Biomécanique · lecture fonctionnelle

Asymétrie fonctionnelle

L’asymétrie fonctionnelle désigne une différence entre les côtés droit et gauche dans la manière de bouger, de se charger ou de s’organiser. Elle n’est ni automatiquement pathologique, ni automatiquement utile.

Socle scientifique

L’asymétrie est fréquente chez les personnes sans trouble. À la marche, des différences entre les deux membres, liées à la dominance et à des rôles fonctionnels différents (propulsion, contrôle), sont décrites (Sadeghi et al. 2000). Leur lien avec la performance ou le risque de blessure varie selon la tâche et la mesure utilisée (Bishop et al. 2018).

On distingue plusieurs niveaux d’asymétrie : anatomique, de mobilité, de charge, de recrutement musculaire, de perception, de symptômes. Une asymétrie peut être stable, transitoire ou évolutive.

Bassin décalé : que faut-il en conclure ? Un bassin qui paraît décalé ou une différence entre les deux côtés ne permet pas, à elle seule, de conclure à un déséquilibre pathologique, à une jambe plus courte ou à la nécessité d’une correction.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Dans la lecture SBNFA™, les hanches sont le régulateur, avec une indépendance droite-gauche : une organisation différente des deux côtés est une possibilité d’ajustement, non une règle universelle. Une différence droite-gauche peut être tolérée, fonctionnelle, compensatoire, liée au contexte, ou cliniquement significative selon la tâche et la personne.

Apport à l’analyse de l’assise

L’analyse de l’assise observe la répartition des appuis entre les deux côtés et la manière dont le bassin s’oriente. Une différence droite-gauche est une information sur l’organisation de la personne à un moment donné ; elle n’est pas interprétée comme un défaut à corriger.

À distinguer de

Asymétrie anatomique, inégalité de longueur des membres, scoliose ou différence morphologique ; Compensation posturale, ajustement fonctionnel à une contrainte ; Scoliose, déformation de la colonne vertébrale dans les trois plans ; Latéralité ou dominance, préférence d’usage d’un côté ; Hypertonie, un surcroît de tonus d’un côté n’en est qu’une forme possible ; « Bassin déséquilibré », « bassin de travers », expressions courantes, pas des diagnostics.

Termes liés

Adaptabilité posturale · Compensation posturale · Mobilité des hanches · Mobilité du bassin · Variabilité posturale · Hypertonie

Sources et portée

Concept biomécanique établi ; sa signification clinique dépend du contexte. Toute asymétrie n’est pas un défaut à corriger, toute asymétrie n’est pas adaptative, la symétrie n’est pas la norme de santé, et une assise ne corrige pas les asymétries. Une asymétrie n’explique pas à elle seule une douleur.

Pour aller plus loin