Neurofisiología · lectura funcional
Sensibilización central
La sensibilización central designa una amplificación de la respuesta del sistema nervioso central a las señales sensoriales: el dolor puede entonces ser más intenso, más extenso o más duradero de lo que cabría esperar por el estado de los tejidos.
Base científica
Descrita en particular por Clifford Woolf, la sensibilización central corresponde a un aumento de la excitabilidad de las neuronas de la médula espinal y del cerebro implicadas en el dolor.
Puede traducirse en: un dolor provocado por estimulaciones habitualmente no dolorosas, como una simple presión; una respuesta exagerada a un estímulo doloroso; una extensión de la zona dolorosa; una persistencia del dolor tras la desaparición de la causa inicial.
Es uno de los mecanismos que se debaten en los dolores crónicos, entre ellos algunas lumbalgias crónicas. Desde 2017, la IASP utiliza también el término dolor nociplástico para designar los dolores relacionados con una alteración de la nocicepción sin lesión identificada.
Lectura Blue Portance / SBNFA™
El SBNFA™ sitúa su análisis del lado de las condiciones en las que funciona el sistema nervioso, sin sustituir a la evaluación del mecanismo del dolor. Distingue el mecanismo neurofisiológico del dolor y las condiciones mecánicas y sensoriales en las que se encuentra el cuerpo.
En el marco de referencia SBNFA™, los micromovimientos alimentan un bucle sensorial permanente: movimiento, información mecánica, ajuste. El SBNFA™ plantea la hipótesis de que la conservación de posibilidades de ajuste mantiene una mayor diversidad de información mecanosensorial que una posición estrictamente fija (estado: PROPUESTA SBNFA). El alcance clínico de esta hipótesis en las personas con sensibilización central está por establecer.
Aportación al análisis de la sedestación
En una persona sensibilizada, la simple presión del asiento o el mantenimiento prolongado de una posición pueden volverse dolorosos. La observación de la tolerancia a la duración, a la localización de los apoyos y a su variabilidad aporta una información funcional, pero no permite establecer la presencia de una sensibilización central.
No confundir con
Dolor neuropático, relacionado con una lesión o una enfermedad del sistema somatosensorial; dolor nociceptivo, relacionado con la activación de nociceptores por una lesión tisular; sensibilización periférica, que afecta a las terminaciones nerviosas.
Términos relacionados
Fuentes y alcance
- Woolf (2011): sensibilización central, implicaciones para el diagnóstico y el tratamiento del dolor (Pain)
- Latremoliere y Woolf (2009): sensibilización central, un generador de hipersensibilidad dolorosa (Journal of Pain)
- Kosek et al. (2016): ¿hace falta un tercer descriptor mecanicista de los dolores crónicos? (Pain)
Mecanismo neurofisiológico establecido; su identificación clínica en un paciente concreto sigue en debate. Esta ficha no sustituye a una evaluación médica.
Para saber más
- Para empezar — Artículo: Hipersensibilización del sistema nervioso y dolor crónico (en francés)
- Para profundizar — Dossier experto: Dossier experto Neuralgia del pudendo — Capítulo 6: Peregrinaje diagnóstico, sensibilización central y cronificación (en francés)
