Término clínico
Dolor nociplástico
El dolor nociplástico es un dolor relacionado con una nocicepción alterada, sin prueba clara de una lesión tisular que active los nociceptores, ni de una lesión o una enfermedad del sistema somatosensorial suficiente para explicar el dolor.
Base científica
Propuesto en 2016 y adoptado por la IASP en 2017, este tercer descriptor mecanicista completa los dolores nociceptivo y neuropático. La fibromialgia se cita a menudo como ejemplo; otros dolores crónicos, entre ellos algunas lumbalgias, pueden tener un componente nociplástico. En 2021 se propusieron criterios clínicos para los dolores musculoesqueléticos.
La ausencia de una lesión suficiente para explicar el dolor no significa que no exista ninguna anomalía en la persona. La sensibilización central puede contribuir al dolor nociplástico y se observa con frecuencia en él, pero no es ni un sinónimo ni un mecanismo específico o suficiente por sí solo; los mecanismos siguen siendo un campo de investigación activo. La expresión «dolor neuroplástico», empleada a veces en la divulgación, no corresponde al término de la IASP.
Lectura Blue Portance / SBNFA™
El dolor nociplástico no es ni imaginario ni psicológico: refleja una modificación del procesamiento de la nocicepción. El SBNFA™ se interesa por las condiciones mecánicas y sensoriales en las que se encuentra el cuerpo, sin pretender actuar sobre este mecanismo. El modelo Blue Portance de desprogramación neurosensorial propone una lectura funcional distinta, que no se confunde con esta categoría.
Aportación al análisis de la sedestación
Cuando el dolor no sigue la intensidad de los apoyos, el análisis de la sedestación informa sobre la tolerancia a la duración y a la variabilidad de los apoyos. No permite identificar un dolor nociplástico, cuyo diagnóstico se basa en criterios clínicos.
No confundir con
Sensibilización central, mecanismo neurofisiológico que puede contribuir al dolor nociplástico sin ser su sinónimo; dolor nociceptivo, relacionado con la activación de los nociceptores por una lesión tisular; dolor neuropático, relacionado con una lesión o una enfermedad del sistema somatosensorial; dolor psicógeno, noción distinta: el dolor nociplástico no es un dolor «psicológico».
Términos relacionados
Desprogramación neurosensorial · Dolor crónico · Dolor neuropático · Dolor nociceptivo · Fibromialgia · Sensibilización central
Fuentes y alcance
- IASP: terminología del dolor (definiciones de referencia)
- Kosek et al. (2016): ¿hace falta un tercer descriptor mecanicista de los dolores crónicos? (Pain)
- Kosek et al. (2021): dolor nociplástico crónico del aparato locomotor, criterios clínicos y sistema de graduación (Pain)
- Fitzcharles et al. (2021): dolor nociplástico, hacia la comprensión de dolores frecuentes (Lancet)
Descriptor mecanicista adoptado por la IASP en 2017. Sus mecanismos siguen en investigación; el diagnóstico se basa en criterios clínicos.
Para saber más
- Para empezar — Artículo: Dolor crónico descifrado: comprender los mecanismos para actuar por fin (Parte 1) (en francés)
- Para profundizar — Dossier experto: Dossier experto Comprender el dolor — Dolor nociplástico (en francés)
