Douleur nociplastique

Socle scientifique

Proposé en 2016 et adopté par l’IASP en 2017, ce troisième descripteur mécanistique complète les douleurs nociceptive et neuropathique. La fibromyalgie en est souvent citée comme exemple ; d’autres douleurs chroniques, dont certaines lombalgies, peuvent comporter une composante nociplastique. Des critères cliniques ont été proposés en 2021 pour les douleurs musculo-squelettiques.

L’absence de lésion suffisante pour expliquer la douleur ne signifie pas qu’aucune anomalie n’existe chez la personne. La sensibilisation centrale peut contribuer à la douleur nociplastique et y est fréquemment observée, mais elle n’en est ni un synonyme ni un mécanisme spécifique ou suffisant à elle seule ; les mécanismes restent un champ de recherche actif. L’expression « douleur neuroplastique », parfois employée dans la vulgarisation, ne correspond pas au terme de l’IASP.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

La douleur nociplastique n’est ni imaginaire ni psychologique : elle traduit une modification du traitement de la nociception. Le SBNFA™ s’intéresse aux conditions mécaniques et sensorielles dans lesquelles le corps se trouve, sans prétendre agir sur ce mécanisme. Le modèle Blue Portance de déprogrammation neurosensorielle propose une lecture fonctionnelle distincte, qui ne se confond pas avec cette catégorie.

Apport à l’analyse de l’assise

Lorsque la douleur ne suit pas l’intensité des appuis, l’analyse de l’assise renseigne sur la tolérance à la durée et à la variabilité des appuis. Elle ne permet pas d’identifier une douleur nociplastique, dont le diagnostic repose sur des critères cliniques.

À distinguer de

Sensibilisation centrale, mécanisme neurophysiologique qui peut contribuer à la douleur nociplastique sans en être synonyme ; douleur nociceptive, liée à l’activation des nocicepteurs par une atteinte tissulaire ; douleur neuropathique, liée à une lésion ou une maladie du système somatosensoriel ; douleur psychogène, notion distincte : la douleur nociplastique n’est pas une douleur « psychologique ».

Termes liés

Déprogrammation neurosensorielle · Douleur chronique · Douleur neuropathique · Douleur nociceptive · Fibromyalgie · Sensibilisation centrale

Sources et portée

• IASP : terminologie de la douleur (définitions de référence)
• Kosek et al. (2016) : faut-il un troisième descripteur mécanistique des douleurs chroniques ? (Pain)
• Kosek et al. (2021) : douleur nociplastique chronique de l’appareil locomoteur, critères cliniques et système de gradation (Pain)
• Fitzcharles et al. (2021) : douleur nociplastique, vers une compréhension de douleurs fréquentes (Lancet)