Triggerpunkt

Wissenschaftliche Grundlage

Ein internationaler Expertenkonsens legt drei Hauptkriterien fest: einen Hartspannstrang im Muskel, einen überempfindlichen Punkt in diesem Strang und das Wiedererkennen des gewohnten Schmerzes durch die betroffene Person, wenn auf den Punkt gedrückt wird (Fernández-de-las-Peñas und Dommerholt 2018). Klassischerweise unterscheidet man aktive Triggerpunkte, die einen spontanen Schmerz reproduzieren, und latente Triggerpunkte, die nur auf Druck schmerzhaft sind.

Mikrodialysemessungen haben an aktiven Triggerpunkten höhere Konzentrationen von Substanzen nachgewiesen, die mit Schmerz und Entzündung in Verbindung stehen (Shah et al. 2008). Die Zuverlässigkeit ihres Auffindens durch Palpation schwankt jedoch je nach verwendeten Kriterien, Untersuchern und deren Ausbildung (Lucas et al. 2009), und sowohl ihre Natur als auch ihre ursächliche Rolle für den Schmerz bleiben umstritten (Quintner et al. 2015).

Triggerpunkte des Beckens. Triggerpunkte werden in Muskeln des Beckens und der Hüfte beschrieben, etwa im Musculus piriformis, im Musculus obturatorius internus oder in den Muskeln des Beckenbodens. Ihr Vorhandensein reicht nicht aus, um einen Beckenschmerz zu erklären; dieser erfordert eine ärztliche Abklärung.

Lesart Blue Portance / SBNFA™

In der SBNFA™-Lesart ist ein Triggerpunkt ein lokaler Hinweis auf Empfindlichkeit und Muskelspannung, der im Kontext des Tonus, der Schutzstrategien und der einwirkenden Belastungen zu lesen ist. Eine beobachtete Spannung oder Empfindlichkeit ist ein Hinweis, keine ausreichende Erklärung.

Beitrag zur Analyse des Sitzens

Die Analyse des Sitzens spürt keine Triggerpunkte auf. Sie beschreibt die Verteilung der Auflagepunkte, die Ausrichtung des Beckens und die Variationsmöglichkeiten, die die Beanspruchung bestimmter Muskeln in Sitzposition verändern; die Untersuchung der Muskeln ist Sache einer Gesundheitsfachkraft.

Abzugrenzen von

Myofasziales Schmerzsyndrom, Schmerzbild, in dem Triggerpunkte beschrieben werden; Hypertonie, Erhöhung des Tonus oder des Widerstands eines Muskels, ohne dass ein lokalisierter Punkt vorliegen muss; Kontraktur, unwillkürliche und anhaltende Kontraktion; Tender Point der Fibromyalgie, druckempfindlicher Punkt ohne Hartspannstrang und ohne übertragenen Schmerz, ehemaliges Klassifikationskriterium; Akupunkturpunkt; Allodynie und Hyperalgesie, Veränderungen der Schmerzempfindlichkeit.

Verwandte Begriffe

Noziplastischer Schmerz · Fibromyalgie · Hypertonie · Musculus obturatorius internus · Musculus piriformis · Beckenboden · Zentrale Sensibilisierung · Myofasziales Schmerzsyndrom

Quellen und Tragweite

• Fernández-de-las-Peñas und Dommerholt (2018): internationaler Konsens zu den diagnostischen Kriterien myofaszialer Triggerpunkte, Delphi-Studie (Pain Medicine)
• Shah et al. (2008): erhöhte schmerz- und entzündungsassoziierte Substanzen an aktiven Triggerpunkten und entfernt davon (Archives of Physical Medicine and Rehabilitation)
• Lucas et al. (2009): Zuverlässigkeit der körperlichen Untersuchung zur Diagnose myofaszialer Triggerpunkte, systematische Übersichtsarbeit (The Clinical Journal of Pain)
• Quintner, Bove und Cohen (2015): kritische Bewertung des Triggerpunkt-Phänomens (Rheumatology)