Término clínico
Hernia discal
La hernia discal corresponde al desplazamiento localizado de una parte del disco intervertebral, casi siempre del núcleo, a través de una fisura del anillo fibroso. Puede irritar o comprimir una raíz nerviosa, pero también es a menudo indolora.
Base científica
El disco está formado por un núcleo central gelatinoso (nucleus pulposus) rodeado de un anillo fibroso (annulus fibrosus). Cuando el anillo se fisura, una parte del núcleo puede desbordarse de forma localizada, a diferencia de la protrusión, que corresponde a un abombamiento más difuso.
En la región lumbar, las hernias afectan sobre todo a los niveles L4-L5 y L5-S1. Pueden provocar una lumborradiculalgia: ciática o, con menos frecuencia, cruralgia.
Las anomalías discales son frecuentes en personas sin dolor. Las protrusiones discales se observan en particular en una proporción importante de personas asintomáticas, y su presencia en la imagen no basta para explicar un dolor. Muchas hernias discales remiten espontáneamente con el tiempo.
Lectura Blue Portance / SBNFA™
El SBNFA™ distingue la anomalía visible en la imagen y la manera en que el sistema se organiza a su alrededor. Una misma hernia puede ser silenciosa en una persona y dolorosa en otra, según, entre otras cosas, la irritación de la raíz, la inflamación local, la sensibilidad del sistema nervioso y las compensaciones mecánicas.
Es esta organización alrededor de la lesión —y las posibilidades de ajuste que siguen disponibles— lo que el SBNFA™ añade a la lectura de la imagen.
Aportación al análisis de la sedestación
En una persona con una hernia discal, la sedestación prolongada puede tolerarse mejor o peor. La observación de la duración del mantenimiento, de la orientación de la pelvis y de las posibilidades de variación de los apoyos puede aclarar esta tolerancia, sin sustituir al diagnóstico médico.
No confundir con
Protrusión discal, abombamiento global y difuso; discopatía, alteración más general del disco; ciática y cruralgia, que designan dolores y no lesiones.
Términos relacionados
Fuentes y alcance
- Fardon et al. (2014): nomenclatura de las patologías discales lumbares, versión 2.0
- Jensen et al. (1994): resonancia magnética de la columna lumbar en personas sin dolor (NEJM)
- Brinjikji et al. (2015): signos de degeneración raquídea en personas asintomáticas
- Société française de rhumatologie: hernia discal y lumborradiculalgia
Anatomía y datos de imagen establecidos. Ante signos neurológicos (pérdida de fuerza, trastornos esfinterianos, anestesia en silla de montar), es imprescindible una consulta médica urgente.
Para saber más
- Para empezar — Artículo: Dolor de espalda y resonancia normal: ¿por qué sigues teniendo dolor? (en francés)
