Compressione nervosa

Base scientifica

Un nervo periferico attraversa passaggi anatomici (canali, stretti, interfacce muscolari e legamentose). Una sollecitazione applicata da queste strutture può, a seconda della sua intensità e della sua durata, perturbare la microcircolazione del nervo, poi la sua conduzione e, oltre, la struttura delle sue fibre. Le sindromi canalicolari ne sono esempi clinici (Rempel, Dahlin e Lundborg 1999; Topp e Boyd 2006).

L’esistenza di una compressione non si deduce da un dolore, da una postura o da una sensazione di intorpidimento isolata. Si basa su un insieme di elementi clinici e, a seconda dei casi, su esami complementari; per il nervo pudendo, i criteri di Nantes inquadrano questo ragionamento (Labat et al. 2008).

Gli involucri del nervo. Un nervo periferico è organizzato in strati connettivali: l’endonevrio circonda ogni fibra, il perinevrio ogni fascicolo, l’epinevrio l’insieme del nervo. Intorno all’epinevrio, un tessuto connettivo lasso (il paranevrio) lo collega alle strutture vicine e ne permette lo scorrimento (Millesi e Zöch 1990; Topp e Boyd 2006). Queste guaine sono a loro volta innervate (Bove 2008). La vicinanza tra un nervo e una fascia non significa né sollecitazione meccanica, né lesione del nervo.

Lettura Blue Portance / SBNFA™

Nel quadro di riferimento SBNFA™, la compressione nervosa è un’interazione meccanica possibile tra un nervo e il suo ambiente. Il quadro di riferimento la considera tra altre ipotesi in alcuni dolori aggravati in posizione seduta, senza presumerla.

Contributo all’analisi della seduta

L’analisi della seduta non rileva una compressione nervosa. Descrive l’orientamento del bacino e la distribuzione degli appoggi, che modificano le condizioni meccaniche intorno ad alcuni tragitti nervosi; la loro interpretazione è di competenza di una valutazione medica.

Da distinguere da

Dolore neuropatico, che presuppone una lesione o una malattia del sistema somatosensoriale; Nevralgia, dolore nel territorio di un nervo; «Nervo schiacciato», «nervo pizzicato», espressioni comuni, non diagnosi; Tensione neurale, messa in tensione del nervo per l’allungamento del suo tragitto; Sensibilizzazione periferica e sensibilizzazione centrale, processi di modificazione della risposta del sistema nervoso; Irritazione nervosa e riduzione dello spazio funzionale, trattate in questa scheda.

Termini correlati

Canale di Alcock · Dolore neuropatico · Fascia endopelvica · Scorrimento nervoso · Muscolo piriforme · Nervo pudendo · Nevralgia del pudendo · Pinza legamentosa · Sciatica · Sensibilizzazione periferica · Tolleranza meccanica nervosa

Fonti e portata

• Rempel, Dahlin e Lundborg (1999): fisiopatologia delle sindromi da compressione nervosa, risposta dei nervi periferici al carico (Journal of Bone and Joint Surgery Am)
• Topp e Boyd (2006): struttura e biomeccanica dei nervi periferici, risposte alle sollecitazioni fisiche (Physical Therapy)
• Labat et al. (2008): criteri diagnostici della nevralgia del pudendo da sofferenza del nervo pudendo, criteri di Nantes (Neurourology and Urodynamics)
• Millesi e Zöch (1990): l’apparato di scorrimento del nervo periferico e il suo significato clinico (Annales de chirurgie de la main)
• Bove (2008): anatomia e innervazione dell’epinevrio e del perinevrio, meccanismi nocicettivi assonali (Journal of Bodywork and Movement Therapies)