Von Gil Ayache, PhD, Mines Paris – PSL — Mitgründer von Blue Portance

Zwei Gewebe, zwei Arten zu fühlen, und was das für Schmerzen im Sitzen bedeutet.

Dieser Artikel verfolgt einen didaktischen und erklärenden Zweck. Er stützt sich insbesondere auf die wissenschaftliche Literatur und auf den von Blue Portance entwickelten Referenzrahmen SBNFA™ – Biomechanisches Neurofasziales Adaptives System (französische Originalbezeichnung: Système Biomécanique Neuro-Fascial et Adaptatif). Er ersetzt jedoch weder eine ärztliche Diagnose noch eine individuelle Betreuung durch eine Fachperson aus dem Gesundheitswesen.

Legen Sie die Spitze Ihres Zeigefingers auf den Tisch. Lassen Sie ihn darübergleiten. In Sekundenbruchteilen wissen Sie alles: glatt oder rau, kühl oder lauwarm, sauber oder leicht klebrig. Sie haben nichts berechnet. Ihre Haut hat den Tisch für Sie gelesen.

Bleiben Sie jetzt drei Stunden lang regungslos sitzen. Zuerst nichts. Dann ein dumpfes Unbehagen im unteren Rücken, eine Spannung im Gesäß, ein unwiderstehlicher Drang, die Position zu wechseln. Niemand hat Sie berührt. Und doch hat etwas im Inneren eine Botschaft gesendet.

Dieses „Etwas“ sind zu einem großen Teil Ihre FaszienFaszienFaszien sind Bindegewebsstrukturen, die bestimmte Körperteile umhüllen, verbinden oder voneinander trennen. Das „fasziale System“ bezeichnet eine umfassendere Gesamtheit von Bindegeweben, die in ihrer funktionellen Kontinuität betrachtet werden.Vollständigen Eintrag lesen : Faszien, jene Hüllen aus Bindegewebe, die Ihre Muskeln, Nerven und Organe umgeben. Die Haut beantwortet die Frage „Was geschieht draußen?“. Die Faszien beantworten eine andere: „Was geschieht in mir?“. Zwei Antennen, zwei Aufgaben.

Das Wichtigste in Kürze

  • Die Haut, vor allem an den Fingerkuppen, liest die Außenwelt: Relief, Textur, Gleiten, Vibration.
  • Die Faszien lesen den Körper von innen: Spannung, Dehnung, Druck … und manchmal Reizung.
  • Studien zufolge enthält fasziales Gewebe tatsächlich etwa zwei- bis dreimal so viele Nervenfasern wie der benachbarte Muskel. Das berühmte „sechsmal so viele“ beruht auf keiner Messung.
  • Wer fast unbewegt sitzt, bei dem bleiben die Belastungen auf dieselben Bereiche konzentriert, und das Gewebe sendet immer dieselbe Botschaft. Das Problem ist also nicht nur die Position: Es ist auch ihre Wiederholung, ohne dass die Belastungen fast je umverteilt werden.

Und genau das wird interessant, wenn Sie lange sitzen: Ihr Gewebe hört nicht auf zu fühlen, nur weil Sie sich nicht mehr bewegen.

1. Die Fingerkuppe: eine Antenne, die nach außen gerichtet ist

Die Fingerbeere ist eine der am dichtesten „verkabelten“ Stellen des Körpers. Auf wenigen Quadratzentimetern teilt sich ein Team von Spezialisten die Arbeit:

  • die Merkel-Zellen, direkt unter der Oberfläche, sind die Braille-Leser des Körpers: Kanten, Erhebungen, Konturen, feine Texturen;
  • die Meissner-Körperchen sind die Wächter der Bewegung: das leichte Streifen, das Berühren, das kleinste Verrutschen eines Gegenstands. Ihnen ist es übrigens zu verdanken, dass Ihnen Ihr Glas nicht aus der Hand gleitet;
  • die Pacini-Körperchen, tiefer gelegen, sind die Seismografen: schnelle Vibrationen, kurze Stöße;
  • die Ruffini-Endigungen schließlich informieren vermutlich über die Dehnung der Haut, auch wenn ihre genaue Rolle beim Menschen umstritten bleibt.

Diese Sensoren konzentrieren sich dort, wo wir die Welt erkunden: Fingerkuppen, Handflächen, Fußsohlen, Lippen. Am Rücken oder an den Oberschenkeln sind sie dagegen viel spärlicher verteilt (Zimmerman et al., 2014). Ihre Aufgabe: Ihnen zu sagen, was Sie berühren.

2. Die Faszien: eine Antenne, die nach innen gerichtet ist

Gehen wir einige Millimeter tiefer. Unter Haut und Fettgewebe umhüllen die Faszien jeden Muskel, trennen die Kompartimente und begleiten auch Nerven und Gefäße. Im unteren Rücken bildet zum Beispiel die Fascia thoracolumbalis ein großes Netz, das Becken, Wirbelsäule und Rumpfmuskulatur verbindet.

Die Faszien dagegen lesen keine Textur. Es ist ihnen gleich, ob Ihr Stuhl aus Holz oder aus Samt ist. Ihre Spezialität ist der Zustand des Gewebes: die zunehmende Spannung, die sich einstellende Dehnung, der anhaltende Druck. Und wenn etwas schiefläuft, die Reizung.

Ihre Sensoren sind vor allem freie Nervenendigungen: feine Verzweigungen ohne Kapsel, die auf Verformung reagieren. Ein Teil von ihnen kann auch Alarm schlagen: Das sind Nozizeptoren, die Gefahrendetektoren des Organismus. Vorsicht also bei der Formel „Faszien sind reich an Mechanorezeptoren“: Das stimmt, aber ein Mechanorezeptor ist nicht unbedingt ein Sensor für feines Tasten. Die Faszien sind keine zweite, im Rücken versteckte Fingerbeere: sie sind ein anderes Instrument, das eine andere Partitur spielt.

Vergleich zwischen der Haut, die über die Außenwelt informiert, und den Faszien, die über den inneren mechanischen Zustand des Gewebes informieren: Spannung, Dehnung, Druck und Verformung.
Abbildung 1 — Die Haut liest die Welt, die Faszien lesen den Körper Zwei Sinnessysteme, zwei Informationsquellen: Die Haut informiert über die äußere Umgebung, während die Faszien zur Information über den inneren mechanischen Zustand des Körpers beitragen.

3. Ein Gewebe voller Sensoren: wie viele wirklich?

Lange wurde die Faszie als bloße Verpackung behandelt, als das, was man im Präpariersaal beiseiteschiebt, um zu den „wichtigen“ Strukturen zu gelangen. Neuere Messungen haben dieses Bild jedoch erschüttert.

Eine systematische Übersichtsarbeit hat insbesondere die Studien zusammengetragen, die Nervenfasern sowohl in einem Binde- oder Fasziengewebe als auch im benachbarten Muskel gezählt haben (Suarez-Rodriguez et al., 2022). Ergebnis: Jedes Mal liegt das Bindegewebe vorn. Beim Menschen enthält zum Beispiel im Masseter, dem Kaumuskel, das Bindegewebe, das die Muskelfasern umhüllt, etwa 1,8-mal so viele Nervenfasern wie die Muskelfasern selbst (Alhilou et al., 2021). Ebenso enthält bei der Maus die Faszie des unteren Rückens etwa dreimal so viele wie der benachbarte Muskel (Barry et al., 2015). Dasselbe gilt schließlich für die Oberschenkelfaszie.

Sie haben sicher gelesen, Faszien seien „sechsmal stärker innerviert als Muskeln“. Das ist eine populärwissenschaftliche Formel, die nie gemessen wurde. Die tatsächlichen Zahlen: etwa zwei- bis dreimal so viele, je nach Region und Studie. Das ist bereits beträchtlich. Dann lieber bei der Wahrheit bleiben.

Letzte Überraschung: In der Faszie des unteren Rückens finden neuere Studien keine Pacini- oder Ruffini-Körperchen wie in der Haut der Finger. Dort finden sich vor allem freie Endigungen, zahlreicher in den oberflächlichen Schichten, von denen ein Teil an der Schmerzentstehung beteiligt ist (Tesarz et al., 2011).

Schema zur Innervation der Faszie mit veröffentlichten Größenordnungen, die eine höhere Nervendichte als im benachbarten Muskel zeigen.
Abbildung 2 — Die Faszie: ein dicht innerviertes Gewebe Die veröffentlichten Studien zeigen in bestimmten Binde- oder Fasziengeweben eine dichtere Innervation als im benachbarten Muskel, allerdings mit je nach Region und untersuchtem Modell unterschiedlichen Größenordnungen.

4. Wenn die Faszie nicht mehr gleitet

Um den Körper gut zu lesen, muss sich dieser Körper allerdings bewegen und seine Schichten müssen bei jeder Bewegung aneinander vorbeigleiten. Das Team von Helene Langevin hat dieses Gleiten in der Faszie des unteren Rückens per Ultraschall gemessen (Langevin et al., 2011). Bei Personen ohne Schmerzen erreichte die Scherverformung 70,2 %; bei Personen mit chronischen Kreuzschmerzen dagegen 56,4 %. Etwa 20 % weniger Gleiten.

Vergleich des Faszien-Gleitens ohne und mit chronischen Kreuzschmerzen, mit einer gemessenen Scherverformung von 70,2 % gegenüber 56,4 % in der Studie von Langevin et al. 2011.
Abbildung 3 — Wenn die Faszie weniger gleitet Bei den untersuchten chronischen Kreuzschmerzen verformen sich die Faszienschichten weniger und gleiten weniger gegeneinander. Die zitierte Studie beobachtet etwa 20 % weniger Scherverformung, ohne bestimmen zu können, welches Phänomen zuerst auftrat.

Diese Zahl sagt nicht, was zuerst da war, der Schmerz oder die Steifheit. Sie zeigt aber eines: Im schmerzenden Rücken ist die Faszie weniger beweglich. Sie liest einen Körper, der sich schlechter verformt. Hält dieser Verlust an Geschmeidigkeit dauerhaft an, kann er bis zur Fibrose führen, die wir in einem anderen Artikel beschreiben. Ein fibrotisches Gewebe kann zugleich steifer und in manchen Fällen für das Nervensystem „hörbarer“ werden: eine plausible Mischung, damit sich der Schmerz festsetzt.

5. Wenn die Faszien mit dem Gehirn sprechen

Diese Informationen bleiben nicht im Rücken. Sie steigen über die Nerven bis zum Gehirn auf, das sie mit denen der Muskeln, Gelenke, Haut, des Innenohrs und des Sehens zusammensetzt. Dieses große Zusammenspiel ermöglicht es Ihnen, mit geschlossenen Augen zu wissen, wie Ihr Körper sich befindet: Das ist die Propriozeption (Proske und Gandevia, 2012). Die Faszien gehören also zum Orchester, auch wenn sich ihr genauer Anteil schwer isolieren lässt.

Und wenn das Signal zum Alarm wird? Forschende haben gesunden Freiwilligen zum Beispiel eine kleine Dosis konzentrierter Salzlösung injiziert, einen standardisierten Schmerzreiz, entweder in den Muskel des unteren Rückens oder in die Faszie, die ihn bedeckt. In der Faszie war der Schmerz stärker, ausgedehnter und hielt länger an (Schilder et al., 2014). Die Faszie ist keine bloße Verpackung: Sie ist ein Gewebe, das wehtun kann.

Das Gehirn ist jedoch kein bloßer Empfänger: Es ist ein Interpret. Es verstärkt oder dämpft Signale je nach Kontext, Müdigkeit, Stress und persönlicher Geschichte. Und wenn das Nervensystem lange in Alarmbereitschaft bleibt, kann es überempfindlich werden: Das ist die zentrale Sensibilisierung.

Schema zur Integration der Informationen aus Haut, Faszien, Muskeln, Gelenken, Sehen und Innenohr durch das Gehirn.
Abbildung 4 — Das Gehirn liest die Faszie nie allein Die faszialen Informationen sind nur ein Teil des sensorischen Gesamtbilds. Das Gehirn kombiniert sie ständig mit denen der Haut, der Muskeln, der Gelenke, des Sehens und des Innenohrs.

6. Drei Stunden Sitzen: was Ihre Faszien erzählen

Zurück zu Ihrem Stuhl. Im Sitzen ruht Ihr Gewicht auf einer kleinen Fläche: den Sitzbeinhöckern, jenen beiden spitzen Knochen unter dem Gesäß, den Oberschenkeln, manchmal dem Steißbein. Rund um diese Auflagen arbeitet ein ganzes Ensemble: Haut, Fettgewebe, Faszien, Muskeln, aber auch die Beckengelenke, die Bandscheiben des unteren Rückens und das Nervensystem, das alles überwacht. Konkret werden die Weichteile komprimiert, gedehnt und geschert.

Solange Sie sich ein wenig bewegen, bleibt alles im Fluss. Eine Gewichtsverlagerung von einer Gesäßhälfte auf die andere, ein Kippen des Beckens, ein tieferer Atemzug: die Belastungen wechseln Ort und Intensität, manche Bereiche werden relativ entlastet, während andere übernehmen, und auch die Sensoren erhalten eine andere Information. Diese Mikrobewegungen sind die mechanische Atmung des Körpers.

Die Variabilität ist zuerst mechanisch, bevor sie sensorisch ist.

Wenn das Sitzen erstarrt: die Schallplatte mit Sprung

Bleibt die Position dagegen fast starr, verarmt die mechanische Landschaft. Man sagt manchmal, „die Faszie merkt sich den Stuhl“. Das Bild ist anschaulich, bleibt aber ein Bild. Gemessen ist, dass sich das Gewebe unter Last langsam weiter verformt: das Kriechen, Ingenieuren gut bekannt und an der Lendenwirbelsäule gemessen (Adams und Dolan, 1995). Für die Faszie selbst hat es noch niemand direkt beobachtet. Der Druck bleibt an derselben Stelle. Die Sensoren erhalten immer wieder dieselbe Botschaft. Eine Schallplatte mit Sprung. Ein armer Text, immer mit denselben Wörtern an denselben Stellen geschrieben. Mit der Zeit kann diese Wiederholung dazu beitragen, dass bestimmte Signale präsenter werden, bis hin zur Entstehung eines Unbehagens oder eines Schmerzalarms. Das Unbehagen setzt sich fest, und der Körper verlangt nach Bewegung.

Der Kreislauf kann sich auch in die andere Richtung drehen: Bei Menschen, die seit Langem Schmerzen haben, beobachtet man oft weniger abwechslungsreiche Bewegungen und manchmal Angst vor Bewegung. Weniger Bewegung, ein noch eintönigerer Text.

Der Blick des SBNFA™: was die Position noch ermöglicht

Hier bringt der Referenzrahmen SBNFA™ seine Sichtweise ein. Eine Position ist nicht nur „gut“ oder „schlecht“: Man muss betrachten, was sie noch ermöglicht. Das Becken bewegen, die Auflage wechseln, Belastungen umverteilen, die an das Gehirn gesendeten Informationen variieren: Das nennen wir das Anpassungspotenzial (auf Französisch). Eine starre Sitzposition verringert es daher; eine Sitzfläche, die Anpassungen zulässt, bewahrt es besser. Die Vorstellung, dass eine abwechslungsreiche Beanspruchung einen reicheren sensorischen Dialog aufrechterhält als eine feste Belastung, ist ein Ansatz des Referenzrahmens SBNFA™, der mit dem vereinbar ist, was über die faszialen Sensoren bekannt ist.

7. Kein Sturm, sondern ein sanfter Wellengang

Muss man sich also ständig bewegen? Nein. Ein instabiler Sitz, der Sie zwingt, gegen das Kippen anzukämpfen, belastet den Körper ebenfalls zusätzlich: Er muss sich ständig stabilisieren. Was Ihr Gewebe braucht, ist kein Sturm, sondern ein sanfter Wellengang: kleine Veränderungen, die Sie ohne Kampf um Ihr Gleichgewicht und ohne darüber nachzudenken erzeugen.

Vergleich dreier biomechanischer Situationen: starres Sitzen mit einer einzigen Gleichgewichtsposition, instabiles Sitzen mit ständiger Kontrolle und adaptives Sitzen, bei dem sich der Körper ohne Anstrengung anpassen kann.
Abbildung 5 — Weder starr noch instabil: das Anpassungspotenzial bewahren Der angestrebte biomechanische Kompromiss ist also weder Unbeweglichkeit noch Instabilität: Es geht darum, genug Stabilität zu bewahren, um nicht kämpfen zu müssen, und genug Freiheit, um sich anpassen zu können.

Aporia®: den Körper sich anpassen lassen

Eine adaptive Sitzfläche sollte daher kleine Veränderungen der Auflage ermöglichen, ohne eine ständige Instabilität aufzuzwingen. Auf diesem Prinzip beruht die Entwicklung von Aporia®, ausgehend vom Referenzrahmen SBNFA™. Nicht der Sitz bestimmt Ihre Haltung: Ihr Körper reguliert sie, und Ihre Hüften steuern die Anpassungen.

Aporia® lässt ihnen dafür den nötigen Spielraum: Die gewölbte Basis ermöglicht Bewegungen des gesamten Beckens, und die vier unabhängigen Auflagen reagieren jeweils unmittelbar auf Veränderungen der Belastung. Diese Unterstützung folgt der Bewegung, statt sie zu fixieren: Das Becken behält seine kleinen Rotationen, die Iliosakralgelenke ihre Anpassungen, und die Belastungen können sich verlagern, statt sich an derselben Stelle anzusammeln. So steht Ihnen ein kontinuierlicher Gleichgewichtsraum zur Verfügung, ohne vorgegebene „Nullposition“. Aporia® „heilt“ die Faszien jedoch nicht; das System soll das Anpassungspotenzial im Sitzen erhalten, damit sich die Belastungen weiterhin umverteilen und der Körper weiterhin eine lebendige Botschaft statt einer Schallplatte mit Sprung erhält.

Vergleich zwischen starrem statischem Sitzen und variablem Sitzen mit Aporia: Beckenbeweglichkeit, Beweglichkeit der ISG, Variabilität der Auflagen, Umverteilung der Belastungen und Erneuerung der sensorischen Information.
Abbildung 6 — Starres Sitzen / variables Sitzen: was sich wirklich ändert Starres Sitzen / variables Sitzen: Die Variabilität ist zuerst mechanisch. Indem es mehr Beckenbeweglichkeit, mehr Variabilität der Auflagen und mehr Umverteilung der Belastungen ermöglicht, erneuert das variable Sitzen anschließend die sensorische Information.

Fazit: Schenken Sie Ihrem inneren Leser ein lebendiges Buch

Die Haut liest die Welt, die Faszien lesen den Körper. Und was die Faszien lesen, hängt davon ab, was der Körper tut. Ein Körper, der sich auf tausend kleine Arten bewegt, schreibt ihnen einen reichen Text. Ein erstarrter Körper wiederholt ihnen denselben Satz, im Sitzen, acht Stunden am Tag. Dieses Murmeln, das am Ende des Tages lauter wird, ist kein Konstruktionsfehler: Es ist eine Information. Es kann eine Einladung sein, die Auflage zu wechseln, sich zu bewegen, der mechanischen Landschaft wieder Abwechslung zu geben. Gehen, tragen, atmen, tanzen: Alles, was die Belastungen variiert, nährt diesen inneren Leser.

Was Sie für Ihren Alltag mitnehmen sollten

Wechseln Sie oft die Auflage, ohne darüber nachzudenken. Eine Gewichtsverlagerung, ein Kippen des Beckens, ein Fuß, der nach vorn rückt: Diese kleinen Anpassungen zählen mehr als eine starre „perfekte“ Haltung.

Stehen Sie regelmäßig auf. Wenige Schritte genügen, um die Belastungen zu erneuern, die Ihr Gewebe erhält.

Atmen Sie tief. Die Atmung bewegt das Gewebe von Rumpf und Becken sanft, auch im Sitzen.

Achten Sie auf frühe Signale. Ein Unbehagen, das immer zur gleichen Tageszeit wiederkehrt, ist eine Botschaft. Wenn ein Schmerz jedoch stark, ungewöhnlich oder anhaltend ist oder mit Schwäche, Taubheit, Blasenstörungen oder Fieber einhergeht, wenden Sie sich an eine Fachperson aus dem Gesundheitswesen.

Quellen und Literatur

© Blue Portance. Vervielfältigung und Verbreitung für nichtkommerzielle Zwecke unter Angabe der Quelle „Blue Portance — Referenzrahmen SBNFA™“ gestattet.

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