Chronischer Schmerz

Wissenschaftliche Grundlage

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-11), die gemeinsam mit der IASP erarbeitet wurde, unterscheidet den chronischen primären Schmerz, der als eigenständige Krankheit gilt (zum Beispiel die Fibromyalgie oder bestimmte chronische Kreuzschmerzen), und den chronischen sekundären Schmerz, der mit einer anderen Erkrankung zusammenhängt (Arthrose, Nervenschädigung, Krebs …).

Schmerz ist definiert als ein unangenehmes sensorisches und emotionales Erlebnis, das mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder einem solchen Erlebnis ähnelt. Mit der Zeit können sich mehrere Mechanismen zur ursprünglichen Ursache hinzugesellen: Sensibilisierung des Nervensystems, Verringerung der Bewegungen, psychische und soziale Faktoren.

Lesart Blue Portance / SBNFA™

Das SBNFA™ erhebt nicht den Anspruch, den chronischen Schmerz zu erklären. Es fügt der Analyse eine Frage hinzu: Welche Anpassungsmöglichkeiten stehen dem System noch zur Verfügung? Ein anhaltender Schmerz geht oft mit einer Verringerung der Bewegungen und einer starreren Organisation einher, die ihrerseits die Anpassungsmöglichkeiten einschränken kann.

In dieser Lesart gehört die Variabilität der Auflagepunkte und Konfigurationen zu den funktionellen Bedingungen, die bei einer Person mit anhaltendem Schmerz beobachtet werden. Die Hypothese, dass sie an der Entwicklung des Schmerzes beteiligt sein könnte, gehört zur SBNFA™-Lesart (Status: SBNFA-VORSCHLAG).

Beitrag zur Analyse des Sitzens

Wenn der Schmerz im Sitzen zunimmt, liefert die Beobachtung der Haltedauer, der Auflagepunkte und der Möglichkeit, die Konfiguration zu wechseln, eine funktionelle Information, ohne dass sich damit der Mechanismus des Schmerzes identifizieren ließe.

Abzugrenzen von

Akuter Schmerz, Warnsignal von begrenzter Dauer; zentrale Sensibilisierung, einer der möglichen Mechanismen der Aufrechterhaltung des Schmerzes; neuropathischer Schmerz und noziplastischer Schmerz, Kategorien von Mechanismen und nicht der Dauer.

Verwandte Begriffe

Neuropathischer Schmerz · Fibromyalgie · Lumbalgie · Zentrale Sensibilisierung

Quellen und Tragweite

• Treede et al. (2019): IASP-Klassifikation chronischer Schmerzen für die ICD-11 (Pain)
• Raja et al. (2020): überarbeitete Schmerzdefinition der IASP (Pain)
• Kosek et al. (2016): Braucht es einen dritten mechanistischen Deskriptor für chronische Schmerzen? (Pain)