Cuando los tejidos se «cristalizan»: comprender la fibrosis fascial, ese mecanismo invisible que bloquea el movimiento y alimenta el dolor crónico
Comprender la fibrosis fascial, ese mecanismo invisible que bloquea el movimiento y puede alimentar el dolor crónico.
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Este artículo tiene una finalidad pedagógica y explicativa. Se basa en datos de la literatura científica y en la doctrina SBNFA™ (Sistema Biomecánico Neurofascial Adaptativo; denominación original en francés: Système Biomécanique Neuro-Fascial et Adaptatif), un modelo de análisis sistémico propuesto por Blue Portance para describir algunos mecanismos que pueden participar en la cronificación del dolor. No sustituye a un diagnóstico médico ni a un seguimiento individualizado por un profesional sanitario.
¿Ha tenido alguna vez la impresión de que su cuerpo ya no «responde»? ¿De que su zona lumbar o su pelvis se han convertido en una armadura de hormigón que ni los estiramientos ni los masajes consiguen flexibilizar? No es necesariamente solo cansancio. Tampoco es automáticamente «la edad». En algunos casos, un fenómeno biológico puede contribuir a esta sensación: la fibrosis del tejido conjuntivo.
En este artículo vamos a adentrarnos entre bastidores de sus tejidos para comprender cómo la inmovilidad, la tensión repetida y la inflamación pueden transformar poco a poco la flexibilidad original en una especie de prisión de colágeno.
📌 Lo esencial — La fasciaFasciasLas fascias son estructuras de tejido conjuntivo que envuelven, unen o separan determinadas partes del cuerpo. El «sistema fascial» designa un conjunto más amplio de tejidos conjuntivos considerados en su continuidad funcional.Leer la ficha completa : Fascias en unos pocos puntos clave
- Un verdadero tejido lleno de sensores: en varias regiones del cuerpo, la fascia contiene, según los estudios, entre dos y tres veces más fibras nerviosas que el músculo vecino. Participa en la percepción corporal… y en el dolor.
- El colágeno, principalmente de tipo I, es una de las principales proteínas estructurales del cuerpo humano y constituye una gran parte de su tejido conjuntivo.
- En algunos dolores musculoesqueléticos crónicos, las alteraciones del tejido conjuntivo, la sensibilización del sistema nervioso y la menor variabilidad del movimiento pueden mantenerse mutuamente.
- Según la doctrina SBNFA™, una pérdida de deslizamiento y de adaptabilidadAdaptabilidadConcepto integrador de Blue Portance que designa la capacidad del cuerpo para ajustar su organización postural y sus respuestas tisulares frente a las tensiones, preservando el equilibrio, la movilidad y el reparto de las cargas.Leer la ficha completa : Adaptabilidad de los tejidos podría contribuir a mantener un terreno de rigidez y de dolor.
I. La fascia: de la seda al corsé
Imagine una telaraña infinitamente compleja que envuelve cada músculo, cada nervio y cada órgano. Es su fascia. Sana, es como seda mojada: se desliza, ondula y se adapta.
Pero cuando se instala la fibrosis, esa seda puede convertirse en una cuerda tensa. ¿Por qué? Porque algunas células, los fibroblastos, pueden cambiar de papel. Bajo tensiones mecánicas persistentes, lesiones repetidas y señales bioquímicas inflamatorias, pueden evolucionar hacia miofibroblastos.
Estas células se comportan como diminutos cables tensores: tiran de la matriz extracelularMatriz extracelularLa matriz extracelular es la red que rodea las células de un tejido. En las fascias, combina fibras, sobre todo de colágeno, con una sustancia fundamental muy hidratada, y da al tejido sus propiedades mecánicas.Leer la ficha completa : Matriz extracelular y favorecen una mayor producción de colágeno. Como diminutos tensores que van tensando lentamente el tejido. Resultado: el tejido se vuelve más denso, menos deformable, y el cuerpo puede «bloquearse» progresivamente. Es lo que aquí llamamos el sellado biológico.
II. El asesino silencioso: su silla
Pasamos muchas horas al día sentados. Para el cuerpo, el problema no es la posición sentada en sí, sino sobre todo la posición sentada prolongada y rígida, con pocos cambios de postura. ¿Por qué? Por un fenómeno que los ingenieros llaman fluencia.
Estudios de biomecánica de la columna, como los de Adams y Dolan, han mostrado que la posición sentada prolongada puede provocar una fluencia de las estructuras lumbares. Bajo una carga mantenida, los tejidos se deforman progresivamente; en los discos intervertebrales, parte del agua es expulsada, como cuando se escurre una esponja.
Esta demostración concierne directamente al disco intervertebralDisco intervertebralEl disco intervertebral es una estructura fibrocartilaginosa situada entre dos cuerpos vertebrales. Compuesto por un núcleo gelatinoso rodeado de un anillo fibroso, transmite y reparte las cargas a la vez que permite la movilidad de la columna.Leer la ficha completa : Disco intervertebral. En el caso de las fascias, es más exacto hablar de una analogía mecánica: una postura estática mantenida mucho tiempo puede reducir la variabilidad de las cargas, modificar las condiciones de deslizamiento entre los planos tisulares y dar al cuerpo una sensación de densidad o de bloqueo.
Dicho de otro modo: usted se levanta, pero una parte de su espalda puede tener la impresión de seguir «sentada». Esta sensación no prueba que las fibras se hayan «soldado»; refleja más bien una combinación de rigidez transitoria, fatiga muscular, fluencia de las estructuras lumbares y adaptación del sistema nervioso a la inmovilidad.
Atención: sentirse rígido no significa tener fibrosis. La mayoría de las rigideces son reversibles: ceden en cuanto se vuelve a mover. La fibrosis corresponde a una situación en la que el tejido se instala de forma duradera en esa rigidez, a menudo tras una lesión, una inflamación persistente o tensiones repetidas sin recuperación suficiente.
III. Cuando sus nervios piden refuerzos
Aquí la doctrina SBNFA™ propone una lectura útil: a menudo se imagina una fascia que «aplasta» un nervio. Eso puede ocurrir en algunas situaciones, pero la relación entre el nervio y el tejido conjuntivo es más compleja y funciona en ambos sentidos.
Cuando un nervio está irritado, no permanece en silencio. Puede liberar moléculas de señalización, en particular neuropéptidos como la sustancia P o el CGRP. Estas señales participan en la inflamación local, en el aumento de la sensibilidad y en la activación de las células del tejido conjuntivo.
En imagen: el nervio no da una orden militar a la fascia, pero puede disparar una alarma química. Si esta alarma persiste, el entorno tisular puede volverse más sensible, más tenso y menos tolerante a las tensiones. Esta comunicación entre nervios, inflamación y tejido conjuntivo suele describirse con el término inflamación neurógena.
Resultado: alrededor de una zona irritada puede formarse una auténtica «coraza» que mantiene dolores eléctricos, quemazón, rigidez o hipersensibilidad. Esta imagen no describe una envoltura rígida literal alrededor del nervio: ayuda a comprender cómo los mecanismos nerviosos y tisulares pueden reforzarse mutuamente.
IV. La hipertonía: cuando el cuerpo aprieta los dientes
Ante un tejido rigidizado y unos nervios irritados, el cuerpo no permanece pasivo. Puede aumentar el tono de reposo de los músculos: es la hipertoníaHipertoníaLa hipertonía designa un aumento del tono muscular o de la resistencia al movimiento pasivo. El término no describe una causa única: según el contexto, puede deberse a un trastorno neurológico, a una actividad muscular aumentada, a una dificultad para relajarse, a una rigidez de los tejidos o a una estrategia de protección relacionada con el dolor.Leer la ficha completa : Hipertonía muscular.
A diferencia de una contracción voluntaria, este aumento del tono puede ser reflejo, automático y difícil de soltar. Los músculos permanecen parcialmente tensos, como un cinturón de seguridad demasiado ajustado, para limitar los movimientos que el sistema nervioso interpreta como arriesgados.
- Está tenso sin razón aparente: incluso en reposo, los músculos parecen «trabajar».
- El dolor se autoperpetúa: el aumento del tono puede incrementar las tensiones locales y reforzar la sensibilidad.
- El movimiento se vuelve arriesgado: el cuerpo reduce a veces la amplitud de los movimientos para evitar un pico de dolor anticipado.
👉 Punto fundamental: la hipertonía no es un defecto muscular. A menudo es una respuesta protectora de un sistema que se ha vuelto demasiado vigilante. Cuando la información mecánica y sensorial se interpreta como amenazante, el cerebro puede mantener una forma de contracción de fondo.
V. El misterio del micromovimiento
¿Cree que, para mejorar, hay que hacer obligatoriamente deporte intenso? No necesariamente. La clave está también en lo que llamamos el micromovimiento: respirar, cambiar discretamente de apoyo, desplazar ligeramente la pelvis, variar la inclinación del tronco, soltar una posición y volver a adoptarla.
Cada respiración y cada pequeño ajuste postural son una señal mecánica. Estas señales contribuyen a la circulación de los fluidos y al mantenimiento de la variabilidad de carga. También podrían participar en la renovación de la matriz extracelular: es una vía de investigación seria, pero todavía no una certeza. Cuando el cuerpo permanece inmóvil demasiado tiempo, este diálogo mecánico se empobrece.
Las enzimas de remodelación, en particular las metaloproteinasas de matriz (MMP), participan en el equilibrio entre la producción y la degradación del colágeno. No «hacen huelga» en sentido literal, pero un entorno de carga monótona, inflamación y estrés persistente puede alterar el equilibrio normal de la remodelación tisular.
La constatación que debe alertar: en algunas personas con dolor persistente, los microajustes posturales espontáneos pueden volverse más escasos. El miedo al movimiento, la fatiga, una postura rígida o una mayor sensibilidad reducen la capacidad de explorar de forma natural posiciones cómodas. El cuerpo se vuelve entonces, en cierto modo, menos atento a su propia mecánica.
VI. El cono de economía: por qué está agotado
¿Se ha preguntado alguna vez por qué está tan cansado por la noche cuando «no ha hecho nada»? Parte de la respuesta se encuentra en el cono de economía.
Jean Dubousset propuso la imagen del cono de economía para describir un cuerpo que intenta mantener su equilibrio con el menor gasto de energía posible. Cuando este equilibrio se vuelve más difícil de alcanzar, los músculos tienen que hacer más correcciones.
Imagine entonces un obenque de velero demasiado corto: tira de la estructura hacia un lado. Es solo una imagen, pero ayuda a comprender cómo una rigidez local, un dolor o un miedo al movimiento pueden modificar la estrategia postural. Para no caer o para evitar un dolor anticipado, los músculos compensan sin cesar.
Gasta entonces una energía inhabitual solo para mantenerse de pie, caminar o permanecer sentado. Su reserva adaptativaReserva adaptativaLa reserva adaptativa designa, en el SBNFA™, el margen funcional propio de un sistema biológico, que le permite modificar su organización cuando cambia una tensión o una situación.Leer la ficha completa : Reserva adaptativa se reduce y termina el día «agotado», con un cuerpo que parece pesar una tonelada.
Cuando el organismo compensa constantemente una tensión o un dolor, consume una parte creciente de sus recursos. Los márgenes de tolerancia disminuyen entonces, lo que puede favorecer la fatiga, la rigidez y los episodios dolorosos.
VII. El fin de la flexibilidad: la reserva adaptativa
En un cuerpo capaz de adaptarse, un movimiento imprevisto puede ser absorbido por los tejidos, las articulaciones y los músculos. Pero cuando un tejido conjuntivo se vuelve más denso y menos flexible, dispone de menos margen para repartir las tensiones.
Se parece entonces a un plástico viejo dejado al sol: se estira menos, amortigua menos y puede transmitir más las tensiones a las estructuras vecinas, empezando por los músculos y las articulaciones.
Es lo que aquí llamamos una pérdida de reserva adaptativa. Dispone de menos margen de seguridad. Una carga inhabitual, falta de sueño, un estrés intenso o un movimiento banal pueden bastar entonces para desencadenar un episodio doloroso.
Conclusión: libérese de las cadenas que le aprisionan
La fibrosis no es una fatalidad. Corresponde a una respuesta biológica de reparación y de adaptación que puede volverse excesiva o mal regulada cuando persiste. La inmovilidad prolongada, la sobrecarga repetida, la inflamación, el dolor persistente y el estrés pueden participar en ella.
Cuando estos mecanismos se instalan, pueden ir acompañados de rigidez, de un aumento del tono muscular y de una sensación de agotamiento. Pero los tejidos siguen vivos: pueden modificar progresivamente su comportamiento cuando cambian las cargas, el movimiento y la recuperación.
La solución no está ni en la fuerza ni en la coacción. A menudo empieza por restablecer un diálogo mecánico tranquilizador: devolver juego a los tejidos, volver a dar variedad a los apoyos y reintroducir el movimiento allí donde el cuerpo se ha quedado rígido.
Lo que debe recordar para su salud
Huya del estatismo. Cambie de posición con regularidad, permita los microajustes o elija un asiento que permita el movimiento dentro de la estabilidad. Su cuerpo no necesita una «postura perfecta» rígida: necesita poder variar.
Respire con el abdomen. La respiración diafragmática moviliza numerosos tejidos del tronco, participa en la regulación del sistema nervioso autónomo y puede ayudar a algunas personas a reducir un exceso de tensión de fondo.
Escuche las señales precoces. La rigidez matinal, una sensación de cuerpo «pesado» o la impresión de estar bloqueado merecen atención, sobre todo si persisten, se agravan o limitan las actividades.
Si un dolor es intenso, inhabitual o persistente, o se asocia a debilidad, entumecimiento, pérdida de control de la vejiga o del intestino, fiebre o un traumatismo, consulte rápidamente a un profesional sanitario.
¿Lo sabía? Reintroducir progresivamente pequeñas variaciones de postura, de respiración y de movimiento a lo largo del día puede ayudar a restablecer una mejor tolerancia al movimiento. El cuerpo es una máquina de adaptación extraordinaria, siempre que se le ofrezcan cargas variadas, dosificadas y recuperables.
👉 Para comprender concretamente cómo actúan estos microajustes y por qué la regularidad puede contar más que un esfuerzo aislado, puede seguir leyendo con el artículo: ¿Por qué moverse un poco es a veces más importante que moverse mucho?
Para saber más en Blue Portance
- Para profundizar — Dosier de expertos: ¿Cómo pueden alterarse las fascias: inflamación, densificación y fibrosis?
- Glosario: Fascias · Micromovimientos · Reserva adaptativa · Cono de equilibrio
Referencias para los curiosos
- Adams MA, Dolan P (1995). Recent advances in lumbar spinal mechanics and their clinical significance. Clinical Biomechanics, 10(1), 3–19. PubMed
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- Suarez-Rodriguez V et al. (2022). Fascial innervation: a systematic review of the literature. International Journal of Molecular Sciences, 23(10), 5674. Article
- Pavan PG, Stecco A, Stern R, Stecco C (2014). Painful connections: densification versus fibrosis of fascia. Current Pain and Headache Reports, 18(8), 441. Article
- Tomasek JJ, Gabbiani G, Hinz B, Chaponnier C, Brown RA (2002). Myofibroblasts and mechano-regulation of connective tissue remodelling. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 3, 349–363. Article
- Schleip R et al. (2019). Fascia is able to actively contract and may thereby influence musculoskeletal dynamics. Frontiers in Physiology, 10, 336. Article
- Chiu IM, von Hehn CA, Woolf CJ (2012). Neurogenic inflammation and the peripheral nervous system in host defense and immunopathology. Nature Neuroscience, 15, 1063–1067. Article
- Hasegawa K, Dubousset JF (2022). Cone of economy with the chain of balance. Spine Surgery and Related Research, 6(4), 337–349. Article
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