Pierre IVALDI – kinésithérapeute, ostéopathe – co-fondateur de l’École du dos mettant en œuvre des protocoles d’intervention post-opératoires, il a dirigé le service de soins et de rééducation fonctionnelle E3S de la polyclinique St Jean pendant 20 ans.
Résumé : Le texte examine la gestion de la douleur à travers l’équilibre postural dynamique. Lorsque des parties du corps compensent des déficiences, cela peut conduire à des douleurs et des déséquilibres. Les mécanismes de compensation provoquent souvent une inflammation et des altérations neurosensorielles, amplifiant la douleur. Dans le contexte des douleurs pelvi-périnéales, ces processus interagissent de façon complexe. Une approche globale est présentée visant à réduire l’inflammation, rétablir la fonctionnalité et rééduquer les mécanismes neurosensoriels pour une gestion durable de la douleur. Le « coussin » Aporia® favorisant l’équilibre postural dynamique en soutenant les ajustements posturaux, contribue ainsi au soulagement des douleurs.
Comprendre les Mécanismes de Compensation
Lorsqu’une partie du corps souffre d’une déficience fonctionnelle ou d’une restriction de mouvement, les autres zones tentent de compenser, entraînant une tension musculaire excessive, des déséquilibres posturaux et une surutilisation de certaines structures. Ces compensations peuvent entraîner des douleurs dans des régions éloignées de la source initiale, rendant l’identification de la véritable cause plus complexe.
Les zones muettes du corps, qui ne signalent pas activement la douleur, peuvent également jouer un rôle dans ces compensations. Ces zones peuvent être silencieuses en raison de problèmes de transmission des signaux nerveux ou de la modulation de la perception de la douleur par le cerveau. Par exemple, une déficience dans la colonne vertébrale peut provoquer des compensations dans les vertèbres adjacentes, les muscles environnants et même les structures nerveuses.
Pour illustrer ce concept, prenons l’exemple de la colonne vertébrale comparée à une chaîne de vélo. Si l’un des maillons de la chaîne est défectueux, les autres maillons de la chaîne devront supporter un effort supplémentaire pour compenser cette faiblesse.
Ces mécanismes de compensation peuvent ainsi déclencher des douleurs dans des zones éloignées, ce qui complique encore davantage l’identification de la cause réelle de la douleur.
Inflammation : Conséquence des Compensations
Les compensations peuvent provoquer une inflammation lorsque les ajustements et les surcharges imposées aux tissus dépassent leur capacité de tolérance. Cela peut se produire dans les situations suivantes :
- Surutilisation ou stress excessif : Certaines parties du corps compensatrices peuvent être soumises à une sollicitation excessive, entraînant une inflammation des muscles, tendons, ligaments ou articulations.
- Déséquilibre biomécanique : Les compensations peuvent causer des déséquilibres musculo-squelettiques, modifiant les forces exercées sur les tissus, ce qui peut déclencher une réponse inflammatoire locale.
- Microtraumatismes répétés : Des microtraumatismes répétés peuvent survenir si les compensations persistent, entraînant une inflammation chronique.
- Irritation nerveuse : Dans certains cas, les compensations peuvent exercer une pression sur les nerfs, provoquant une irritation nerveuse et une réponse inflammatoire au niveau des tissus environnants.
Ces symptômes sont courants chez les personnes souffrant de lombalgie et de douleurs pelvi-périnéales.
Inflammation et Déprogrammation Neurosensorielle
L’inflammation est un processus biologique complexe qui, lorsqu’elle persiste, peut entraîner une fibrose (formation excessive de tissu cicatriciel) compromettant la fonction des organes ou tissus touchés. Cette situation est souvent associée à une déprogrammation neurosensorielle, où les voies de transmission des signaux sensoriels sont altérées, augmentant la sensibilité à la douleur.
Une fibrose excessive peut comprimer les structures nerveuses voisines, entraînant des changements neurosensoriels. Inversement, les altérations neurosensorielles peuvent influencer les réponses inflammatoires et les processus de cicatrisation, aggravant la formation de la fibrose. Ces interactions complexes sont souvent observées dans les douleurs pelvi-périnéales.
- Fibrose : Elle peut altérer la fonctionnalité des tissus, augmentant ainsi la sensibilité et la douleur.
- Modifications neurosensorielles : Elles peuvent amplifier la transmission des signaux douloureux et affecter la perception de la douleur.
Inflammation et altérations neurosensorielles dans le symptôme de névralgie pudendale
La névralgie pudendale est une condition complexe où à la fois l’inflammation et les altérations neurosensorielles peuvent jouer un rôle dans la douleur et les symptômes associés. Cependant, il convient de noter que la compréhension exacte des mécanismes sous-jacents de la névralgie pudendale est encore en évolution et que la contribution relative de l’inflammation et des altérations neurosensorielles peut varier d’un individu à l’autre.
Inflammation : L’inflammation peut être présente dans la névralgie pudendale, en particulier dans les cas où il y a une compression ou une irritation du nerf pudendal. Lorsque le nerf est irrité ou comprimé, cela peut entraîner une réaction inflammatoire locale, caractérisée par des cellules immunitaires et des médiateurs inflammatoires qui se rassemblent autour du nerf. Cette inflammation peut contribuer à la douleur et à la sensibilisation des nerfs, amplifiant ainsi la perception de la douleur ;
Altérations neurosensorielles : Les altérations neurosensorielles jouent également un rôle important dans la névralgie pudendale. Lorsque le nerf pudendal est touché, cela peut entraîner des modifications de la transmission des signaux nerveux, de la sensibilité et de la perception sensorielle dans la région pelvienne. Des altérations de la sensibilité tactile, de la proprioception et de la perception de la douleur peuvent se produire, contribuant à la manifestation des symptômes.
Il est important de noter que l’inflammation et les altérations neurosensorielles peuvent interagir et se renforcer mutuellement dans la névralgie pudendale. Par exemple, l’inflammation peut induire des altérations neurosensorielles en perturbant la fonctionnalité normale des fibres nerveuses. D’autre part, les altérations neurosensorielles peuvent déclencher des réponses inflammatoires, amplifiant ainsi les symptômes inflammatoires.
Aporia® : Une Approche Globale pour un Soulagement Durable
Une approche intégrée est nécessaire pour traiter ces phénomènes imbriqués de douleur et de compensation. Elle combine des stratégies pour réduire l’inflammation, traiter la fibrose, restaurer la fonctionnalité tissulaire et rééduquer les mécanismes neurosensoriels. L’objectif est d’identifier et de traiter non seulement les symptômes, mais aussi les causes sous-jacentes – souvent des zones muettes – et les déséquilibres fonctionnels pour une récupération complète et durable.
Le coussin multiarticulé Aporia® est conçu pour réduire la douleur et restaurer la stabilité et la fonctionnalité du corps. Que ce soit par une position transitoire d’acceptabilité ou par des techniques spécifiques de rééducation, l’objectif est de rétablir l’équilibre et la fonctionnalité du corps, même en présence de déséquilibres.
Aporia® : Un Coussin Ergonomique 3D pour un Équilibre Dynamique
Dans le système neurosensoriel, deux types de flux d’informations existent : le flux montant (up) et le flux descendant (down). Le type de coussin utilisé influe sur la manière dont le corps restitue l’information reçue.
- Configuration up-down : Un coussin statique peut fournir une information de confort, laissant le corps passif.
- Configuration down-up : Un coussin dynamique, comme le coussin Aporia®, permet une restitution active de l’information, grâce à ses 4 pads articulés qui soutiennent les micromouvements d’ajustement postural.
Il existe différentes façons d’apprendre l’équilibre :
- Répétition : Effectuer des exercices répétés pour améliorer la coordination et la stabilité.
- Exercices de proprioception et de renforcement musculaire : Confrontation à différents degrés de liberté pour chercher l’équilibre. C’est ce que permet le coussin Aporia®.
