Lombalgie

Socle scientifique

On distingue classiquement : la lombalgie aiguë, de moins de 6 semaines ; la lombalgie subaiguë, entre 6 semaines et 3 mois ; la lombalgie chronique, au-delà de 3 mois.

La lombalgie est aujourd’hui la première cause d’incapacité dans le monde. Pour la plupart des personnes concernées, il n’est pas possible d’identifier une source nociceptive précise : muscles, ligaments, articulations et disques peuvent participer à la douleur, souvent de manière associée.

La HAS distingue la lombalgie commune, de loin la plus fréquente, de la lombalgie dite symptomatique, liée à une cause spécifique (infection, inflammation, tumeur, fracture). Celle-ci est rare ; l’interrogatoire et l’examen médical la recherchent à partir de signes d’alerte, appelés « drapeaux rouges ». Lorsque la douleur descend dans le membre inférieur selon le trajet d’un nerf, on parle de lomboradiculalgie (sciatique ou cruralgie).

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Le SBNFA™ ne cherche pas à désigner une pièce responsable. Il complète la question « quelle structure est atteinte ? » par d’autres questions : comment les contraintes sont-elles réparties ? quels mouvements restent disponibles ? le bassin et les hanches peuvent-ils changer de configuration ? certaines régions compensent-elles durablement pour d’autres ?

Cette lecture ne remplace pas le diagnostic : elle change l’échelle d’analyse, de la structure isolée vers les capacités fonctionnelles du système, c’est-à-dire vers son potentiel d’adaptabilité.

Apport à l’analyse de l’assise

La position assise modifie l’orientation du bassin et l’organisation du rachis lombaire. Lorsqu’une douleur lombaire apparaît ou augmente en position assise, l’observation de la durée de maintien, de la variabilité des appuis et de la relation entre bassin et fémurs apporte une information fonctionnelle, sans permettre à elle seule d’identifier l’origine de la douleur.

À distinguer de

Lomboradiculalgie (sciatique, cruralgie), où la douleur suit le trajet d’une racine nerveuse ; lumbago, terme courant désignant une crise aiguë ; TMS, catégorie plus large de santé au travail.

Termes liés

Cruralgie · Sciatique · Sensibilisation centrale · Troubles musculo-squelettiques (TMS)

Sources et portée

• HAS (2019) : prise en charge du patient présentant une lombalgie commune
• Hartvigsen et al. (2018) : ce qu’est la lombalgie et pourquoi elle mérite attention (The Lancet)
• Maher, Underwood et Buchbinder (2017) : la lombalgie non spécifique (The Lancet)
• OMS : lombalgie, principaux faits
• Société française de rhumatologie : qu’est-ce qu’une lombalgie / lomboradiculalgie ?