Zentrale Sensibilisierung

Wissenschaftliche Grundlage

Die zentrale Sensibilisierung, insbesondere von Clifford Woolf beschrieben, entspricht einer erhöhten Erregbarkeit der an der Schmerzverarbeitung beteiligten Neuronen des Rückenmarks und des Gehirns.

Sie kann sich äußern durch: einen Schmerz, der durch üblicherweise nicht schmerzhafte Reize wie einfachen Druck ausgelöst wird; eine übersteigerte Reaktion auf einen schmerzhaften Reiz; eine Ausdehnung des schmerzhaften Bereichs; ein Fortbestehen des Schmerzes nach dem Verschwinden der ursprünglichen Ursache.

Sie ist einer der diskutierten Mechanismen bei chronischen Schmerzen, darunter manche chronische Kreuzschmerzen. Seit 2017 verwendet die IASP zudem den Begriff noziplastischer Schmerz für Schmerzen, die mit einer veränderten Nozizeption ohne nachweisbare Läsion verbunden sind.

Lesart Blue Portance / SBNFA™

Das SBNFA™ verortet seine Analyse auf der Seite der Bedingungen, unter denen das Nervensystem arbeitet, ohne die Beurteilung des Schmerzmechanismus zu ersetzen. Es unterscheidet zwischen dem neurophysiologischen Mechanismus des Schmerzes und den mechanischen und sensorischen Bedingungen, in denen sich der Körper befindet.

Im SBNFA™-Bezugsrahmen speisen Mikrobewegungen eine permanente sensorische Schleife: Bewegung, mechanische Information, Anpassung. Das SBNFA™ stellt die Hypothese auf, dass der Erhalt von Anpassungsmöglichkeiten eine größere Vielfalt mechanosensorischer Informationen aufrechterhält als eine streng fixierte Position (Status: SBNFA-VORSCHLAG). Die klinische Tragweite dieser Hypothese bei Personen mit zentraler Sensibilisierung muss noch belegt werden.

Beitrag zur Analyse des Sitzens

Bei einer sensibilisierten Person können schon der Druck der Sitzfläche oder das längere Beibehalten einer Position schmerzhaft werden. Die Beobachtung der Toleranz gegenüber Dauer, Lage der Auflagepunkte und deren Variabilität liefert eine funktionelle Information, erlaubt aber nicht, das Vorliegen einer zentralen Sensibilisierung festzustellen.

Abzugrenzen von

Neuropathischer Schmerz, verbunden mit einer Läsion oder Erkrankung des somatosensorischen Systems; nozizeptiver Schmerz, verbunden mit der Aktivierung von Nozizeptoren durch eine Gewebeschädigung; periphere Sensibilisierung, die die Nervenendigungen betrifft.

Verwandte Begriffe

Allodynie · Neuropathischer Schmerz · Hyperalgesie · Lumbalgie

Quellen und Tragweite

• Woolf (2011): zentrale Sensibilisierung, Implikationen für Diagnose und Behandlung des Schmerzes (Pain)
• Latremoliere und Woolf (2009): zentrale Sensibilisierung, ein Generator schmerzhafter Überempfindlichkeit (Journal of Pain)
• Kosek et al. (2016): Braucht es einen dritten mechanistischen Deskriptor für chronische Schmerzen? (Pain)