Anatomie · lecture fonctionnelle
Pression intradiscale
La pression intradiscale est la pression qui règne à l’intérieur du noyau du disque intervertébral. Elle varie selon la position du corps, les charges portées et les mouvements réalisés.
Socle scientifique
Les premières mesures in vivo ont été réalisées par Alf Nachemson à partir des années 1960. Elles montraient une pression plus élevée en position assise qu’en position debout, et ont longtemps servi de référence en ergonomie.
Les mesures de Wilke et al. (1999), réalisées chez un volontaire avec un capteur implanté dans le disque L4-L5, nuancent ce résultat. Elles rapportent notamment des valeurs voisines en position debout (environ 0,5 MPa) et en position assise relâchée sans dossier (environ 0,46 MPa), une valeur un peu plus élevée en position assise redressée activement (environ 0,55 MPa), et une valeur nettement plus basse en position allongée.
La comparaison entre position assise et position debout dépend donc fortement de la manière de s’asseoir. Dans les deux cas, la flexion du tronc en avant et le port de charges augmentent nettement la pression.
Lecture Blue Portance / SBNFA™
Dans le SBNFA™, la pression intradiscale n’est pas lue comme une valeur isolée. L’intérêt porte aussi sur : la durée pendant laquelle une même pression est maintenue ; sa répartition dans le disque ; sa variabilité au cours du temps.
Le débat Nachemson–Wilke illustre bien la lecture SBNFA™ : ce n’est pas la position assise en soi qui détermine la contrainte discale, mais la manière dont le bassin et le rachis s’organisent — et la possibilité de faire varier cette organisation.
L’hypothèse selon laquelle une relation bassin-fémur proche de 90° serait associée à une réduction des contraintes discales relève de la lecture SBNFA™ (statut : PROPOSITION SBNFA) ; elle est compatible avec certaines données sur l’inclinaison de l’assise mais n’a pas été mesurée directement.
Apport à l’analyse de l’assise
Une assise peut être analysée selon l’orientation du bassin qu’elle favorise, la courbure lombaire qui en résulte et la possibilité de faire varier ces paramètres. Une valeur de pression instantanée ne suffit pas à qualifier une assise.
À distinguer de
Disque intervertébral, structure anatomique ; pression d’appui (pression d’interface), mesurée entre le corps et la surface de l’assise ; charge rachidienne, force globale transmise par le rachis.
Termes liés
Sources et portée
- Nachemson (1981) : mesures de la pression discale (Spine)
- Wilke et al. (1999) : nouvelles mesures in vivo de la pression intradiscale dans la vie quotidienne (Spine)
Données de mesure établies mais obtenues sur de très petits effectifs (un seul sujet chez Wilke et al.). Le lien entre pression intradiscale et douleur n’est pas direct.
Pour aller plus loin
- Pour en savoir plus — Article : Profils rachidiens et position assise : retrouver son équilibre naturel plutôt que le corriger