Fisiología muscular · lectura funcional
Hipertonía
La hipertonía designa un aumento del tono muscular o de la resistencia al movimiento pasivo. El término no describe una causa única: según el contexto, puede deberse a un trastorno neurológico, a una actividad muscular aumentada, a una dificultad para relajarse, a una rigidez de los tejidos o a una estrategia de protección relacionada con el dolor.
Base científica
El tono muscular es el estado de tensión de base de un músculo en reposo. Combina un componente activo, relacionado con la actividad de las fibras musculares, y un componente pasivo, relacionado con las propiedades viscoelásticas del músculo y de los tejidos conjuntivos (Masi y Hannon 2008).
Hipertonía neurológica. En neurología, el término tiene un sentido preciso: hipertonía espástica, que aumenta con la velocidad del estiramiento, rigidez o distonía, en el marco de una afectación del sistema nervioso central (Sanger et al. 2003). Se distingue claramente de las tensiones musculares ordinarias.
Hipertonía muscular funcional. Fuera de este marco, la palabra abarca fenómenos distintos: actividad muscular aumentada en reposo o durante una tarea, cocontracción, dificultad para relajarse, contracción protectora. Una resistencia al movimiento también puede deberse a la rigidez pasiva de los tejidos, al dolor o al temor, sin actividad muscular excesiva.
Hipertonía del periné: periné hipertónico. Para el suelo pélvico, la terminología de la International Continence Society distingue los componentes contráctil y viscoelástico del tono, y describe un suelo pélvico «hiperactivo»: sus músculos no se relajan, o se relajan mal, cuando la relajación es necesaria (Messelink et al. 2005; Frawley et al. 2021). Un periné hipertónico puede asociarse a dificultades urinarias, digestivas o sexuales, o a dolores pélvicos, sin que esta asociación baste para establecer una causa única.
Hipertonía llamada miofascial. La expresión se emplea para asociar tensión muscular, rigidez, dolor y tejidos conjuntivos vecinos. Es un marco descriptivo, no un diagnóstico. La palpación no siempre permite distinguir actividad muscular, rigidez de los tejidos y dolor provocado; los criterios de los puntos gatillo y del síndrome miofascial varían según los estudios, y su valor diagnóstico sigue en debate (Quintner et al. 2015).
Lectura Blue Portance / SBNFA™
En la lectura SBNFA™, una hipertonía puede reflejar una dificultad para relajarse o una estrategia de estabilización en un contexto dado. No permite, por sí sola, concluir que exista una lesión, una causa fascial o la necesidad de corregir una postura. Una tensión observada es un indicio, no una explicación suficiente.
Aportación al análisis de la sedestación
El análisis de la sedestación no mide el tono muscular. Describe las condiciones en las que una persona está sentada: orientación de la pelvis, reparto de los apoyos, posibilidad de microajustes. Un asiento que deja pocas posibilidades de variación puede acompañarse de un sostén muscular prolongado; esta observación sigue siendo una hipótesis de lectura, que no sustituye a una evaluación clínica.
No confundir con
Hiperactividad muscular, actividad excesiva de los músculos, que solo es uno de los componentes posibles; Rigidez pasiva, resistencia relacionada con las propiedades de los tejidos, sin contracción; Contractura, contracción involuntaria, duradera y localizada; Espasticidad, forma neurológica de la hipertonía; Síndrome miofascial, dolor muscular localizado asociado a zonas sensibles; Punto gatillo, zona sensible de un músculo, presentado en esta ficha sin ficha propia; Rigidez fascial, propiedad mecánica de la fascia; Dolor, que puede existir sin hipertonía medible, y a la inversa; Asimetría funcional, diferencia de organización entre derecha e izquierda.
Términos relacionados
Compensación postural · Continuidad miofascial · Periné · Suelo pélvico · Rigidez fascial · Sensibilización central · Síndrome miofascial · Viscoelasticidad fascial · Asimetría funcional
Fuentes y alcance
- Sanger et al. (2003): clasificación y definición de los trastornos que causan hipertonía en el niño (Pediatrics)
- Masi y Hannon (2008): el tono muscular en reposo en el ser humano, conceptos actuales (Journal of Bodywork and Movement Therapies)
- Messelink et al. (2005): estandarización de la terminología de la función y las disfunciones de los músculos del suelo pélvico, informe de la ICS (Neurourology and Urodynamics)
- Frawley et al. (2021): informe de la ICS sobre la terminología de la evaluación de los músculos del suelo pélvico (Neurourology and Urodynamics)
- Quintner, Bove y Cohen (2015): evaluación crítica del fenómeno de los puntos gatillo (Rheumatology)
Término clínico establecido en neurología; fuera de este marco, noción descriptiva no estandarizada como entidad diagnóstica. La hipertonía no explica por sí sola un dolor, un punto gatillo no es una causa demostrada, una tensión no se transmite automáticamente a distancia, y relajar una zona no trata la causa de un dolor. Una zona tensa o resistente a la palpación no permite, por sí sola, concluir que exista una hiperactividad muscular ni identificar la causa de un dolor.
Para saber más
- Para empezar — Artículo: Endometriosis y dolor en sedestación: comprender y actuar (en francés)
- Para profundizar — Dossier experto: Las fascias — capítulo 10: fascias de la pelvis y suelo pélvico (en francés)
