Dolore nociplastico

Base scientifica

Proposto nel 2016 e adottato dalla IASP nel 2017, questo terzo descrittore meccanicistico completa i dolori nocicettivo e neuropatico. La fibromialgia ne è spesso citata come esempio; altri dolori cronici, tra cui alcune lombalgie, possono comportare una componente nociplastica. Nel 2021 sono stati proposti criteri clinici per i dolori muscoloscheletrici.

L’assenza di una lesione sufficiente a spiegare il dolore non significa che nella persona non esista alcuna anomalia. La sensibilizzazione centrale può contribuire al dolore nociplastico e vi è frequentemente osservata, ma non ne è né un sinonimo né un meccanismo specifico o sufficiente da solo; i meccanismi restano un campo di ricerca attivo. L’espressione «dolore neuroplastico», talvolta impiegata nella divulgazione, non corrisponde al termine della IASP.

Lettura Blue Portance / SBNFA™

Il dolore nociplastico non è né immaginario né psicologico: traduce una modificazione dell’elaborazione della nocicezione. Lo SBNFA™ si interessa alle condizioni meccaniche e sensoriali in cui il corpo si trova, senza pretendere di agire su questo meccanismo. Il modello Blue Portance di deprogrammazione neurosensoriale propone una lettura funzionale distinta, che non si confonde con questa categoria.

Contributo all’analisi della seduta

Quando il dolore non segue l’intensità degli appoggi, l’analisi della seduta informa sulla tolleranza alla durata e alla variabilità degli appoggi. Non permette di identificare un dolore nociplastico, la cui diagnosi si basa su criteri clinici.

Da distinguere da

Sensibilizzazione centrale, meccanismo neurofisiologico che può contribuire al dolore nociplastico senza esserne sinonimo; dolore nocicettivo, legato all’attivazione dei nocicettori da parte di un danno tissutale; dolore neuropatico, legato a una lesione o a una malattia del sistema somatosensoriale; dolore psicogeno, nozione distinta: il dolore nociplastico non è un dolore «psicologico».

Termini correlati

Deprogrammazione neurosensoriale · Dolore cronico · Dolore neuropatico · Dolore nocicettivo · Fibromialgia · Sensibilizzazione centrale

Fonti e portata

• IASP: terminologia del dolore (definizioni di riferimento)
• Kosek et al. (2016): serve un terzo descrittore meccanicistico dei dolori cronici? (Pain)
• Kosek et al. (2021): dolore nociplastico cronico dell’apparato locomotore, criteri clinici e sistema di graduazione (Pain)
• Fitzcharles et al. (2021): dolore nociplastico, verso una comprensione di dolori frequenti (Lancet)