Noziplastischer Schmerz

Wissenschaftliche Grundlage

Dieser dritte mechanistische Deskriptor wurde 2016 vorgeschlagen und 2017 von der IASP übernommen; er ergänzt den nozizeptiven und den neuropathischen Schmerz. Die Fibromyalgie wird häufig als Beispiel genannt; andere chronische Schmerzen, darunter manche Kreuzschmerzen, können eine noziplastische Komponente aufweisen. 2021 wurden klinische Kriterien für muskuloskelettale Schmerzen vorgeschlagen.

Das Fehlen einer Läsion, die den Schmerz ausreichend erklärt, bedeutet nicht, dass bei der Person keinerlei Auffälligkeit besteht. Die zentrale Sensibilisierung kann zum noziplastischen Schmerz beitragen und wird dabei häufig beobachtet, sie ist jedoch weder ein Synonym noch ein spezifischer oder für sich allein ausreichender Mechanismus; die Mechanismen bleiben ein aktives Forschungsfeld. Der Ausdruck „neuroplastischer Schmerz“, der in populärwissenschaftlichen Darstellungen mitunter verwendet wird, entspricht nicht dem Begriff der IASP.

Lesart Blue Portance / SBNFA™

Noziplastischer Schmerz ist weder eingebildet noch psychisch: Er drückt eine Veränderung der Verarbeitung der Nozizeption aus. Das SBNFA™ befasst sich mit den mechanischen und sensorischen Bedingungen, in denen sich der Körper befindet, ohne den Anspruch zu erheben, auf diesen Mechanismus einzuwirken. Das Blue-Portance-Modell der neurosensorischen Deprogrammierung schlägt eine eigenständige funktionelle Lesart vor, die nicht mit dieser Kategorie gleichzusetzen ist.

Beitrag zur Analyse des Sitzens

Wenn der Schmerz nicht der Intensität der Auflagen folgt, gibt die Analyse des Sitzens Aufschluss über die Toleranz gegenüber Dauer und Variabilität der Auflagen. Sie erlaubt nicht, einen noziplastischen Schmerz zu identifizieren, dessen Diagnose auf klinischen Kriterien beruht.

Abzugrenzen von

Zentrale Sensibilisierung, neurophysiologischer Mechanismus, der zum noziplastischen Schmerz beitragen kann, ohne mit ihm gleichbedeutend zu sein; nozizeptiver Schmerz, verbunden mit der Aktivierung von Nozizeptoren durch eine Gewebeschädigung; neuropathischer Schmerz, verbunden mit einer Läsion oder Erkrankung des somatosensorischen Systems; psychogener Schmerz, eigenständiger Begriff: Noziplastischer Schmerz ist kein „psychischer“ Schmerz.

Verwandte Begriffe

Neurosensorische Deprogrammierung · Chronischer Schmerz · Neuropathischer Schmerz · Nozizeptiver Schmerz · Fibromyalgie · Zentrale Sensibilisierung

Quellen und Tragweite

• IASP: Schmerzterminologie (Referenzdefinitionen)
• Kosek et al. (2016): Braucht es einen dritten mechanistischen Deskriptor für chronische Schmerzen? (Pain)
• Kosek et al. (2021): chronischer noziplastischer Schmerz des Bewegungsapparats, klinische Kriterien und Graduierungssystem (Pain)
• Fitzcharles et al. (2021): noziplastischer Schmerz, auf dem Weg zum Verständnis häufiger Schmerzzustände (Lancet)