Terme clinique

Point gâchette

Un point gâchette (trigger point) est une zone très sensible, située dans une bande tendue d’un muscle, dont la pression peut reproduire une douleur familière et parfois une douleur ressentie à distance (douleur projetée).

Socle scientifique

Un consensus international d’experts retient trois critères principaux : une bande tendue dans le muscle, un point hypersensible dans cette bande et la reconnaissance, par la personne, de sa douleur habituelle lorsque le point est pressé (Fernández-de-las-Peñas et Dommerholt 2018). On distingue classiquement les points gâchettes actifs, qui reproduisent une douleur spontanée, et les points gâchettes latents, douloureux seulement à la pression.

Des mesures par microdialyse ont mis en évidence, au niveau de points gâchettes actifs, des concentrations plus élevées de substances associées à la douleur et à l’inflammation (Shah et al. 2008). La fiabilité de leur repérage par palpation varie toutefois selon les critères utilisés, les examinateurs et leur formation (Lucas et al. 2009), et leur nature comme leur rôle causal dans la douleur restent discutés (Quintner et al. 2015).

Points gâchettes du bassin. Des points gâchettes sont décrits dans des muscles du bassin et de la hanche, comme le piriforme, l’obturateur interne ou les muscles du plancher pelvien. Leur présence ne suffit pas à expliquer une douleur pelvienne, qui relève d’une évaluation médicale.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Dans la lecture SBNFA™, un point gâchette est un indice local de sensibilité et de tension musculaire, à lire dans le contexte du tonus, des stratégies de protection et des contraintes subies. Une tension ou une sensibilité observée est un indice, pas une explication suffisante.

Apport à l’analyse de l’assise

L’analyse de l’assise ne repère pas les points gâchettes. Elle décrit la répartition des appuis, l’orientation du bassin et les possibilités de variation, qui modifient les sollicitations de certains muscles en position assise ; l’examen des muscles relève d’un professionnel de santé.

À distinguer de

Syndrome myofascial, tableau douloureux dans lequel les points gâchettes sont décrits ; Hypertonie, augmentation du tonus ou de la résistance d’un muscle, sans point localisé nécessaire ; Contracture, contraction involontaire et durable ; Tender point de la fibromyalgie, point sensible sans bande tendue ni douleur projetée, ancien critère de classification ; Point d’acupuncture ; Allodynie et hyperalgésie, modifications de la sensibilité à la douleur.

Termes liés

Douleur nociplastique · Fibromyalgie · Hypertonie · Muscle obturateur interne · Muscle piriforme · Plancher pelvien · Sensibilisation centrale · Syndrome myofascial

Sources et portée

Construit clinique établi et discuté, aux critères diagnostiques non unifiés ; pas une maladie autonome. Un point gâchette n’est pas une cause démontrée de la douleur, n’explique pas à lui seul une douleur pelvienne, et « libérer » un point gâchette ne traite pas la cause d’une douleur. Aucune assise ne supprime les points gâchettes.

Pour aller plus loin