Muskelphysiologie · funktionelle Lesart

Hypertonie

Hypertonie bezeichnet eine Erhöhung des Muskeltonus oder des Widerstands gegen passive Bewegung. Der Begriff beschreibt keine einheitliche Ursache: Je nach Kontext kann sie auf eine neurologische Störung, eine erhöhte Muskelaktivität, eine Schwierigkeit beim Entspannen, eine Gewebesteifigkeit oder eine schmerzbedingte Schutzstrategie zurückgehen.

Wissenschaftliche Grundlage

Der Muskeltonus ist der Grundspannungszustand eines Muskels in Ruhe. Er verbindet eine aktive Komponente, die an die Aktivität der Muskelfasern gebunden ist, mit einer passiven Komponente, die auf den viskoelastischen Eigenschaften des Muskels und des Bindegewebes beruht (Masi und Hannon 2008).

Neurologische Hypertonie. In der Neurologie hat der Begriff eine präzise Bedeutung: spastische Hypertonie, die mit der Dehnungsgeschwindigkeit zunimmt, Rigidität oder Dystonie, im Rahmen einer Schädigung des zentralen Nervensystems (Sanger et al. 2003). Sie ist klar von gewöhnlichen Muskelverspannungen zu unterscheiden.

Funktionelle muskuläre Hypertonie. Außerhalb dieses Rahmens umfasst das Wort unterschiedliche Phänomene: erhöhte Muskelaktivität in Ruhe oder während einer Aufgabe, Kokontraktion, Schwierigkeit beim Entspannen, schützende Kontraktion. Ein Bewegungswiderstand kann auch von der passiven Steifigkeit der Gewebe, vom Schmerz oder von Angst herrühren, ohne übermäßige Muskelaktivität.

Hypertonie des Damms: hypertoner Beckenboden. Für den Beckenboden unterscheidet die Terminologie der International Continence Society die kontraktile und die viskoelastische Komponente des Tonus und beschreibt einen „überaktiven“ Beckenboden: Seine Muskeln entspannen sich nicht oder nur unzureichend, wenn Entspannung erforderlich ist (Messelink et al. 2005; Frawley et al. 2021). Ein hypertoner Damm kann mit Blasen-, Darm- oder Sexualfunktionsstörungen oder mit Beckenschmerzen einhergehen, ohne dass dieser Zusammenhang ausreicht, um eine einzelne Ursache festzustellen.

Sogenannte myofasziale Hypertonie. Der Ausdruck wird verwendet, um Muskelspannung, Steifigkeit, Schmerz und benachbartes Bindegewebe miteinander zu verbinden. Es handelt sich um einen beschreibenden Rahmen, nicht um eine Diagnose. Die Palpation erlaubt nicht immer, Muskelaktivität, Gewebesteifigkeit und provozierten Schmerz voneinander zu unterscheiden; die Kriterien für Triggerpunkte und das myofasziale Syndrom variieren zwischen den Studien, und ihr diagnostischer Wert bleibt umstritten (Quintner et al. 2015).

Lesart Blue Portance / SBNFA™

In der SBNFA™-Lesart kann eine Hypertonie Ausdruck einer Schwierigkeit beim Entspannen oder einer Stabilisierungsstrategie in einem bestimmten Kontext sein. Sie erlaubt für sich allein nicht den Schluss auf eine Läsion, eine fasziale Ursache oder die Notwendigkeit, eine Haltung zu korrigieren. Eine beobachtete Spannung ist ein Hinweis, keine ausreichende Erklärung.

Beitrag zur Analyse des Sitzens

Die Analyse des Sitzens misst nicht den Muskeltonus. Sie beschreibt die Bedingungen, unter denen eine Person sitzt: Ausrichtung des Beckens, Verteilung der Auflagepunkte, Möglichkeit von Mikroanpassungen. Eine Sitzfläche, die wenig Variationsmöglichkeiten lässt, kann mit einer verlängerten muskulären Haltearbeit einhergehen; diese Beobachtung bleibt eine Lesehypothese, die eine klinische Untersuchung nicht ersetzt.

Abzugrenzen von

Muskuläre Hyperaktivität, übermäßige Aktivität der Muskeln, die nur eine der möglichen Komponenten ist; passive Steifigkeit, Widerstand aufgrund der Gewebeeigenschaften, ohne Kontraktion; Kontraktur, unwillkürliche, anhaltende und lokalisierte Kontraktion; Spastik, neurologische Form der Hypertonie; myofasziales Syndrom, lokalisierter Muskelschmerz in Verbindung mit empfindlichen Zonen; Triggerpunkt, empfindliche Zone eines Muskels, in diesem Eintrag ohne eigenen Glossareintrag dargestellt; fasziale Steifigkeit, mechanische Eigenschaft der Faszie; Schmerz, der ohne messbare Hypertonie bestehen kann, und umgekehrt; funktionelle Asymmetrie, Unterschied in der Organisation zwischen rechts und links.

Verwandte Begriffe

Haltungskompensation · Myofasziale Kontinuität · Damm (Perineum) · Beckenboden · Fasziale Steifigkeit · Zentrale Sensibilisierung · Myofasziales Schmerzsyndrom · Fasziale Viskoelastizität · Funktionelle Asymmetrie

Quellen und Tragweite

In der Neurologie etablierter klinischer Begriff; außerhalb dieses Rahmens ein beschreibender Begriff, der als diagnostische Entität nicht standardisiert ist. Die Hypertonie erklärt für sich allein keinen Schmerz, ein Triggerpunkt ist keine nachgewiesene Ursache, eine Spannung wird nicht automatisch auf entfernte Regionen übertragen, und das Entspannen einer Zone behandelt nicht die Ursache eines Schmerzes. Eine bei der Palpation gespannte oder widerständige Zone erlaubt für sich allein weder den Schluss auf eine muskuläre Hyperaktivität noch die Bestimmung der Ursache eines Schmerzes.

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