Termine clinico
Ernia del disco
L’ernia del disco corrisponde allo spostamento localizzato di una parte del disco intervertebrale, il più delle volte del nucleo, attraverso una fessura dell’anello fibroso. Può irritare o comprimere una radice nervosa, ma è anche frequentemente indolore.
Base scientifica
Il disco è formato da un nucleo centrale gelatinoso (nucleus pulposus) circondato da un anello fibroso (annulus fibrosus). Quando l’anello si fessura, una parte del nucleo può fuoriuscire in modo localizzato, a differenza della protrusione, che corrisponde a una sporgenza più diffusa.
A livello lombare, le ernie riguardano soprattutto i livelli L4-L5 e L5-S1. Possono provocare una lomboradicolalgia: sciatica o, più raramente, cruralgia.
Le anomalie discali sono frequenti nelle persone senza dolore. Le protrusioni discali sono in particolare osservate in una proporzione importante di soggetti asintomatici, e la loro presenza all’imaging non basta a spiegare un dolore. Molte ernie del disco regrediscono spontaneamente con il tempo.
Lettura Blue Portance / SBNFA™
Lo SBNFA™ distingue l’anomalia visibile all’imaging e il modo in cui il sistema si organizza intorno a essa. Una stessa ernia può essere silente in una persona e dolorosa in un’altra, a seconda in particolare dell’irritazione della radice, dell’infiammazione locale, della sensibilità del sistema nervoso e delle compensazioni meccaniche.
È questa organizzazione intorno alla lesione — e le possibilità di aggiustamento che restano disponibili — che lo SBNFA™ aggiunge alla lettura dell’immagine.
Contributo all’analisi della seduta
In una persona che presenta un’ernia del disco, la posizione seduta prolungata può essere tollerata più o meno bene. L’osservazione della durata di mantenimento, dell’orientamento del bacino e delle possibilità di variazione degli appoggi può chiarire questa tolleranza, senza sostituirsi alla diagnosi medica.
Da distinguere da
Protrusione discale, sporgenza globale e diffusa; discopatia, alterazione più generale del disco; sciatica e cruralgia, che designano dolori e non lesioni.
Termini correlati
Fonti e portata
- Fardon et al. (2014): nomenclatura delle patologie discali lombari, versione 2.0
- Jensen et al. (1994): RM del rachide lombare in persone senza dolore (NEJM)
- Brinjikji et al. (2015): segni di degenerazione rachidea nei soggetti asintomatici
- Société française de rhumatologie: ernia del disco e lomboradicolalgia
Anatomia e dati di imaging consolidati. In presenza di segni neurologici (perdita di forza, disturbi sfinterici, anestesia a sella), si impone un consulto medico urgente.
Per saperne di più
- Per iniziare — Articolo: Mal di schiena e RM normale: perché avete ancora dolore? (in francese)
