Syndrome myofascial

Socle scientifique

Le diagnostic est clinique et repose sur la palpation. Un consensus international d’experts retient au moins deux critères parmi trois : une bande tendue dans le muscle, un point hypersensible dans cette bande et une douleur projetée à distance (Fernández-de-las-Peñas et Dommerholt, 2018).

L’entité reste discutée : les critères varient fortement d’une étude à l’autre et il n’existe aucun marqueur biologique ni examen d’imagerie de référence (Li et al., 2020). Certains signes, comme la douleur reproduite et la douleur projetée, atteignent toutefois une fiabilité acceptable entre examinateurs entraînés (Bron et al., 2007).

Le mot « myofascial » associe le muscle et son enveloppe conjonctive, mais il désigne un syndrome clinique, pas un diagnostic tissulaire : il ne prouve pas que le fascia soit la structure qui génère la douleur. Le rôle éventuel de l’acide hyaluronique des fascias dans ces douleurs est une hypothèse de recherche (Stecco et al., 2011).

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Le SBNFA™ ne propose ni diagnostic ni traitement du syndrome myofascial. Il s’intéresse aux conditions mécaniques qui accompagnent une douleur régionale : durée de maintien d’une même position, localisation des appuis, possibilité de varier les sollicitations. L’hypothèse selon laquelle des contraintes figées et répétées sur les mêmes zones favorisent l’entretien de ces douleurs relève de la lecture SBNFA™ (statut : PROPOSITION SBNFA).

Apport à l’analyse de l’assise

L’observation de la durée tolérée en position assise, des zones d’appui douloureuses et de la possibilité de changer d’appui apporte une information fonctionnelle. Elle ne permet pas d’identifier un point gâchette ni le tissu responsable de la douleur.

À distinguer de

Fibromyalgie, douleur diffuse liée à une modification du traitement de la douleur par le système nerveux ; densification fasciale, notion de recherche portant sur le tissu conjonctif entre les couches ; hypertonie musculaire, augmentation du tonus d’un muscle sans point gâchette ; syndrome myofascial pelvien, déclinaison régionale touchant les muscles du bassin et du plancher pelvien.

Termes liés

Innervation des fascias · Sensibilisation centrale

Sources et portée

• Fernández-de-las-Peñas et Dommerholt (2018) : consensus international sur les critères diagnostiques des points gâchettes (Pain Medicine)
• Li et al. (2020) : critères de diagnostic des points gâchettes dans les essais cliniques, revue systématique (Clinical Journal of Pain)
• Bron et al. (2007) : fiabilité inter-examinateurs de la palpation des points gâchettes (J Man Manip Ther)
• Stecco et al. (2011) : l’acide hyaluronique des fascias dans l’origine des douleurs myofasciales (Surg Radiol Anat)