{"id":9919,"date":"2026-02-05T20:02:31","date_gmt":"2026-02-05T19:02:31","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/peregrinazione-diagnostica-sensibilizzazione-centrale\/"},"modified":"2026-02-05T20:02:31","modified_gmt":"2026-02-05T19:02:31","slug":"peregrinazione-diagnostica-sensibilizzazione-centrale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/peregrinazione-diagnostica-sensibilizzazione-centrale\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dossier esperti_04_Posizione seduta_NP_ 06: Peregrinazione diagnostica e sensibilizzazione centrale nella nevralgia del pudendo"},"content":{"rendered":"\n<style>\n  .bp-bdc-wrap {\n    max-width: 980px;\n    margin: 0 auto;\n    padding: 0 16px 48px;\n    color: #222;\n    line-height: 1.65;\n  }\n\n  .bp-bdc-breadcrumb {\n    max-width: 900px;\n    margin: 0 auto;\n  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href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/\">\n    Posizione seduta: quando i flussi del vivente sono ostacolati\n  <\/a>\n  \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/\">\n    Nevralgia del pudendo\n  <\/a>\n  \u2192\n  Peregrinazione diagnostica e sensibilizzazione centrale\n<\/nav>\n\n<section class=\"bp-bdc-wrap\">\n\n  <header class=\"bp-bdc-hero\">\n\n    <h1>\n      Peregrinazione diagnostica e sensibilizzazione centrale\n      nella nevralgia del pudendo\n    <\/h1>\n\n    <p>\n      La nevralgia del pudendo pu\u00f2 essere difficile da identificare perch\u00e9 la sua diagnosi\n      si basa principalmente sulla clinica e perch\u00e9 i suoi sintomi possono\n      sovrapporsi a quelli di diverse affezioni urologiche, ginecologiche,\n      anorettali, dermatologiche, muscolari o neurologiche.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      L\u2019assenza di anomalie visibili all\u2019imaging non significa che il dolore\n      sia immaginario o privo di meccanismo. Significa che nessuna lesione\n      strutturale sufficientemente esplicativa \u00e8 stata identificata dall\u2019esame\n      eseguito. La persistenza dei sintomi pu\u00f2 poi coinvolgere fattori\n      periferici, neuromuscolari, psicologici e neurofisiologici,\n      tra cui la sensibilizzazione centrale in alcuni pazienti.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Non \u00e8 tuttavia dimostrato che la peregrinazione diagnostica provochi da\n      sola una sensibilizzazione centrale. \u00c8 pi\u00f9 prudente considerare\n      che una diagnosi tardiva, un dolore persistente, lo stress, i disturbi\n      del sonno e l\u2019assenza di una strategia coerente possono contribuire a\n      mantenere o amplificare l\u2019esperienza dolorosa.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Occorre quindi distinguere tre livelli: il meccanismo iniziale del dolore,\n      i fattori che lo mantengono e quelli che ne amplificano l\u2019espressione.\n      La peregrinazione non \u00e8 necessariamente la causa iniziale; pu\u00f2 tuttavia\n      prolungare l\u2019esposizione ai fattori aggravanti e favorire un contesto in\n      cui le protezioni, la riduzione dell\u2019attivit\u00e0 e l\u2019ipersensibilit\u00e0 assumono\n      un ruolo crescente.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"bp-bdc-meta\">\n      Centro di conoscenza Blue Portance \u00b7 Riproduzione non commerciale\n      autorizzata con citazione della fonte\n    <\/div>\n\n  <\/header>\n\n  <nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommario\">\n\n    <h2>Sommario<\/h2>\n\n    <ul>\n      <li>\n        <a href=\"#errance\">\n          1. Peregrinazione diagnostica e tempi di riconoscimento\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#projection\">\n          2. Sintomi distribuiti e diagnosi differenziali\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#invalidation\">\n          3. Incomprensione, stress ed esperienza dolorosa\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#sensibilisation\">\n          4. Sensibilizzazione centrale e ipersensibilit\u00e0\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#implications\">\n          5. Implicazioni per una presa in carico globale\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#references\">\n          Riferimenti scientifici\n        <\/a>\n      <\/li>\n    <\/ul>\n\n  <\/nav>\n\n  <main class=\"bp-bdc-content\">\n\n    <section id=\"errance\">\n\n      <h2>\n        1. Peregrinazione diagnostica e tempi di riconoscimento\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">QUADRO CLINICO<\/span>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">FATTORI DI MANTENIMENTO<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La nevralgia del pudendo \u00e8 principalmente una diagnosi clinica. I\n        criteri di Nantes tengono conto in particolare di un dolore situato nel\n        territorio pudendo, aggravato in posizione seduta, che di solito non\n        risveglia di notte, senza deficit sensitivo oggettivo e migliorato\n        dopo un blocco anestetico pudendo diagnostico\n        (Labat et al., 2008).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Nessuno di questi elementi costituisce isolatamente una prova di compressione\n        anatomica. Allo stesso modo, l\u2019imaging e gli esami complementari possono\n        essere utili per ricercare alcune cause o escludere diagnosi\n        differenziali, ma non sempre permettono di oggettivare il\n        meccanismo responsabile dei sintomi.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Questa situazione pu\u00f2 contribuire a percorsi diagnostici lunghi:\n        i sintomi vengono talvolta attribuiti successivamente alla vescica, al\n        retto, agli organi genitali, ai muscoli o al rachide prima che venga\n        presa in considerazione un\u2019ipotesi neuropatica. I dolori pelvici\n        cronici sono noti per richiedere una valutazione differenziale\n        ampia e spesso multidisciplinare\n        (Fu\u010d\u00edk &amp; Ma\u0161ata, 2021).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Un ritardo diagnostico non costituisce tuttavia, da solo, la prova\n        di un aggravamento neurofisiologico. Pu\u00f2 comunque accompagnarsi\n        a un\u2019esposizione prolungata al dolore, a una limitazione dell\u2019attivit\u00e0,\n        a uno stress accresciuto e a una perdita di fiducia nel sistema di cure.\n        Questi fattori possono contribuire al mantenimento della disabilit\u00e0 e del dolore.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Sul piano funzionale, il tempo trascorso pu\u00f2 contare anche perch\u00e9 la\n        persona continua talvolta a subire la situazione che scatena i suoi sintomi\n        senza disporre di una strategia coerente per modulare il carico. Il problema\n        non \u00e8 quindi il ritardo amministrativo in s\u00e9, ma ci\u00f2 che persiste\n        durante questo periodo: esposizione, incomprensione del meccanismo, tentativi\n        contraddittori, evitamento o mantenimento di posture protettive.\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n        <strong>Punto chiave<\/strong>\n        <p>\n          La peregrinazione diagnostica deve essere intesa come un contesto possibile\n          di amplificazione, e non come una causa autonoma di sensibilizzazione\n          centrale. La sua influenza dipende dalla durata del dolore, dalle sollecitazioni\n          mantenute, dal sonno, dallo stress e dalle possibilit\u00e0 di adattamento ancora\n          disponibili.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"projection\">\n\n      <h2>\n        2. Sintomi distribuiti e diagnosi differenziali\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        I sintomi della nevralgia del pudendo possono essere avvertiti in\n        diverse regioni del perineo, del margine anale, dell\u2019uretra, della\n        vulva, del clitoride, del pene o dello scroto. Questa distribuzione riflette\n        i territori del nervo pudendo e dei suoi rami, ma non permette\n        di concludere automaticamente che il nervo sia la causa del sintomo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La logica di distribuzione tra i rami \u00e8 descritta in dettaglio in\n        <a href=\"\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/dolore-riferito-tridente\/\">\n          Dolore riferito e tridente pudendo\n        <\/a>.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Un dolore uretrale o vescicale deve essere distinto da un\u2019infezione,\n        da un\u2019infiammazione, da un dolore vescicale, da un\u2019irritazione della mucosa\n        o da un\u2019altra affezione urologica. Un dolore rettale deve essere\n        distinto da una ragade, da una malattia emorroidaria, da un\u2019infiammazione,\n        da un dolore anorettale funzionale o da un interessamento muscolare.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Allo stesso modo, un dolore genitale pu\u00f2 dipendere da un\u2019affezione dermatologica,\n        infettiva, infiammatoria, vulvare, muscolare o da un\u2019altra\n        neuropatia. Quando gli esami locali sono normali, ci\u00f2 giustifica un\u2019analisi\n        pi\u00f9 ampia, ma non permette di concludere che il dolore sia\n        necessariamente pudendo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La revisione di Fu\u010d\u00edk e Ma\u0161ata sottolinea l\u2019importanza della diagnosi\n        differenziale nei dolori neuropatici pelvici. L\u2019obiettivo \u00e8\n        evitare sia la moltiplicazione di esami senza un\u2019ipotesi guida\n        sia l\u2019attribuzione prematura di tutti i sintomi a un\u2019unica struttura\n        nervosa (Fu\u010d\u00edk &amp; Ma\u0161ata, 2021).\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"invalidation\">\n\n      <h2>\n        3. Incomprensione, stress ed esperienza dolorosa\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">ESPERIENZA BIOPSICOSOCIALE<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Quando gli esami non mostrano lesioni, alcune persone\n        possono avere la sensazione che il loro dolore venga minimizzato o contestato.\n        Questa esperienza di incomprensione pu\u00f2 influire sulla relazione terapeutica,\n        sulla fiducia nelle cure e sulla capacit\u00e0 di partecipare attivamente al\n        percorso di presa in carico.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Lo stress, l\u2019incertezza, la mancanza di sonno e l\u2019anticipazione di un\n        aggravamento possono influenzare l\u2019intensit\u00e0 percepita e i comportamenti\n        di protezione. Questi fattori non significano che il dolore sia\n        psicologico. Illustrano il carattere biopsicosociale dell\u2019esperienza\n        dolorosa, in cui le dimensioni biologiche, psicologiche e\n        sociali interagiscono\n        (Linton &amp; Shaw, 2011; Darnall et al., 2017).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Una persona che anticipa il dolore pu\u00f2 limitare i propri movimenti, modificare\n        la propria postura o contrarre alcuni muscoli. Queste risposte possono essere\n        comprensibili a breve termine, ma possono anche contribuire a\n        mantenere una limitazione funzionale quando diventano permanenti.\n        Questa relazione resta individuale e non permette di attribuire il dolore\n        a un unico meccanismo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        In una lettura SBNFA\u2122, questa protezione pu\u00f2 ridurre progressivamente il\n        repertorio funzionale: meno posizioni utilizzate, meno variazioni\n        di appoggio e pi\u00f9 co-contrazioni destinate a evitare il movimento\n        temuto. Questa riduzione pu\u00f2 limitare la ridistribuzione delle sollecitazioni e\n        il recupero. Non significa che il dolore sia prodotto dalla\n        paura; descrive un\u2019interazione possibile tra un dolore reale e le\n        risposte corporee messe in atto per proteggersene.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Una comunicazione clinica chiara deve quindi riconoscere simultaneamente\n        due elementi: l\u2019assenza di lesioni visibili non nega la realt\u00e0 del\n        dolore, e la presenza di un dolore non permette di dedurre\n        automaticamente una lesione pudenda.\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"sensibilisation\">\n\n      <h2>\n        4. Sensibilizzazione centrale e ipersensibilit\u00e0\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">NEUROFISIOLOGIA<\/span>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">MECCANISMO POSSIBILE<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La sensibilizzazione centrale designa un aumento della reattivit\u00e0\n        dei neuroni nocicettivi del sistema nervoso centrale a segnali\n        normalmente dolorosi o a stimolazioni che di solito lo sono\n        poco. Pu\u00f2 contribuire a un\u2019ipersensibilit\u00e0 dolorosa, ma la sua\n        presenza non deve essere dedotta unicamente dalla durata dei sintomi\n        (Woolf, 2011).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        In altre parole, riguarda il <strong>guadagno dell\u2019elaborazione nocicettiva<\/strong>\n        piuttosto che la realt\u00e0 o l\u2019irrealt\u00e0 del segnale. Una sollecitazione periferica\n        pu\u00f2 continuare a esistere, mentre la risposta prodotta diventa pi\u00f9 intensa,\n        pi\u00f9 duratura o pi\u00f9 estesa. Riconoscere questa amplificazione non significa quindi\n        n\u00e9 negare una causa locale n\u00e9 psicologizzare il dolore.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Tra le manifestazioni possibili figurano l\u2019allodinia dinamica,\n        l\u2019iperalgesia alla pressione, l\u2019aumento della sommazione temporale\n        e un\u2019estensione della sensibilit\u00e0 dolorosa. Questi segni possono\n        orientare il ragionamento clinico, ma non costituiscono da\n        soli una prova specifica di sensibilizzazione centrale.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        L\u2019allodinia corrisponde a un dolore provocato da uno stimolo che non \u00e8\n        normalmente doloroso, come un contatto leggero o uno sfregamento.\n        Nella regione pelvica, un\u2019ipersensibilit\u00e0 al contatto pu\u00f2 anche\n        avere una causa locale, periferica, dermatologica o neuropatica.\n        L\u2019interpretazione deve quindi restare clinica e differenziale\n        (Woolf, 2011; Clauw, 2015).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        I dolori cronici possono associare meccanismi nocicettivi,\n        neuropatici e nociplastici in misura variabile. La sensibilizzazione\n        centrale non sostituisce quindi la ricerca di una causa periferica e non\n        significa necessariamente che nessuna struttura locale partecipi ai\n        sintomi\n        (Clauw, 2015; Nijs et al., 2014).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Nel caso particolare della nevralgia del pudendo, \u00e8 preferibile\n        parlare di una sensibilizzazione centrale possibile o di un\u2019ipersensibilit\u00e0\n        associata quando gli elementi clinici lo suggeriscono, piuttosto che\n        affermare che la malattia sia sistematicamente \u00abcentralizzata\u00bb.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Il modello pi\u00f9 coerente \u00e8 spesso bidirezionale: sollecitazioni\n        periferiche persistenti possono alimentare l\u2019allerta, mentre una\n        sensibilit\u00e0 accresciuta pu\u00f2 abbassare la soglia alla quale la postura, il contatto o\n        la durata della seduta diventano dolorosi. La parte relativa di queste due\n        componenti non pu\u00f2 essere determinata a partire da un solo sintomo.\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"implications\">\n\n      <h2>\n        5. Implicazioni per una presa in carico globale\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">APPROCCIO INTEGRATO<\/span>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">IPOTESI SBNFA\u2122<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Il riconoscimento di un\u2019eventuale sensibilizzazione centrale modifica il\n        modo di interpretare il dolore, ma non porta ad abbandonare la\n        ricerca di fattori periferici. Un approccio globale pu\u00f2 prendere\n        in considerazione simultaneamente le sollecitazioni meccaniche, i fattori\n        neuromuscolari, il sonno, l\u2019attivit\u00e0, lo stress, le convinzioni legate\n        al dolore e le strategie di adattamento.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Gli interventi devono essere individualizzati e stabiliti con\n        professionisti competenti. A seconda del quadro clinico, possono\n        includere un\u2019informazione chiara sul dolore, una riduzione dei fattori\n        aggravanti, una ripresa progressiva dell\u2019attivit\u00e0, una presa in considerazione\n        del pavimento pelvico e un approccio adeguato alla sensibilizzazione.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La letteratura sulla sensibilizzazione centrale raccomanda generalmente\n        di combinare l\u2019educazione, la presa in considerazione dei fattori periferici\n        e strategie mirate alla modulazione del sistema nervoso piuttosto che\n        ricercare una soluzione esclusivamente locale\n        (Nijs et al., 2011; Nijs et al., 2014).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Anche la comunicazione terapeutica costituisce un elemento importante.\n        Spiegare che un dolore pu\u00f2 essere reale senza lesioni visibili permette\n        di evitare l\u2019invalidazione. Occorre tuttavia non sostituire un\u2019incertezza\n        diagnostica con una spiegazione unica e definitiva.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Il modello SBNFA\u2122 pu\u00f2 utilizzare questa lettura per descrivere un\u2019interazione\n        tra sollecitazioni, dolore, protezione muscolare, stress e sensibilit\u00e0\n        nervosa. Questa griglia resta un modello concettuale interno e non costituisce\n        una classificazione medica validata.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La distinzione tra contributo strutturale, meccanismi funzionali\n        e riserva adattativa \u00e8 sviluppata in\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/triage-strutturale-funzionale\/\">\n          Triage SBNFA\u2122: distinguere lesione strutturale e meccanismi funzionali\n        <\/a>.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Questa interazione pu\u00f2 essere organizzata in un circolo funzionale: dolore\n        o minaccia percepita \u2192 protezione muscolare e riduzione dei movimenti \u2192\n        repertorio posturale pi\u00f9 ristretto \u2192 sollecitazioni meno variabili e recupero\n        pi\u00f9 difficile \u2192 soglia di tolleranza abbassata \u2192 dolore pi\u00f9 precoce. Lo stress,\n        la mancanza di sonno e l\u2019incertezza possono rafforzare il circolo, senza\n        esserne necessariamente l\u2019origine.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        L\u2019obiettivo concettuale non \u00e8 quindi n\u00e9 \u00abtrattare unicamente il nervo\u00bb, n\u00e9\n        \u00abdesensibilizzare unicamente il cervello\u00bb. Consiste nell\u2019identificare i\n        contributi ancora attivi: fattori periferici, sollecitazioni della seduta,\n        ipertonia di protezione, riduzione della variabilit\u00e0, recupero e\n        amplificazione neurofisiologica.\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n        <strong>Indicatori di evoluzione funzionale<\/strong>\n        <p>\n          Il tempo che precede la comparsa dei sintomi, la loro intensit\u00e0 a parit\u00e0\n          di carico, l\u2019estensione delle zone sensibili, il numero di posizioni ancora\n          tollerate e il tempo di recupero permettono di seguire un\u2019evoluzione\n          funzionale. Non costituiscono, presi isolatamente, misure validate\n          di sensibilizzazione centrale.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"references\">\n\n      <h2>\n        Riferimenti scientifici\n      <\/h2>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n\n        <ol>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J.\n            <\/strong>\n            Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment\n            (Nantes criteria).\n            <em>Neurourology and Urodynamics<\/em>.\n            2008;27(4):306\u2013310.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.20505\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1002\/nau.20505\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17828787\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Vedere la scheda PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Woolf CJ.<\/strong>\n            Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment\n            of pain.\n            <em>Pain<\/em>.\n            2011;152(3 Suppl):S2\u2013S15.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pain.2010.09.030\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1016\/j.pain.2010.09.030\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20961685\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Vedere la scheda PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Clauw DJ.<\/strong>\n            Diagnosing and treating chronic musculoskeletal pain based on the\n            underlying mechanism(s).\n            <em>Best Practice &amp; Research Clinical Rheumatology<\/em>.\n            2015;29(1):6\u201319.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.berh.2015.04.024\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1016\/j.berh.2015.04.024\n            <\/a>.\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J, Roussel N, De Kooning M,\n              Ickmans K, Matic M.\n            <\/strong>\n            Treatment of central sensitization in patients with \u201cunexplained\u201d\n            chronic pain: what options do we have?\n            <em>Expert Opinion on Pharmacotherapy<\/em>.\n            2011;12(7):1087\u20131098.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1517\/14656566.2011.547475\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1517\/14656566.2011.547475\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21254866\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Vedere la scheda PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Nijs J, Torres-Cueco R, van Wilgen CP, et al.\n            <\/strong>\n            Applying modern pain neuroscience in clinical practice:\n            criteria for the classification of central sensitization pain.\n            <em>Pain Physician<\/em>.\n            2014;17(5):447\u2013457.\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Linton SJ, Shaw WS.<\/strong>\n            Impact of psychological factors in the experience of pain.\n            <em>Physical Therapy<\/em>.\n            2011;91(5):700\u2013711.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.2522\/ptj.20100330\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.2522\/ptj.20100330\n            <\/a>.\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Darnall BD, Carr DB, Schatman ME.<\/strong>\n            Pain psychology and the biopsychosocial model of pain treatment:\n            ethical imperatives and social responsibility.\n            <em>Pain Medicine<\/em>.\n            2017;18(8):1413\u20131415.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/pm\/pnw166\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1093\/pm\/pnw166\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27425187\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Vedere la scheda PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Fu\u010d\u00edk T, Ma\u0161ata J.\n            <\/strong>\n            Pelvic neuropathic pain (differential diagnosis).\n            <em>\u010cesk\u00e1 gynekologie<\/em>.\n            2021;86(4):279\u2013283. DOI: 10.48095\/cccg2021279.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34493054\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Vedere la scheda PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n        <\/ol>\n\n        <p class=\"bp-reference-note\">\n          Questi riferimenti supportano i concetti di dolore pelvico cronico,\n          di diagnosi differenziale, di sensibilizzazione centrale, di allodinia,\n          di modulazione del dolore e di approccio biopsicosociale. Non\n          dimostrano che la peregrinazione diagnostica provochi direttamente una\n          sensibilizzazione centrale in ogni persona che soffre di nevralgia\n          del pudendo.\n        <\/p>\n\n      <\/div>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--warning\">\n\n        <strong>Riferimento interno Blue Portance<\/strong>\n\n        <p>\n          Le nozioni di percorso diagnostico frammentato, di riserva adattativa,\n          di soglia di tolleranza e di circolo di cronicizzazione possono essere\n          integrate nel modello SBNFA\u2122. Costituiscono una griglia concettuale\n          interna e non devono essere presentate come criteri medici\n          validati.\n        <\/p>\n\n        <p>\n          Riferimento interno proposto:\n        <\/p>\n\n        <ul>\n          <li>\n            Blue Portance. Modello SBNFA\u2122 \u2014\n            <em>\n              Neuroanatomia, parte VI:\n              peregrinazione diagnostica, dolore persistente e sensibilizzazione\n            <\/em>.\n            2026.\n          <\/li>\n        <\/ul>\n\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <div class=\"bp-bdc-navigation\">\n      <strong>Percorso Nevralgia del pudendo<\/strong>\n      <p>\n        <a href=\"\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/anatomia-nervo-pudendo\/\">1. Anatomia funzionale e neuromeccanica<\/a><br>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/blocchi-meccanici\/\">2. Blocchi meccanici e compressioni<\/a><br>\n        <a href=\"\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/dolore-riferito-tridente\/\">3. Dolore riferito e tridente pudendo<\/a><br>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/triage-strutturale-funzionale\/\">4. Triage strutturale o funzionale<\/a><br>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/fasce-scorrimento-densificazione\/\">5. Fasce, scorrimento neurale e densificazione<\/a><br>\n        <strong>6. Peregrinazione diagnostica e sensibilizzazione centrale<\/strong>\n      <\/p>\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/fasce-scorrimento-densificazione\/\">\u2190 Articolo precedente<\/a> \u00b7\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/\">Torna al dossier Nevralgia del pudendo \u2192<\/a>\n      <\/p>\n    <\/div>\n\n    <div class=\"bp-bdc-navigation\">\n\n      <strong>Navigazione<\/strong>\n\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/nevralgia-del-pudendo\/\">\n          \u2190 Torna all\u2019Hub Nevralgia del pudendo\n        <\/a>\n        <br>\n\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/posizione-seduta\/\">\n          \u2190 Vedere il tema: Posizione seduta: quando i flussi del vivente sono ostacolati\n        <\/a>\n        <br>\n\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/\">\n          \u2190 Esplorare la sezione Dossier esperti del Centro di conoscenza\n        <\/a>\n      <\/p>\n\n    <\/div>\n\n    <footer class=\"bp-bdc-footer\">\n\n      <strong>Nota:<\/strong>\n      questo contenuto mira a presentare possibili meccanismi di dolore persistente,\n      di sensibilizzazione e di percorso diagnostico. Non costituisce n\u00e9 una\n      diagnosi medica, n\u00e9 una raccomandazione terapeutica, n\u00e9 la prova\n      che una sensibilizzazione centrale sia presente in una determinata persona.\n\n    <\/footer>\n\n    <p class=\"bp-bdc-copyright\">\n      \u00a9 Gil Ayache. I concetti, gli schemi, la terminologia e i principi presentati\n      in questa pagina costituiscono un\u2019opera protetta dal diritto d\u2019autore. Sono\n      messi a disposizione di Blue Portance nell\u2019ambito di una convenzione\n      di messa a disposizione di propriet\u00e0 intellettuale, senza trasferimento dei\n      diritti patrimoniali n\u00e9 della qualit\u00e0 di autore.\n    <\/p>\n\n  <\/main>\n\n<\/section>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro di conoscenza \u2192 Dossier esperti \u2192 Posizione seduta: quando i flussi del vivente sono ostacolati \u2192 Nevralgia del pudendo \u2192 Peregrinazione diagnostica e sensibilizzazione centrale Peregrinazione diagnostica e sensibilizzazione centrale nella nevralgia del pudendo La nevralgia del pudendo pu\u00f2 essere difficile da identificare perch\u00e9 la sua diagnosi si basa principalmente sulla 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