Terme clinique

Sciatique

La sciatique est une douleur qui suit le trajet du nerf sciatique, de la fesse vers l’arrière ou le côté de la jambe, parfois jusqu’au pied. Elle est le plus souvent liée à l’irritation d’une racine lombaire basse (L5 ou S1), fréquemment par une hernie discale.

Socle scientifique

Le nerf sciatique est formé par la réunion de racines lombaires et sacrées (L4 à S3). Lorsqu’une racine L5 ou S1 est irritée ou comprimée, la douleur se projette dans son territoire : face externe de la jambe, dos du pied et gros orteil pour L5 ; arrière de la jambe, talon, plante et bord externe du pied pour S1.

La douleur peut s’accompagner de fourmillements, d’une baisse de sensibilité et, plus rarement, d’une perte de force. Les causes les plus fréquentes sont la hernie discale et, chez les personnes plus âgées, l’arthrose ou le rétrécissement du canal lombaire. L’évolution est souvent favorable en quelques semaines.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Le SBNFA™ distingue le mécanisme neurologique de la douleur et les conditions mécaniques de l’environnement du nerf : mobilité relative, glissement, positions maintenues, durée d’exposition et variabilité des configurations.

Les nerfs présentent une mobilité relative par rapport aux tissus environnants lors des mouvements du tronc et des membres. La lecture SBNFA™ s’intéresse donc à ce que la situation laisse possible pour cet ajustement, en complément du diagnostic de la cause.

Apport à l’analyse de l’assise

Certaines personnes souffrant de sciatique tolèrent mal la position assise prolongée. L’observation de l’orientation du bassin, de la position des hanches et de la possibilité de changer d’appui apporte une information fonctionnelle, sans permettre de déterminer à elle seule l’origine de la douleur.

À distinguer de

Cruralgie, qui touche la face antérieure de la cuisse (racines L3-L4) ; syndrome du piriforme, parfois appelé « fausse sciatique » ; névralgie pudendale, douleur périnéale ; douleur fessière d’origine sacro-iliaque ou lombaire projetée, qui ne suit pas le trajet d’une racine.

Termes liés

Cruralgie · Hernie discale · Muscle piriforme

Sources et portée

Définitions cliniques établies. En cas de perte de force, de troubles urinaires ou d’anesthésie du périnée, une consultation médicale urgente s’impose.

Pour aller plus loin