Compresión nerviosa

Base científica

Un nervio periférico atraviesa pasos anatómicos (canales, desfiladeros, interfaces musculares y ligamentosas). Una tensión aplicada por estas estructuras puede, según su intensidad y su duración, alterar la microcirculación del nervio, después su conducción y, más allá, la estructura de sus fibras. Los síndromes canaliculares son ejemplos clínicos de ello (Rempel, Dahlin y Lundborg, 1999; Topp y Boyd, 2006).

La existencia de una compresión no se deduce de un dolor, de una postura ni de una sensación aislada de entumecimiento. Se basa en un conjunto de datos clínicos y, según el caso, en pruebas complementarias; para el nervio pudendo, los criterios de Nantes enmarcan este razonamiento (Labat et al., 2008).

Las envolturas del nervio. Un nervio periférico está organizado en capas conjuntivas: el endoneuro rodea cada fibra, el perineuro cada fascículo y el epineuro el conjunto del nervio. Alrededor del epineuro, un tejido conjuntivo laxo (el paraneuro) lo une a las estructuras vecinas y permite su deslizamiento (Millesi y Zöch, 1990; Topp y Boyd, 2006). Estas vainas están a su vez inervadas (Bove, 2008). La proximidad entre un nervio y una fascia no significa ni tensión mecánica ni afectación del nervio.

Lectura Blue Portance / SBNFA™

En el marco de referencia SBNFA™, la compresión nerviosa es una posible interacción mecánica entre un nervio y su entorno. El marco la contempla, entre otras hipótesis, en algunos dolores que empeoran en sedestación, sin presuponerla.

Aportación al análisis de la sedestación

El análisis de la sedestación no detecta una compresión nerviosa. Describe la orientación de la pelvis y el reparto de los apoyos, que modifican las condiciones mecánicas alrededor de algunos trayectos nerviosos; su interpretación corresponde a una valoración médica.

No confundir con

Dolor neuropático, que supone una lesión o una enfermedad del sistema somatosensorial; neuralgia, dolor en el territorio de un nervio; «nervio atrapado», «nervio pinzado», expresiones corrientes, no diagnósticos; tensión neural, puesta en tensión del nervio por el alargamiento de su trayecto; sensibilización periférica y sensibilización central, procesos de modificación de la respuesta del sistema nervioso; irritación nerviosa y reducción del espacio funcional, tratadas en esta ficha.

Términos relacionados

Canal de Alcock · Dolor neuropático · Fascia endopélvica · Deslizamiento nervioso · Músculo piriforme · Nervio pudendo · Neuralgia del pudendo · Pinza ligamentosa · Ciática · Sensibilización periférica · Tolerancia mecánica nerviosa

Fuentes y alcance

• Rempel, Dahlin y Lundborg (1999): fisiopatología de los síndromes de compresión nerviosa, respuesta de los nervios periféricos a la carga (Journal of Bone and Joint Surgery Am)
• Topp y Boyd (2006): estructura y biomecánica de los nervios periféricos, respuestas a las tensiones físicas (Physical Therapy)
• Labat et al. (2008): criterios diagnósticos de la neuralgia del pudendo por afectación del nervio pudendo, criterios de Nantes (Neurourology and Urodynamics)
• Millesi y Zöch (1990): el aparato de deslizamiento del nervio periférico y su significado clínico (Annales de chirurgie de la main)
• Bove (2008): anatomía e inervación del epineuro y del perineuro, mecanismos nociceptivos axonales (Journal of Bodywork and Movement Therapies)