Douleur chronique

Socle scientifique

La classification internationale des maladies (CIM-11), élaborée avec l’IASP, distingue la douleur chronique primaire, considérée comme une maladie en elle-même (par exemple la fibromyalgie ou certaines lombalgies chroniques), et la douleur chronique secondaire, liée à une autre affection (arthrose, lésion nerveuse, cancer…).

La douleur est définie comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. Avec le temps, plusieurs mécanismes peuvent s’ajouter à la cause initiale : sensibilisation du système nerveux, réduction des mouvements, facteurs psychologiques et sociaux.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Le SBNFA™ ne prétend pas expliquer la douleur chronique. Il ajoute une question à l’analyse : quelles possibilités d’ajustement restent disponibles au système ? Une douleur qui dure s’accompagne souvent d’une réduction des mouvements et d’une organisation plus figée, qui peut à son tour limiter les possibilités d’adaptation.

Dans cette lecture, la variabilité des appuis et des configurations fait partie des conditions fonctionnelles observées chez une personne présentant une douleur persistante. L’hypothèse qu’elle puisse participer à l’évolution de la douleur relève de la lecture SBNFA™ (statut : PROPOSITION SBNFA).

Apport à l’analyse de l’assise

Lorsque la douleur augmente en position assise, l’observation de la durée de maintien, des appuis et de la possibilité de changer de configuration apporte une information fonctionnelle, sans permettre d’identifier le mécanisme de la douleur.

À distinguer de

Douleur aiguë, signal d’alerte de durée limitée ; sensibilisation centrale, un des mécanismes possibles d’entretien de la douleur ; douleur neuropathique et douleur nociplastique, catégories de mécanismes et non de durée.

Termes liés

Douleur neuropathique · Fibromyalgie · Lombalgie · Sensibilisation centrale

Sources et portée

• Treede et al. (2019) : classification IASP de la douleur chronique pour la CIM-11 (Pain)
• Raja et al. (2020) : définition révisée de la douleur par l’IASP (Pain)
• Kosek et al. (2016) : faut-il un troisième descripteur mécanistique des douleurs chroniques ? (Pain)