Terme clinique

Adhérences fasciales

Une adhérence fasciale est une union anormale, par du tissu fibreux, entre deux surfaces normalement mobiles l’une par rapport à l’autre, comme deux couches de fascia, ou un fascia et un muscle, un organe ou un nerf. Le terme ne doit pas être utilisé pour désigner toute raideur, douleur ou sensation de « fascia collé ».

Socle scientifique

Les adhérences se forment surtout après une chirurgie, une inflammation ou une lésion : un dépôt de fibrine entre deux surfaces n’est pas éliminé et s’organise en tissu fibreux qui les relie (Hellebrekers et Kooistra, 2011). Elles font partie des suites possibles de la cicatrisation (Gurtner et al., 2008).

Une adhérence constituée peut être mise en évidence par la chirurgie ou certains examens, mais pas toujours. Il faut donc distinguer une adhérence anatomique objectivée, une restriction de mobilité, une perte de glissement, une douleur déclenchée par la palpation et une simple hypothèse d’adhérence. Une diminution du glissement ne suffit pas à affirmer une adhérence anatomique, et une amélioration après un traitement manuel ne prouve pas qu’une adhérence profonde a été rompue.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Le SBNFA™ lit l’adhérence comme une perte locale de degré de liberté : deux structures qui glissaient deviennent solidaires, et les déformations se reportent sur les interfaces voisines. L’hypothèse selon laquelle cette concentration des contraintes peut entretenir une gêne dans les positions prolongées relève de la lecture SBNFA™ (statut : PROPOSITION SBNFA).

Apport à l’analyse de l’assise

Après une chirurgie pelvienne ou abdominale, ou en présence de cicatrices, l’observation des appuis tolérés et de la possibilité de varier les positions apporte une information fonctionnelle. Elle ne permet pas de localiser une adhérence.

À distinguer de

Perte de glissement, diminution de mobilité relative qui peut être transitoire ; cicatrice, tissu de réparation qui peut rester localisé ; fibrose fasciale, accumulation durable de matrice dans un tissu.

Termes liés

Densification fasciale

Sources et portée

phénomène établi, surtout en chirurgie ; son identification sans imagerie ou sans chirurgie reste incertaine. L’expression « fascias collés » est une image, pas un diagnostic.

Pour aller plus loin