J’ai mal au périnée quand je suis assis : qu’est-ce que ça peut être ?

Une douleur au périnéePérinéeLe périnée est la région située à la partie inférieure du bassin, entre les cuisses. Il comprend des structures cutanées, musculaires, fasciales, vasculaires et nerveuses et constitue également une zone susceptible d'être soumise aux appuis en position assise.Lire la fiche complète : Périnée qui augmente en position assise peut venir d’une irritation du nerf pudendalNerf pudendalLe nerf pudendal est un nerf issu principalement des racines sacrées S2 à S4. Il assure une part importante de l'innervation sensitive et motrice du périnée et des organes génitaux externes.Lire la fiche complète : Nerf pudendal, d’une contraction douloureuse des muscles du plancher pelvienPlancher pelvienLe plancher pelvien est un ensemble profond de muscles et de tissus conjonctifs situé à la partie inférieure du bassin. Il contribue au soutien des organes pelviens, aux fonctions sphinctériennes et à la coordination mécanique du complexe abdomino-pelvien.Lire la fiche complète : Plancher pelvien, d’une cause locale (anale, urinaire, gynécologique) ou d’une douleur projetée du coccyx, du sacrum ou du bas du dos. Une brûlure ou des décharges, aggravées assis et soulagées debout ou allongé, évoquent une névralgie pudendaleNévralgie pudendaleDouleur neuropathique dans le territoire du nerf pudendal (périnée, organes génitaux externes, région anale), souvent aggravée en position assise.Lire la fiche complète : Névralgie pudendale (NHS). Seul un médecin peut poser ce diagnostic.

Cette page aide à comprendre ; elle ne pose pas de diagnostic. Blue Portance conçoit et vend les assises Aporia®.

Où se situe la douleur ?

Entre l’anus et les organes génitaux, mais elle peut être centrée, plus en avant, plus en arrière, ou d’un seul côté. Dans nos dossiers de névralgie pudendale, 36 personnes sur 58 renseignées ont mal d’un côté ou plus d’un côté. La localisation oriente l’évaluation et le choix de l’assise ; elle ne suffit pas à identifier la cause.

Pourquoi l’assise aggrave-t-elle ?

Parce qu’elle cumule plusieurs contraintes : la pression du siège, la compression du nerfCompression nerveuseLa compression nerveuse est l’application d’une contrainte mécanique sur un nerf par les tissus ou les structures qui l’entourent. Selon son intensité et sa durée, elle peut perturber la circulation et la conduction nerveuses.Lire la fiche complète : Compression nerveuse par les muscles contractés (hypertonieHypertonieL’hypertonie désigne une augmentation du tonus musculaire ou de la résistance au mouvement passif. Ce terme ne décrit pas une cause unique : selon le contexte, il peut relever d’un trouble neurologique, d’une activité musculaire accrue, d’une difficulté de relâchement, d’une raideur des tissus ou d’une stratégie de protection liée à la douleur.Lire la fiche complète : Hypertonie), l’immobilité et souvent une dissymétrie entre droite et gauche. Dans les névralgies pudendales que nous accompagnons, l’hypertonie est constante. L’explication complète est sur la page Pourquoi s’asseoir aggrave la douleur au périnée.

Quand consulter rapidement ?

En cas de fièvre, saignement, masse, perte de sensibilité, trouble pour uriner ou aller à la selle, perte de contrôle, douleur après une chute ou douleur qui réveille la nuit. Ces signes orientent vers une autre cause qu’un problème d’assise. → Quand consulter

Que faire en attendant ?

Fractionner l’assise et noter ce qui aggrave ou soulage : type de siège, durée tolérée, côté, trajets. Ces notes aident le médecin et servent à choisir l’assise.

Un coussin peut-il aider ?

Un coussin adapté réduit la pression sur la zone sensible et évite d’entretenir la contraction ; il ne traite pas la cause. Une décharge retire le contact du siège ; elle ne relâche pas les muscles contractés et ne fait pas bouger les tissus. Les critères de choix sont détaillés dans le guide Quel coussin choisir pour une névralgie pudendale ?, qui compare les coussins en U, les bouées, les mousses et les assises Aporia avec les mêmes questions.

Quelles autres questions se pose-t-on ?

Est-ce forcément une névralgie pudendale ? Non : une contraction du plancher pelvien, une cause locale ou une douleur projetée donnent des signes proches. Pourquoi la douleur monte-t-elle au fil de la journée ? Pression, immobilité et contraction s’additionnent ; la douleur supportable le matin devient envahissante après quelques heures assis.

Éditeur : Blue Portance. Rédaction : Gil Ayache, PhD (Mines Paris – PSL). Révision : 17/10/2026. Sources : NHS, « Pudendal neuralgia » ; dossiers de notre questionnaire en ligne (69 cas de névralgie pudendale sur environ 100 cas cliniques, analyse du 15/10/2026). Aporia® n’est pas un dispositif médical.

Note : ce contenu explique les mécanismes liés à la position assise. Il ne constitue ni un diagnostic médical, ni une prescription, et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.

© Gil Ayache. Les concepts, modèles biomécaniques, schémas, terminologie, textes originaux et principes présentés sur cette page constituent des œuvres protégées par le droit d’auteur. Ils sont mis à la disposition de Blue Portance dans le cadre d’une convention de mise à disposition de propriété intellectuelle, sans transfert des droits patrimoniaux ni de la qualité d’auteur.