione e fasceFasceLe fasce sono strutture di tessuto connettivo che avvolgono, collegano o separano determinate parti del corpo. Il « sistema fasciale » designa un insieme più ampio di tessuti connettivi considerati nella loro continuità funzionale.Leggi la scheda completa : Fasce | Dati insufficienti per concludere che una postura precisa alteri o ripristini le proprietà delle fasce. [26–28] | La variazione delle sollecitazioni potrebbe contribuire al mantenimento della mobilità tissutale e alla modulazione delle informazioni sensoriali. | Letteratura in gran parte meccanicistica: non si può affermare che l’accovacciamento, la palla o una superficie instabile «idratino le fasce». |
| Dolori | Può essere associata a dolori lombari o a un disagio, senza spiegare da sola tutti i dolori rachidei. [14, 15] | Nessuna posizione è un trattamento universale; nessuna prova sufficiente che l’accovacciamento sia benefico per il rachide, il pavimento pelvico o i nervi pudendi. [19] | Dolori pudendi: cercare le configurazioni meglio tollerate; valutazione clinica se i dolori persistono. [29–32] |
4. I micromovimenti del bacino
Il bacino partecipa alla trasmissione delle forze tra il tronco e gli arti inferiori. In posizione seduta, non costituisce un blocco fisso: piccole variazioni di inclinazione, di rotazione e di trasferimento d’appoggio accompagnano normalmente i movimenti del tronco e degli arti superiori [20, 21].
Questi aggiustamenti possono modificare la ripartizione delle pressioni tra le tuberosità ischiatiche, il sacro e i tessuti glutei. I sistemi di seduta dinamica cercano proprio di preservare una parte di questi movimenti, senza compromettere la stabilità necessaria al lavoro [22, 23].
Gli studi che confrontano le sedute dinamiche, le palle e le sedute convenzionali non permettono di concludere che l’instabilità sia sempre benefica. Alcuni dispositivi aumentano l’attività muscolare o i movimenti del tronco, ma questo aumento non si traduce automaticamente in una diminuzione dei dolori o in un miglioramento duraturo della postura [22–24].
Un dispositivo di seduta dovrebbe quindi essere valutato su più criteri: la libertà di movimento del bacino, la stabilità, la ripartizione delle pressioni, l’affaticamento generato e la compatibilità con il compito. L’obiettivo non è rendere instabile l’utente, ma permettergli di modificare facilmente la propria posizione.
5. Meccanotrasduzione e tessuti fasciali
I tessuti biologici rispondono alle sollecitazioni meccaniche con modifiche strutturali e biochimiche. La meccanotrasduzione designa il processo con cui le cellule convertono forze meccaniche in segnali intracellulari capaci di modificarne l’attività [25, 26].
Questo principio è ben stabilito in diversi tessuti, in particolare l’osso, il muscolo, la cartilagine e i tessuti connettivi. Non permette tuttavia di affermare che una postura precisa ripristinerebbe automaticamente le proprietà delle fasce o preverrebbe un dolore cronicoDolore cronicoUn dolore è detto cronico quando persiste o si ripresenta per più di tre mesi. Può accompagnare una malattia identificata o costituire un’affezione a sé stante.Leggi la scheda completa : Dolore cronico.
Le ricerche dedicate alle fasce descrivono interazioni tra la matrice extracellulareMatrice extracellulareLa matrice extracellulare è la rete che circonda le cellule di un tessuto. Nelle fasce, associa fibre, soprattutto di collagene, a una sostanza fondamentale molto idratata, e conferisce al tessuto le sue proprietà meccaniche.Leggi la scheda completa : Matrice extracellulare, i fibroblasti, le sollecitazioni meccaniche e le informazioni sensoriali. Una revisione recente propone in particolare meccanismi molecolari suscettibili di partecipare alla risposta dei tessuti fasciali alle sollecitazioni meccaniche, ma questa letteratura resta in gran parte meccanicistica e non permette ancora di dedurne prescrizioni posturali precise [26–28].
È scientificamente preferibile dire che la variazione delle sollecitazioni potrebbe contribuire al mantenimento della mobilità tissutale e alla modulazione delle informazioni sensoriali. Sarebbe invece eccessivo affermare che l’accovacciamento, la palla o una superficie instabile «idratano le fasce» o prevengono direttamente i dolori.
6. Dolori pudendi e clunei
Il dolore pudendo (in francese) è classicamente descritto come un dolore situato nel territorio del nervo pudendoNervo pudendoIl nervo pudendo è un nervo che origina principalmente dalle radici sacrali da S2 a S4. Assicura una parte importante dell’innervazione sensitiva e motoria del perineo e degli organi genitali esterni.Leggi la scheda completa : Nervo pudendo e aggravato dalla posizione seduta. I criteri di Nantes considerano in particolare un dolore nel territorio anatomico del nervo, un aggravamento in posizione seduta, l’assenza di deficit sensitivo obiettivo e un sollievo ottenuto con un blocco diagnostico [29].
La posizione seduta può quindi costituire un importante fattore aggravante in alcuni pazienti. Le descrizioni cliniche storiche riportano anche un miglioramento al passaggio in posizione eretta o sdraiata. Tuttavia, il fatto che un dolore sia scatenato dalla posizione seduta non basta a distinguere una nevralgia del pudendoNevralgia del pudendoDolore neuropatico nel territorio del nervo pudendo (perineo, organi genitali esterni, regione anale), spesso aggravato in posizione seduta.Leggi la scheda completa : Nevralgia del pudendo da un dolore miofasciale, coccigeo, articolare, cutaneo o legato al pavimento pelvico [29, 30].
La presa in carico del dolore pudendo resta eterogenea. Può includere misure di riduzione delle sollecitazioni, una fisioterapia adattata, trattamenti farmacologici, infiltrazioni e, in alcune situazioni, trattamenti interventistici. Le raccomandazioni disponibili sottolineano la necessità di un approccio progressivo e individualizzato [31, 32].
Non esiste una prova clinica sufficiente che permetta di affermare che l’accovacciamento allarghi sistematicamente il canale di AlcockCanale di AlcockIl canale di Alcock, o canale pudendo, è un condotto fasciale situato sulla parete laterale della pelvi, nel quale decorre una parte del nervo pudendo insieme ai vasi pudendi interni.Leggi la scheda completa : Canale di Alcock o decomprima il nervo pudendo. Allo stesso modo, un cuscino a forma di ciambella non è necessariamente adatto: può ridurre la pressione centrale in alcune persone, ma i suoi effetti dipendono dalla sua progettazione e dal modo in cui ridistribuisce i carichi.
In un approccio ergonomico, è preferibile cercare le configurazioni meglio tollerate dalla persona, ridurre i periodi di seduta continua ed evitare le posizioni che riproducono o aumentano i sintomi. Questo approccio non sostituisce una valutazione clinica quando i dolori persistono o si accompagnano a disturbi neurologici, urinari, digestivi o sessuali.
7. Verso un’ergonomia della variazione
L’obiettivo di una postazione di lavoro non è mantenere il corpo in una configurazione fissa per tutta la giornata. Consiste nel permettere un’alternanza realistica tra la posizione seduta, la stazione eretta, gli spostamenti e i cambi d’appoggio.
Le scrivanie seduto-in piedi possono contribuire a ridurre il tempo trascorso seduti, ma la loro efficacia dipende dall’uso che se ne fa. Un piano di lavoro regolabile ha interesse solo se la persona lo utilizza realmente e se può alternare senza creare nuove sollecitazioni a livello delle spalle, del collo o degli arti inferiori [16, 17].
Allo stesso modo, una seduta dinamica può favorire alcuni micromovimenti, ma non deve diventare una fonte di instabilità o di affaticamento. La soluzione migliore è spesso quella che offre un compromesso tra sostegno, libertà di movimento e controllo volontario della posizione.
Il cammino rappresenta infine una strategia semplice per interrompere la sedentarietà. Una breve attività tra due compiti, uno spostamento durante una telefonata o una pausa senza schermo possono bastare a rompere la continuità della posizione seduta. I benefici non dipendono unicamente dall’intensità dell’esercizio, ma anche dalla frequenza delle interruzioni e dalla loro integrazione nell’organizzazione reale del lavoro [11, 12].
Sintesi: obiettivi e soluzioni
| Obiettivo | Soluzione | Beneficio atteso e limite |
|---|---|---|
| Preservare la possibilità di variare | Alternare la posizione seduta, la stazione eretta, gli spostamenti e i cambi d’appoggio. | Amplia le possibilità di adattamento del corpo. |
| Interrompere la sedentarietà | Breve attività tra due compiti, spostamento durante una telefonata, pausa senza schermo. | I benefici dipendono anche dalla frequenza delle interruzioni e dalla loro integrazione nel lavoro reale. [11, 12] |
| Scegliere un dispositivo di seduta | Valutare la libertà di movimento del bacino, la stabilità, la ripartizione delle pressioni, l’affaticamento e la compatibilità con il compito. | Permettere di modificare facilmente la propria posizione, senza instabilità né affaticamento. |
| Utilizzare un piano di lavoro regolabile | Alternare posizione seduta ed eretta senza creare nuove sollecitazioni a spalle, collo o arti inferiori. | L’efficacia dipende dall’uso reale che se ne fa. [16, 17] |
| Limitare le posizioni aggravanti (dolori pudendi, clunei, pelvici) | Cercare le configurazioni meglio tollerate, ridurre i periodi di seduta continua, evitare le posizioni che riproducono i sintomi. | Approccio prudente e progressivo; valutazione clinica se i dolori persistono o si accompagnano a disturbi associati. [31, 32] |
8. Come Aporia® rende possibile l’adattabilità in posizione seduta
Le sezioni precedenti portano a spostare la questione: non si tratta di trovare la postura giusta, ma di valutare ciò che una posizione, o una seduta, permette al corpo di far variare, di stabilizzare e di adattare da sé. Applicato alla seduta, è il ruolo del potenziale di adattabilità.
Il referenziale SBNFA™ mette in prospettiva le posizioni naturaliPosizioni naturaliRepertorio di posizioni e di transizioni in cui il corpo può continuare ad aggiustare il proprio equilibrio e i propri appoggi.Leggi la scheda completa : Posizioni naturali con quattro principi di organizzazione del vivente — la variabilità motoria, i flussi tissutali, l’indipendenza segmentale e la regolazione autonoma — poi traduce questi principi in sette funzioni osservabili e 19 variabili che servono a valutare i dispositivi di seduta [33]. La prima di queste funzioni è la preservazione del potenziale di adattabilità del soggetto: il soggetto induce e pilota i propri cambiamenti di organizzazione posturale, e la seduta li segue senza bloccarli, orientarli né sostituirsi a essi.
Si distinguono due questioni. La prima riguarda la governance del movimento: chi lo avvia, ne sceglie la direzione, ne controlla l’ampiezza, la velocità e l’arresto. La seconda riguarda la risoluzione meccanica dell’interfaccia: risponde agli adattamenti di bassissima ampiezza, senza soglia eccessiva, zona morta, scatto o richiamo dominante? Una seduta che si muove non è quindi, per questo, una seduta che preserva il potenziale di adattabilità [33].
Il referenziale pone esso stesso il proprio limite: un’analogia con le posizioni naturali non è una prova. Serve a identificare le funzioni da istruire; ogni meccanismo e ogni effetto atteso devono poi essere documentati secondo il proprio livello di prova [33].
L’architettura Aporia®
È in questo quadro che si inserisce l’architettura Aporia®. L’ExoBase™ Aporia® è una base curva mobile che porta quattro pad articolati e meccanicamente indipendenti — anteriore destro, anteriore sinistro, posteriore destro, posteriore sinistro —, ciascuno con la propria schiuma e il proprio rivestimento. La base curva accompagna gli spostamenti del bacino, mentre i quattro pad conservano l’origine locale delle sollecitazioni e permettono risposte differenziate tra destra e sinistra [34]. Il referenziale descrive così uno spazio continuo di oscillazioni equilibrate fino a ±45°, nel quale la persona può passare da una posizione stabilizzata a un’altra senza dover mantenere uno squilibrio imposto dalla seduta [35].
Questa architettura cerca di rispondere alle questioni poste sopra: la persona resta all’origine dei propri aggiustamenti, un lato del bacino può agire senza trascinare tutta la seduta, e una sollecitazione locale può ricevere una risposta locale.
La domanda non è quindi soltanto: «La seduta si muove?», ma: «Che cosa permette al corpo di mobilizzare, differenziare, stabilizzare e adattare?»
Ciò che sappiamo, e ciò che non sappiamo ancora
Queste proprietà si basano per ora su una valutazione esperta, non strumentale, condotta su base documentale, parere di esperti e osservazione del funzionamento. Applicata all’ExoBase™ Aporia® montata sul prototipo Boréal–Aporia, non commercializzato, e a cinque sedute dinamiche del mercato (in francese), la griglia attribuisce al prototipo un punteggio comparativo di 3,75 su 4, contro 1,76–2,62 per i cinque comparatori [34]. Questo punteggio valuta le capacità offerte dall’architettura, e non l’uso che ne fa una determinata persona.
Nota metodologica — I punteggi qui presentati sono i punteggi funzionali grezzi derivati dalle sette funzioni dello SBNFA™. Non integrano gli effetti indotti dalle interdipendenze tra funzioni, considerati nell’analisi sistemica approfondita del benchmark.
Il referenziale documenta anche i limiti di questa architettura: gli spostamenti orizzontali e la rotulazione rachide–bacino sono ampiamente consentiti, ma delimitati dalla geometria dell’insieme; la ripartizione delle pressioni dipende dalla morfologia, dalla regolazione e dalla versione del cuscino, e uno scarico mirato può riportare una parte del carico verso altre zone; la rigidità non è regolabile separatamente su ciascun pad [34]. Misure sperimentali sono programmate con il laboratorio GIBOC dell’Institut des Sciences du Mouvement nel primo semestre 2027 [35].
9. Conclusione
Le posizioni naturali non costituiscono una categoria di posture automaticamente benefiche. La stazione eretta, l’accovacciamento, la posizione inginocchiata, la seduta a terra e il cammino presentano caratteristiche meccaniche diverse, ma ciascuna può diventare gravosa se è mantenuta troppo a lungo o se non corrisponde alle capacità della persona.
L’elemento più importante è la variabilità. Poter modificare l’orientamento del bacino, cambiare le zone d’appoggio, alternare i livelli di attività muscolare e interrompere regolarmente la posizione seduta permette di ampliare le possibilità di adattamento del corpo.
Nel caso dei dolori pudendi, clunei o pelvici, la riduzione delle posizioni aggravanti può essere pertinente, ma nessuna postura può essere presentata come un trattamento universale. L’approccio più prudente consiste nell’associare osservazione dei sintomi, progressività, adattamento della postazione e valutazione clinica quando necessario.
Una postura non è necessariamente sana perché è naturale, né nociva perché è seduta. Diventa soprattutto problematica quando smette di essere una possibilità tra le altre e si trasforma in una sollecitazione prolungata.
Domande frequenti
Restare seduti a lungo è pericoloso di per sé?
I dati disponibili non permettono di affermare che una postura seduta precisa provocherebbe automaticamente una malattia. Indicano piuttosto che una durata elevata di comportamento sedentario è associata a un aumento di alcuni rischi, in particolare quando il livello complessivo di attività fisica è basso.
L’accovacciamento è benefico per la schiena o per il nervo pudendo?
Non esiste una prova sufficiente che permetta di affermare che l’accovacciamento sarebbe universalmente benefico per il rachide, il pavimento pelvico o i nervi pudendi. Conviene considerarlo come una possibilità di variazione posturale, e non come un trattamento.
Una seduta dinamica o una palla è sempre preferibile a una sedia classica?
No. Alcuni dispositivi aumentano l’attività muscolare o i movimenti del tronco, ma questo aumento non si traduce automaticamente in una diminuzione dei dolori o in un miglioramento duraturo della postura. L’obiettivo non è rendere instabile l’utente, ma permettergli di modificare facilmente la propria posizione.
Una scrivania seduto-in piedi basta a risolvere il problema?
Può contribuire a ridurre il tempo trascorso seduti, ma la sua efficacia dipende dall’uso che se ne fa. Un piano di lavoro regolabile ha interesse solo se la persona lo utilizza realmente e se può alternare senza creare nuove sollecitazioni.
Quando occorre consultare in caso di dolori persistenti?
L’approccio ergonomico non sostituisce una valutazione clinica quando i dolori persistono o si accompagnano a disturbi neurologici, urinari, digestivi o sessuali.
Aporia® in pratica
Scopra l’architettura che rende possibile l’adattabilità in posizione seduta.
Scoprire Aporia® → (in francese)Per approfondire
- Boréal–Aporia di fronte alle sedute dinamiche: che cosa rivela la loro architettura (in francese)
L’articolo di riferimento: il benchmark SBNFA™ di sei dispositivi di seduta, con i risultati dettagliati. - Posizione seduta prolungata e variabilità meccanica
Perché la variazione delle sollecitazioni conta più della postura stessa. - Micromovimenti e dolori in posizione seduta
Il ruolo dei piccoli aggiustamenti del bacino in posizione seduta. - Fasce e tensegrità
I meccanismi tissutali evocati nella sezione sulla meccanotrasduzione. - Adattabilità tissutale e mal di schiena
La capacità dei tessuti di rispondere alla variazione delle sollecitazioni. - Dolori pelvi-perineali (in francese)
Il contesto dei dolori pudendi e perineali in posizione seduta. - Coccigodinia
Un’altra causa di dolore scatenato dalla posizione seduta. - Profili rachidei ed equilibrio posturale
Perché una stessa postura non è tollerata allo stesso modo da tutti. - Ergonomia statica: una falsa buona idea?
Perché imporre una postura non basta a preservare l’adattabilità del corpo. - Il modello SBNFA™
Il referenziale di Blue Portance sull’adattabilità in posizione seduta.
Riferimenti bibliografici
Attività, sedentarietà e controllo posturale
- Bull et al., 2020 — World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine, 54(24), 1451–1462.
- Tremblay et al., 2017 — Sedentary Behavior Research Network (SBRN) – Terminology Consensus Project process and outcome. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 14, 75.
- Ekelund et al., 2019 — Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality. BMJ, 366, l4570.
- Ekelund et al., 2019 — Do the associations of sedentary behaviour with cardiovascular disease mortality and cancer mortality differ by physical activity level?. British Journal of Sports Medicine, 53(14), 886–894.
- Horak, 2006 — Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls?. Age and Ageing, 35(Suppl. 2), ii7–ii11.
- Stergiou, Harbourne & Cavanaugh, 2006 — Optimal movement variability: a new theoretical perspective for neurologic physical therapy. Journal of Neurologic Physical Therapy, 30(3), 120–129.
- Peterka, 2002 — Sensorimotor integration in human postural control. Journal of Neurophysiology, 88(3), 1097–1118.
- van Emmerik et al., 2016 — Comparing dynamical systems concepts and techniques for biomechanical analysis. Journal of Sport and Health Science, 5(1), 3–13.
Posizione seduta, ergonomia e variazione delle posizioni
- Dunstan et al., 2012 — Too much sitting — a health hazard. Diabetes Research and Clinical Practice, 97(3), 368–376.
- Thosar et al., 2015 — Effect of prolonged sitting and breaks in sitting time on endothelial function. Medicine & Science in Sports & Exercise, 47(5), 843–849.
- Dunstan et al., 2012 — Breaking up prolonged sitting reduces postprandial glucose and insulin responses. Diabetes Care, 35(5), 976–983.
- Healy et al., 2008 — Breaks in sedentary time: beneficial associations with metabolic risk. Diabetes Care, 31(4), 661–666.
- Healy et al., 2011 — Sedentary time and cardio-metabolic biomarkers in US adults: NHANES 2003–06. European Heart Journal, 32(5), 590–597.
- Waersted, Hanvold & Veiersted, 2010 — Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper extremity: a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders, 11, 79.
- van den Heuvel et al., 2005 — Do work-related physical factors predict neck and upper limb symptoms in office workers?. International Archives of Occupational and Environmental Health, 78, 585–592.
- Shrestha et al., 2018 — Workplace interventions for reducing sitting at work. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD010912.
- Edwardson et al., 2018 — Effectiveness of the Stand More AT (SMArT) Work intervention: cluster randomised controlled trial. BMJ, 363, k3870.
- Coenen et al., 2018 — Associations of occupational standing with musculoskeletal symptoms: a systematic review with meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 52(3), 176–183.
Posizioni, biomeccanica e sedute dinamiche
- Hemmerich et al., 2006 — Hip, knee, and ankle kinematics of high range of motion activities of daily living. Journal of Orthopaedic Research, 24(4), 770–781.
- Claus et al., 2009 — Is “ideal” sitting posture real? Measurement of spinal curves in four sitting postures. Manual Therapy, 14(4), 404–408.
- O’Sullivan et al., 2006 — Effect of different upright sitting postures on spinal-pelvic curvature and trunk muscle activation in a pain-free population. Spine, 31(19), E707–E712.
- Kingma & van Dieën, 2009 — Static and dynamic postural loadings during computer work in females: sitting on an office chair versus sitting on an exercise ball. Applied Ergonomics, 40(2), 199–205.
- McGill, Kavcic & Harvey, 2006 — Sitting on a chair or an exercise ball: various perspectives to guide decision making. Clinical Biomechanics, 21(4), 353–360.
- Gregory, Dunk & Callaghan, 2006 — Stability ball versus office chair: comparison of muscle activation and lumbar spine posture during prolonged sitting. Human Factors, 48(1), 142–153.
Fasce e meccanotrasduzione
- Ingber, 2003 — Tensegrity I. Cell structure and hierarchical systems biology. Journal of Cell Science, 116(7), 1157–1173.
- Ingber, 2006 — Cellular mechanotransduction: putting all the pieces together again. FASEB Journal, 20(7), 811–827.
- Schleip, Jäger & Klingler, 2012 — What is “fascia”? A review of different nomenclatures. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 16(4), 496–502.
- Wilke et al., 2018 — Not merely a protective packing organ? A review of fascia and its force transmission capacity. Journal of Applied Physiology, 124(1), 234–244.
Dolori pudendi
- Labat et al., 2008 — Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourology and Urodynamics, 27(4), 306–310.
- Robert et al., 1998 — Anatomic basis of chronic perineal pain: role of the pudendal nerve. Surgical and Radiologic Anatomy, 20(2), 93–98.
- Hibner et al., 2010 — Pudendal neuralgia. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 17(2), 148–153.
- Levesque, Bautrant et al., 2022 — Recommendations on the management of pudendal nerve entrapment syndrome: a formalised expert consensus. European Journal of Pain, 26(1), 7–17.
SBNFA™ e valutazione dei dispositivi di seduta
- Blue Portance, 2026 (a) — Referenziale SBNFA™ di valutazione dei dispositivi di seduta — Parte I: quadro scientifico e metodologico. Documento interno, versione del 3 agosto 2026.
- Blue Portance, 2026 (b) — Referenziale SBNFA™ — Parte III: monografie e valutazione comparativa (V14). Documento interno, 25 agosto 2026.
- Blue Portance, 2026 (c) — Referenziale SBNFA™ — Sintesi della valutazione (V20). Documento interno, 25 agosto 2026.
