Discopathie

Socle scientifique

Avec l’âge, le disque perd progressivement une partie de son eau et de ses propriétés d’amortissement. On décrit notamment : la déshydratation du disque ; le pincement discal (perte de hauteur) ; la protrusion, débord global et diffus du disque ; les fissures de l’anneau fibreux ; les modifications des plateaux vertébraux voisins, visibles à l’IRM (signaux dits « Modic »).

Les étages L4-L5 et L5-S1 sont les plus souvent concernés. Des facteurs génétiques, mécaniques (charges, vibrations, microtraumatismes) et liés à l’âge interviennent.

Ces signes sont très fréquents chez des personnes sans douleur : leur prévalence augmente avec l’âge et concerne une large majorité des sujets asymptomatiques après 60 ans. La présence d’une discopathie à l’imagerie ne suffit donc pas à expliquer une douleur.

Lecture Blue Portance / SBNFA™

Dans le SBNFA™, une discopathie est replacée dans le système qui l’entoure. Un disque altéré s’inscrit dans un ensemble — vertèbres, articulations, muscles, fascias, bassin, hanches — qui peut, ou non, continuer à répartir les contraintes.

La question n’est donc pas seulement « le disque est-il abîmé ? », mais aussi « le système conserve-t-il des possibilités de redistribution ? ». Deux personnes présentant la même image peuvent ainsi disposer de marges d’adaptation très différentes.

Apport à l’analyse de l’assise

La position assise prolongée peut maintenir longtemps une même configuration du rachis lombaire. L’analyse porte sur l’orientation du bassin, la durée de maintien et la possibilité de faire varier les appuis au cours du temps.

À distinguer de

Hernie discale, débord localisé du noyau pouvant irriter une racine nerveuse ; instabilité segmentaire, mobilité anormale entre deux vertèbres, à ne pas confondre avec les micro-ajustements posturaux globaux décrits dans le SBNFA™ ; arthrose articulaire postérieure.

Termes liés

Disque intervertébral · Hernie discale

Sources et portée

• Adams et Roughley (2006) : qu’est-ce que la dégénérescence discale et quelles en sont les causes ?
• Brinjikji et al. (2015) : signes de dégénérescence rachidienne à l’imagerie chez les sujets asymptomatiques
• Fardon et al. (2014) : nomenclature des pathologies discales lombaires, version 2.0
• Société française de rhumatologie : lombalgie et lomboradiculalgie