Término clínico
Síndrome miofascial
El síndrome miofascial es un dolor muscular regional asociado a puntos gatillo: zonas muy sensibles, situadas en una banda muscular tensa, cuya presión reproduce el dolor percibido, a veces a distancia.
Base científica
El diagnóstico es clínico y se basa en la palpación. Un consenso internacional de expertos establece al menos dos de tres criterios: una banda tensa en el músculo, un punto hipersensible en esa banda y un dolor referido a distancia (Fernández-de-las-Peñas y Dommerholt, 2018).
La entidad sigue en debate: los criterios varían mucho de un estudio a otro y no existe ningún marcador biológico ni prueba de imagen de referencia (Li et al., 2020). No obstante, algunos signos, como el dolor reproducido y el dolor referido, alcanzan una fiabilidad aceptable entre examinadores entrenados (Bron et al., 2007).
La palabra «miofascial» asocia el músculo y su envoltura conjuntiva, pero designa un síndrome clínico, no un diagnóstico tisular: no prueba que la fascia sea la estructura que genera el dolor. El posible papel del ácido hialurónico de las fascias en estos dolores es una hipótesis de investigación (Stecco et al., 2011).
Lectura Blue Portance / SBNFA™
El SBNFA™ no propone ni diagnóstico ni tratamiento del síndrome miofascial. Se interesa por las condiciones mecánicas que acompañan a un dolor regional: duración del mantenimiento de una misma posición, localización de los apoyos, posibilidad de variar las solicitaciones. La hipótesis según la cual unas tensiones fijas y repetidas sobre las mismas zonas favorecen el mantenimiento de estos dolores pertenece a la lectura SBNFA™ (estado: PROPUESTA SBNFA).
Aportación al análisis de la sedestación
La observación de la duración tolerada en sedestación, de las zonas de apoyo dolorosas y de la posibilidad de cambiar de apoyo aporta una información funcional. No permite identificar un punto gatillo ni el tejido responsable del dolor.
No confundir con
Fibromialgia, dolor difuso relacionado con una modificación del procesamiento del dolor por el sistema nervioso; densificación fascial, noción de investigación referida al tejido conjuntivo entre las capas; hipertonía muscular, aumento del tono de un músculo sin punto gatillo; síndrome miofascial pélvico, declinación regional que afecta a los músculos de la pelvis y del suelo pélvico.
Términos relacionados
Fuentes y alcance
- Fernández-de-las-Peñas y Dommerholt (2018): consenso internacional sobre los criterios diagnósticos de los puntos gatillo (Pain Medicine)
- Li et al. (2020): criterios de diagnóstico de los puntos gatillo en los ensayos clínicos, revisión sistemática (Clinical Journal of Pain)
- Bron et al. (2007): fiabilidad interexaminador de la palpación de los puntos gatillo (J Man Manip Ther)
- Stecco et al. (2011): el ácido hialurónico de las fascias en el origen de los dolores miofasciales (Surg Radiol Anat)
entidad clínica reconocida pero debatida; criterios diagnósticos procedentes de un consenso de expertos. Esta ficha no sustituye a una exploración clínica.
Para saber más
- Para profundizar — Dossier experto: Las fascias — capítulo 8: ¿cómo pueden participar las fascias en el dolor? (en francés)
