Fascia endopelvien

Socle scientifique

On distingue un feuillet pariétal, qui recouvre les parois et les muscles du bassin, et un feuillet viscéral, qui entoure la vessie, l’utérus et le vagin chez la femme, la prostate chez l’homme, et le rectum. Il présente des condensations (ligaments dits « viscéraux », septums, gaines qui accompagnent les vaisseaux et les nerfs) et se raccorde à la membrane périnéale (DeLancey 1992 ; Stein et DeLancey 2008).

Avec les muscles du plancher pelvien, il participe au soutien et à la suspension des organes pelviens : les muscles assurent un soutien actif, les tissus conjonctifs un soutien passif et une suspension.

Fascia endopelvien, fascia pelvien et fascias pelviens : de quoi parle-t-on ? Ces expressions sont souvent employées l’une pour l’autre. Selon les auteurs et les disciplines (anatomie, gynécologie, urologie, chirurgie colorectale), « fascia pelvien » désigne l’ensemble des feuillets ou seulement l’un d’eux, et la nomenclature du fascia endopelvien reste hétérogène (García-Armengol et al. 2008). Il s’agit d’une catégorie anatomofonctionnelle complexe plutôt que d’une structure parfaitement individualisée.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Dans la lecture SBNFA™, le fascia endopelvien complète l’anatomie fonctionnelle du bassin profond. Il relie le plancher pelvien, les parois pelviennes, les organes et les structures qui accompagnent les vaisseaux et les nerfs. Il n’est pas considéré comme une nappe unique transmettant uniformément les forces.

Apport à l’analyse de l’assise

L’analyse de l’assise ne renseigne pas sur l’état du fascia endopelvien. Elle décrit l’orientation du bassin et la répartition des appuis, qui modifient les sollicitations du bassin profond en position assise ; toute douleur pelvienne relève d’une évaluation médicale.

À distinguer de

Plancher pelvien, ensemble musculo-fascial dont le fascia endopelvien est une composante ; Périnée, région située sous le plancher pelvien ; Membrane périnéale, lame fibreuse du périnée à laquelle il se raccorde ; Canal d’Alcock, dédoublement du fascia du muscle obturateur interne qui contient le nerf pudendal ; Fascia thoracolombaire, fascia de la région lombaire.

Termes liés

Plancher pelvien · Périnée · Canal d’Alcock · Muscle obturateur interne · Nerf pudendal · Fascias · Compression nerveuse · Glissement nerveux

Sources et portée

• DeLancey (1992) : aspects anatomiques de l’éversion vaginale après hystérectomie, niveaux de soutien (American Journal of Obstetrics and Gynecology)
• Stein et DeLancey (2008) : structure de la membrane périnéale chez la femme, anatomie macroscopique et microscopique (Obstetrics and Gynecology)
• García-Armengol et al. (2008) : revue des concepts anatomiques relatifs à l’espace rétrorectal et au fascia endopelvien (Colorectal Disease)