Fibrose fasciale

Socle scientifique

La fibrose survient le plus souvent après une lésion ou une inflammation qui se prolonge. Sous l’effet combiné de la tension mécanique et de médiateurs comme le TGF-β, des fibroblastes se transforment en myofibroblastes, qui produisent du collagène et tirent sur la matrice (Tomasek et al., 2002).

Une fois engagée, la fibrose peut s’auto-entretenir : une matrice plus rigide favorise le maintien des cellules qui la produisent (Herrera et al., 2018). Sa réversibilité varie selon le tissu, la cause, l’ancienneté et la maturité du collagène déposé ; une amélioration fonctionnelle ne signifie pas que l’architecture initiale est restaurée.

Une raideur ne signifie pas une fibrose : elle peut aussi résulter de la douleur, d’une contraction musculaire de protection, d’un œdème ou d’un changement transitoire des propriétés du tissu. Une sensation de tissu « dur », une limitation de mobilité ou une gêne en position assise ne permettent pas de conclure à une fibrose.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Le SBNFA™ distingue la fibrose des quatre autres altérations (modification fonctionnelle, densification, adhérence, cicatrice). Il la lit comme une réduction durable de l’adaptabilité tissulaire : le tissu répond moins à la variété des sollicitations. L’hypothèse selon laquelle des contraintes figées et répétées peuvent participer à cette trajectoire, dans un contexte de lésion ou d’inflammation, relève de la lecture SBNFA™ (statut : PROPOSITION SBNFA) ; elle n’en fait pas une conséquence de la seule posture.

Apport à l’analyse de l’assise

L’analyse de l’assise ne permet pas de diagnostiquer une fibrose. Face à une zone raide ou cicatricielle, elle observe les appuis, la durée de maintien et la capacité à redistribuer les contraintes autour de cette zone.

À distinguer de

Densification fasciale, modification du tissu entre les couches, sans accumulation de collagène ; cicatrice, tissu de réparation formé après une lésion ; rigidité fasciale, augmentation de rigidité qui peut avoir d’autres causes ; raideur, sensation ou limitation de mobilité.

Termes liés

Adhérences fasciales · Myofibroblaste

Sources et portée

• Tomasek et al. (2002) : myofibroblastes et régulation mécanique du remodelage conjonctif (Nat Rev Mol Cell Biol)
• Herrera et al. (2018) : la matrice extracellulaire, moteur de la fibrose progressive (J Clin Invest)
• Pavan et al. (2014) : densification ou fibrose des fascias (Curr Pain Headache Rep)