¿Por qué estar sentado empeora el dolor perineal?

Porque la posición sentada acumula cinco tensiones: la presión del asiento sobre el perinéPerinéEl periné es la región situada en la parte inferior de la pelvis, entre los muslos. Comprende estructuras cutáneas, musculares, fasciales, vasculares y nerviosas y constituye también una zona que puede estar sometida a los apoyos en sedestación.Leer la ficha completa : Periné, la compresión interna del nervio por los músculos contraídos, la inmovilidad que deja los tejidos aplastados en el mismo lugar, el esfuerzo para sostenerse en un asiento inadecuado y, a menudo, una asimetría entre derecha e izquierda. El dolor aumenta con el tiempo y suele disminuir de pie o tumbado.

¿Por qué presiona el asiento sobre el periné?

Una parte del peso pasa por los tejidos del periné, sobre todo en un asiento blando en el que uno se hunde o cuando la pelvis bascula hacia atrás. Es la única de las cinco tensiones que retira una descarga.

¿Por qué puedo tener dolor aunque nada toque la zona?

El nervio pudendoNervio pudendoEl nervio pudendo es un nervio que procede principalmente de las raíces sacras S2 a S4. Asegura una parte importante de la inervación sensitiva y motora del periné y de los órganos genitales externos.Leer la ficha completa : Nervio pudendo pasa por el canal de AlcockCanal de AlcockEl canal de Alcock, o canal pudendo, es un conducto fascial situado en la pared lateral de la pelvis, por el que discurre una parte del nervio pudendo junto con los vasos pudendos internos.Leer la ficha completa : Canal de Alcock, formado por la fasciaFasciasLas fascias son estructuras de tejido conjuntivo que envuelven, unen o separan determinadas partes del cuerpo. El «sistema fascial» designa un conjunto más amplio de tejidos conjuntivos considerados en su continuidad funcional.Leer la ficha completa : Fascias del músculo obturador internoMúsculo obturador internoEl músculo obturador interno es un músculo profundo de la pelvis que participa en los movimientos y la estabilización de la cadera. Su fascia se asocia clásicamente a la formación del canal de Alcock.Leer la ficha completa : Músculo obturador interno. Cuando este músculo y el suelo pélvicoSuelo pélvicoEl suelo pélvico es un conjunto profundo de músculos y tejidos conjuntivos situado en la parte inferior de la pelvis. Contribuye al sostén de los órganos pélvicos, a las funciones esfinterianas y a la coordinación mecánica del complejo abdominopélvico.Leer la ficha completa : Suelo pélvico se contraen para proteger la zona, pueden comprimir el nervio desde dentro. En las neuralgias del pudendo que acompañamos, esta hipertoníaHipertoníaLa hipertonía designa un aumento del tono muscular o de la resistencia al movimiento pasivo. El término no describe una causa única: según el contexto, puede deberse a un trastorno neurológico, a una actividad muscular aumentada, a una dificultad para relajarse, a una rigidez de los tejidos o a una estrategia de protección relacionada con el dolor.Leer la ficha completa : Hipertonía es constante. Una descarga o una espuma no actúan sobre ella; lo que cuenta es no mantenerla.

¿Por qué resulta penoso quedarse inmóvil?

Sentado sin moverse, los mismos tejidos siguen comprimidos y pierden su deslizamiento. Las fascias están inervadas (Suarez-Rodriguez et al., 2022) y sus células reaccionan a las tensiones mecánicas (mecanotransducciónMecanotransducciónLa mecanotransducción es el proceso mediante el cual una célula convierte una solicitación mecánica, como un estiramiento, una presión o un cizallamiento, en señales bioquímicas que modifican su actividad.Leer la ficha completa : Mecanotransducción). En nuestros expedientes, la inmovilidad prolongada agrava el dolor en 9 personas de 69. → Micromovimientos

¿Por qué duele un asiento demasiado blando o demasiado duro?

En un asiento demasiado blando o inestable, uno se retiene; en un asiento demasiado duro, uno se protege. En ambos casos aumenta la contracción. 10 personas de 69 no toleran ni lo blando ni lo firme.

¿Y si me duele más un lado?

Es frecuente: 36 de las 58 personas con este dato en nuestros expedientes tienen dolor en un lado o más fuerte en un lado. Para evitar ese lado, algunas se sientan « sobre una nalga »; el otro lado soporta entonces más. Un asiento de una sola pieza no ofrece, por su diseño, una respuesta diferenciada entre derecha e izquierda.

¿Qué empeora y qué alivia?

¿Y si la descarga no basta?

Cuando la descarga sola ya no basta (dolor que aumenta con el tiempo, más fuerte en un lado, o tensión para sostenerse), la pregunta pasa a ser: ¿existe un asiento que retire el contacto donde hace falta, deje que cada lado responda de forma distinta y mantenga el equilibrio durante los ajustes? Es el principio de los asientos dinámicos equilibrados con apoyos independientes, de los que Aporia® es un ejemplo; la guía de elección precisa en qué condiciones considerarlo y cuándo no conviene.

¿Qué otras preguntas se plantean?

¿Hay que evitar sentarse? No, salvo indicación médica: fraccionar, adaptar el asiento y no quedarse en una posición que aumente claramente el dolor. ¿Es mejor un asiento más duro? No: concentra la presión. La elección se basa en un soporte sin puntos duros, no en la dureza. → Qué cojín elegir

Fuentes: Suarez-Rodriguez et al., Int J Mol Sci, 2022; Labat et al., 2008; artículo de Blue Portance « Micro-mouvements et douleurs en position assise » (07/01/2026); expedientes de nuestro cuestionario (69 casos de neuralgia del pudendoNeuralgia del pudendoDolor neuropático en el territorio del nervio pudendo (periné, órganos genitales externos, región anal), que a menudo se agrava en sedestación.Leer la ficha completa : Neuralgia del pudendo, análisis del 15/10/2026).

Nota: este contenido explica los mecanismos relacionados con la posición sentada. No constituye un diagnóstico médico ni una prescripción y no sustituye la opinión de un profesional sanitario.

© Gil Ayache. Los conceptos, modelos biomecánicos, esquemas, terminología, textos originales y principios presentados en esta página son obras protegidas por el derecho de autor. Se ponen a disposición de Blue Portance en el marco de un acuerdo de puesta a disposición de propiedad intelectual, sin cesión de los derechos de explotación ni de la autoría.