Nervenkompression

Wissenschaftliche Grundlage

Ein peripherer Nerv durchläuft anatomische Passagen (Kanäle, Engstellen, Grenzflächen zu Muskeln und Bändern). Eine von diesen Strukturen ausgeübte Belastung kann je nach Intensität und Dauer die Mikrozirkulation des Nervs, dann seine Reizleitung und darüber hinaus die Struktur seiner Fasern stören. Die Nervenengpasssyndrome sind klinische Beispiele dafür (Rempel, Dahlin und Lundborg 1999; Topp und Boyd 2006).

Das Vorliegen einer Kompression lässt sich nicht aus einem Schmerz, einer Haltung oder einem isolierten Taubheitsgefühl ableiten. Es stützt sich auf ein Bündel klinischer Befunde und, je nach Fall, auf ergänzende Untersuchungen; für den Nervus pudendus geben die Nantes-Kriterien den Rahmen für diese Beurteilung vor (Labat et al. 2008).

Die Hüllen des Nervs. Ein peripherer Nerv ist in Bindegewebsschichten gegliedert: Das Endoneurium umgibt jede Faser, das Perineurium jedes Faszikel, das Epineurium den gesamten Nerv. Um das Epineurium herum verbindet ein lockeres Bindegewebe (das Paraneurium) den Nerv mit den benachbarten Strukturen und ermöglicht sein Gleiten (Millesi und Zöch 1990; Topp und Boyd 2006). Diese Hüllen sind selbst innerviert (Bove 2008). Die Nähe zwischen einem Nerv und einer Faszie bedeutet weder eine mechanische Belastung noch eine Schädigung des Nervs.

Lesart Blue Portance / SBNFA™

Im SBNFA™-Bezugsrahmen ist die Nervenkompression eine mögliche mechanische Wechselwirkung zwischen einem Nerv und seiner Umgebung. Der Bezugsrahmen zieht sie bei bestimmten im Sitzen verstärkten Schmerzen neben anderen Hypothesen in Betracht, ohne sie vorauszusetzen.

Beitrag zur Analyse des Sitzens

Die Analyse des Sitzens erkennt keine Nervenkompression. Sie beschreibt die Ausrichtung des Beckens und die Verteilung der Auflagepunkte, die die mechanischen Bedingungen entlang bestimmter Nervenverläufe verändern; deren Interpretation ist Sache einer ärztlichen Abklärung.

Abzugrenzen von

Neuropathischer Schmerz, der eine Läsion oder Erkrankung des somatosensorischen Nervensystems voraussetzt; Neuralgie, Schmerz im Versorgungsgebiet eines Nervs; „eingeklemmter Nerv“, „Nerveneinklemmung“, umgangssprachliche Ausdrücke, keine Diagnosen; neurale Spannung, Dehnung des Nervs durch Verlängerung seines Verlaufs; periphere Sensibilisierung und zentrale Sensibilisierung, Prozesse der Veränderung der Antwort des Nervensystems; Nervenreizung und Verringerung des funktionellen Raums, die in diesem Eintrag behandelt werden.

Verwandte Begriffe

Alcock-Kanal · Neuropathischer Schmerz · Endopelvine Faszie · Nervengleiten · Musculus piriformis · Nervus pudendus · Pudendusneuralgie · Ligamentäre Zange · Ischias · Periphere Sensibilisierung · Mechanische Nerventoleranz

Quellen und Tragweite

• Rempel, Dahlin und Lundborg (1999): Pathophysiologie der Nervenkompressionssyndrome, Reaktion peripherer Nerven auf Belastung (Journal of Bone and Joint Surgery Am)
• Topp und Boyd (2006): Struktur und Biomechanik peripherer Nerven, Reaktionen auf physikalische Belastungen (Physical Therapy)
• Labat et al. (2008): Diagnosekriterien der Pudendusneuralgie durch Schädigung des Nervus pudendus, Nantes-Kriterien (Neurourology and Urodynamics)
• Millesi und Zöch (1990): der Gleitapparat des peripheren Nervs und seine klinische Bedeutung (Annales de chirurgie de la main)
• Bove (2008): Anatomie und Innervation von Epineurium und Perineurium, axonale nozizeptive Mechanismen (Journal of Bodywork and Movement Therapies)