La piel lee el mundo, las fascias leen el cuerpo

1. La yema de los dedos: una antena orientada hacia el mundo

La pulpa de sus dedos es uno de los lugares más «cableados» del cuerpo. En unos pocos centímetros cuadrados, un equipo de especialistas se reparte el trabajo:

• las células de Merkel, justo bajo la superficie, son los lectores de braille del cuerpo: bordes, relieves, contornos, texturas finas;
• los corpúsculos de Meissner son los vigías del movimiento: el roce, el toque ligero, el más mínimo deslizamiento de un objeto. Gracias a ellos, por cierto, su vaso no se le escapa de la mano;
• los corpúsculos de Pacini, más profundos, son los sismógrafos: vibraciones rápidas, golpes breves;
• las terminaciones de Ruffini, por último, informarían del estiramiento de la piel, aunque su papel exacto en el ser humano sigue siendo objeto de debate.

Así, estos sensores se concentran allí donde exploramos el mundo: yemas de los dedos, palmas, plantas de los pies, labios. En la espalda o en los muslos, en cambio, están mucho más dispersos (Zimmerman et al., 2014). Su función: decirle qué está tocando.

2. Las fascias: una antena orientada hacia el interior

Bajemos unos milímetros. Bajo la piel y la grasa, las fascias envuelven cada músculo, separan los compartimentos y acompañan también a los nervios y los vasos. En la zona lumbar, por ejemplo, la fascia toracolumbarFascia toracolumbarLa fascia toracolumbar es un conjunto de capas conjuntivas de la parte baja de la espalda. Envuelve los músculos profundos de la espalda y recibe las inserciones o prolongaciones de varios músculos del tronco y de la pelvis.Leer la ficha completa : Fascia toracolumbar forma una gran red que une la pelvis, la columna y los músculos del tronco.

Las fascias, por su parte, no leen una textura. Les da igual que su silla sea de madera o de terciopelo. Su especialidad es el estado de los tejidos: la tensión que aumenta, el estiramiento que se instala, la presión que se prolonga. Y, cuando algo va mal, la irritación.

Sus sensores son sobre todo terminaciones nerviosas libres: finas ramificaciones sin cápsula que reaccionan a la deformación. Algunas de ellas también pueden dar la alarma: son los nociceptores, los detectores de peligro del organismo. Cuidado, pues, con la fórmula «las fascias son ricas en mecanorreceptoresMecanorreceptoresLos mecanorreceptores son receptores sensoriales especializados que detectan los estímulos mecánicos (tacto, presión, vibración, estiramiento) y los convierten en señales nerviosas. Este proceso se denomina mecanorrecepción.Leer la ficha completa : Mecanorreceptores»: es cierto, pero un mecanorreceptor no es necesariamente un sensor de tacto fino. Las fascias no son una segunda yema de los dedos escondida en la espalda: son otro instrumento que toca otra partitura.

3. Un tejido lleno de sensores: ¿cuántos, de verdad?

Durante mucho tiempo, la fascia se trató como un simple envoltorio, lo que se aparta en la sala de disección para llegar a las estructuras «importantes». Sin embargo, mediciones recientes han desmontado esa imagen.

Una revisión sistemática reunió en particular los estudios que contaron las fibras nerviosas a la vez en un tejido conjuntivo o fascial y en el músculo vecino (Suarez-Rodriguez et al., 2022). Resultado: el tejido conjuntivo gana siempre. En el ser humano, por ejemplo, en el masetero, el músculo de la masticación, el tejido conjuntivo que envuelve las fibras musculares contiene unas 1,8 veces más fibras nerviosas que las propias fibras musculares (Alhilou et al., 2021). Del mismo modo, en el ratón, la fascia de la zona lumbar contiene unas tres veces más que el músculo vecino (Barry et al., 2015). Lo mismo ocurre, por último, con la fascia del muslo.

Seguramente habrá leído que las fascias estarían «seis veces más inervadas que los músculos». Es una fórmula divulgativa que nunca se ha medido. Las cifras reales: unas dos o tres veces más, según la región y el estudio. Ya es considerable. Mejor quedarse con la verdad.

Última sorpresa: en la fascia de la zona lumbar, los estudios recientes no encuentran corpúsculos de Pacini ni de Ruffini como en la piel de los dedos. Sobre todo se encuentran terminaciones libres, más numerosas en las capas superficiales, una parte de las cuales participa en el dolor (Tesarz et al., 2011).

4. Cuando la fascia deja de deslizarse

Para leer bien el cuerpo, ese cuerpo tiene que moverse y sus capas tienen que deslizarse unas sobre otras a cada movimiento. El equipo de Helene Langevin midió este deslizamiento por ecografía en la fascia de la zona lumbar (Langevin et al., 2011). En las personas sin dolor, la deformación en cizallamientoCizallamientoEl cizallamiento corresponde a solicitaciones mecánicas tangenciales, es decir, paralelas a una superficie, que generan tensiones (fuerza por unidad de superficie) y deformaciones en el interior de los tejidos. En los tejidos de apoyo, su asociación con la compresión puede acentuar las deformaciones internas, comprometer la microcirculación y favorecer la isquemia.Leer la ficha completa : Cizallamiento alcanzaba el 70,2 %; en las personas con lumbalgiaLumbalgiaLa lumbalgia es un dolor de la parte baja de la espalda, situado entre la charnela toracolumbar y el pliegue glúteo. En la gran mayoría de los casos se denomina común: es de origen mecánico y no se debe a una enfermedad grave.Leer la ficha completa : Lumbalgia crónica, en cambio, el 56,4 %. Aproximadamente un 20 % menos de deslizamiento.

Esta cifra no dice qué llegó primero, el dolor o la rigidez. Pero muestra una cosa: en la espalda dolorida, la fascia es menos móvil. Lee un cuerpo que se deforma peor. Si esta pérdida de flexibilidad se mantiene en el tiempo, puede llegar hasta la fibrosis, que describimos en otro artículo. Un tejido fibrosado puede volverse a la vez más rígido y, en algunos casos, más «audible» para el sistema nervioso: una mezcla plausible para que el dolor se instale.

5. Cuando las fascias hablan al cerebro

Esta información no se queda en la espalda. Sube por los nervios hasta el cerebro, que la combina con la de los músculos, las articulaciones, la piel, el oído interno y la vista. Este gran ensamblaje le permite saber, con los ojos cerrados, en qué posición está su cuerpo: es la propiocepciónPropiocepciónLa propiocepción es la capacidad del cuerpo para percibir la posición, el movimiento y el esfuerzo de sus distintas partes, sin necesidad de mirarlas.Leer la ficha completa : Propiocepción (Proske y Gandevia, 2012). Las fascias forman, pues, parte de la orquesta, aunque su contribución exacta sea difícil de aislar.

¿Y cuando la señal se convierte en alarma? Unos investigadores inyectaron, por ejemplo, a voluntarios sanos una pequeña dosis de agua muy salada, un estímulo doloroso estandarizado, ya sea en el músculo de la zona lumbar o en la fascia que lo cubre. En la fascia, el dolor fue más intenso, más extendido y más duradero (Schilder et al., 2014). La fascia no es un simple envoltorio: es un tejido que puede doler.

Pero el cerebro no es un simple receptor: es un intérprete. Amplifica o atenúa las señales según el contexto, el cansancio, el estrés y la historia de cada persona. Y cuando el sistema nervioso permanece mucho tiempo en alerta, puede volverse hipersensible: es la sensibilización centralSensibilización centralLa sensibilización central designa una amplificación de la respuesta del sistema nervioso central a las señales sensoriales: el dolor puede entonces ser más intenso, más extenso o más duradero de lo que cabría esperar por el estado de los tejidos.Leer la ficha completa : Sensibilización central.

6. Tres horas sentado: lo que cuentan sus fascias

Volvamos a su silla. Sentado, su peso descansa sobre una pequeña superficie: los isquiones, esos dos huesos puntiagudos bajo las nalgas, los muslos y, a veces, el coxis. Alrededor de estos apoyos trabaja todo un conjunto: piel, grasa, fascias, músculos, pero también las articulaciones de la pelvis, los discos de la zona lumbar y el sistema nervioso, que lo vigila todo. Concretamente, los tejidos blandos se comprimen, se estiran y se cizallan.

Mientras se mueve un poco, todo circula. Un traspaso de peso de una nalga a la otra, una basculación de la pelvis, una respiración más amplia: las tensiones cambian de lugar y de intensidad, algunas zonas quedan relativamente descargadas mientras otras toman el relevo, y los sensores también reciben una información diferente. Estos micromovimientosMicromovimientosEn el marco de referencia SBNFA™ de Blue Portance, los micromovimientos son desplazamientos de pequeña amplitud que participan en los ajustes posturales continuos, hacen variar los apoyos y las tensiones mecánicas, y se inscriben en un enfoque que integra la mecanotransducción, mediante la cual las solicitaciones mecánicas pueden influir en las respuestas bioquímicas de las células y en la expresión de sus genes.Leer la ficha completa : Micromovimientos son la respiración mecánica del cuerpo.

Cuando la posición sentada se fija: el disco rayado

Si, por el contrario, la posición permanece casi fija, el paisaje mecánico se empobrece. A veces se dice que «la fascia memoriza la silla». La imagen es elocuente, pero sigue siendo una imagen. Lo que sí se ha medido es que, bajo carga, los tejidos siguen deformándose lentamente: es la fluencia, bien conocida por los ingenieros y medida en la columna lumbar (Adams y Dolan, 1995). En la propia fascia, nadie la ha observado todavía directamente. La presión permanece en el mismo lugar. Los sensores reciben siempre el mismo mensaje. Un disco rayado. Un texto pobre, escrito siempre con las mismas palabras en los mismos lugares. Con el tiempo, esta repetición puede contribuir a que algunas señales se vuelvan más presentes, hasta favorecer la aparición de una molestia o de una alarma dolorosa. La molestia se instala y el cuerpo pide moverse.

El círculo también puede girar en el otro sentido: en las personas que sufren desde hace mucho tiempo, a menudo se observan movimientos menos variados y, a veces, miedo a moverse. Menos movimiento, un texto aún más monótono.

La mirada SBNFA™: lo que la posición todavía permite

Es aquí donde el marco de referencia SBNFA™ aporta su lectura. Una posición no es solo «buena» o «mala»: hay que mirar lo que todavía permite. Mover la pelvis, cambiar de apoyo, redistribuir las tensiones, variar la información enviada al cerebro: es lo que llamamos el potencial de adaptabilidad. Por consiguiente, una posición sentada fija lo reduce; un asiento que permite los ajustes lo preserva mejor. La idea de que una solicitación variada mantiene un diálogo sensorial más rico que una tensión fija es una propuesta del marco de referencia SBNFA™, coherente con lo que se sabe de los sensores fasciales.

7. No una tormenta, sino un suave oleaje

¿Hay que agitarse sin parar? No. Un asiento inestable, que le obliga a luchar contra la caída, también cansa al cuerpo: debe estabilizarse sin descanso. Lo que necesitan sus tejidos no es una tormenta, sino un suave oleaje: pequeñas variaciones que usted genera sin luchar por su equilibrio y sin pensar en ello.

Aporia®: dejar que el cuerpo se ajuste

Por tanto, un asiento adaptativo debería permitir pequeñas variaciones de apoyo sin imponer una inestabilidad permanente. Es este principio el que guió el diseño de Aporia®, a partir del marco de referencia SBNFA™. No es el asiento el que fija su postura: es su cuerpo el que la regula, y sus caderas las que dirigen los ajustes.

Aporia® les deja los medios para hacerlo: su base curvada permite los movimientos del conjunto de la pelvis y sus cuatro apoyos independientes reaccionan cada uno inmediatamente a los cambios de carga. Este soporte acompaña el movimiento en lugar de fijarlo: la pelvis conserva sus pequeñas rotaciones, las articulaciones sacroilíacas sus ajustes, y las tensiones pueden desplazarse en lugar de acumularse en el mismo lugar. Así dispone de un espacio de equilibrio continuo, sin «posición cero» impuesta. Aporia® no «cura» las fascias; su objetivo es preservar el potencial de adaptabilidadPotencial de adaptabilidadEn el marco de referencia SBNFA™ de Blue Portance, el potencial de adaptabilidad constituye la finalidad organizadora. Designa las posibilidades accesibles a una persona en una situación dada para modificar su organización postural y hacer variar las tensiones ejercidas sobre los tejidos, sin perder el equilibrio ni concentrar de forma duradera dichas tensiones.Leer la ficha completa : Potencial de adaptabilidad en posición sentada, para que las tensiones sigan redistribuyéndose y el cuerpo siga recibiendo un mensaje vivo en lugar de un disco rayado.

Conclusión: ofrezca a su lector interior un libro vivo

La piel lee el mundo, las fascias leen el cuerpo. Y lo que leen las fascias depende de lo que hace el cuerpo. Un cuerpo que se mueve de mil pequeñas maneras les escribe un texto rico. Un cuerpo fijo les repite la misma frase, sentado, ocho horas al día. Ese murmullo que aumenta al final del día no es un defecto de fabricación: es una información. Puede ser una invitación a cambiar de apoyo, a moverse, a volver a variar el paisaje mecánico. Caminar, llevar, respirar, bailar: todo lo que hace variar las tensiones alimenta a ese lector interior.

Lo que hay que retener para su día a día

Cambie de apoyo a menudo, sin pensarlo. Un traspaso de peso, una basculación de la pelvis, un pie que avanza: estos pequeños ajustes cuentan más que una postura «perfecta» y rígida.

Levántese con regularidad. Unos pocos pasos bastan para renovar las tensiones que reciben sus tejidos.

Respire con amplitud. La respiración moviliza suavemente los tejidos del tronco y de la pelvis, incluso sentado.

Escuche las señales precoces. Una molestia que vuelve siempre a la misma hora es un mensaje. Sin embargo, si un dolor es intenso, inhabitual o persistente, o se acompaña de debilidad, hormigueo, trastornos urinarios o fiebre, consulte a un profesional sanitario.