{"id":9903,"date":"2026-07-16T23:13:33","date_gmt":"2026-07-16T21:13:33","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/dolore-nocicettivo\/"},"modified":"2026-07-16T23:13:33","modified_gmt":"2026-07-16T21:13:33","slug":"dolore-nocicettivo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/dolore-nocicettivo\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dossier esperti_01_Dolore_03: Dolore nocicettivo"},"content":{"rendered":"\n\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 1,\n        \"name\": \"Blue Portance\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 2,\n        \"name\": \"Centro di conoscenza\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 3,\n        \"name\": \"Dossier esperti\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 4,\n        \"name\": \"Comprendere il dolore\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 5,\n        \"name\": \"Dolore nocicettivo\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/dolore-nocicettivo\/\"\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"Dolore nocicettivo: quando una sollecitazione supera la capacit\u00e0 di adattamento di un tessuto\",\n    \"description\": \"Articolo di riferimento sul dolore nocicettivo, l\u2019attivazione dei nocicettori e la capacit\u00e0 di adattamento dei tessuti sottoposti a una sollecitazione, con esempi concreti legati alla posizione seduta.\",\n    \"inLanguage\": \"it\",\n    \"author\": {\n      \"@type\": \"Person\",\n      \"name\": \"Gil Ayache\"\n    },\n    \"publisher\": {\n      \"@type\": \"Organization\",\n      \"name\": \"Blue Portance\",\n      \"url\": \"https:\/\/blueportance.com\"\n    },\n    \"datePublished\": \"2026-07-15\",\n    \"dateModified\": \"2026-07-15\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/dolore-nocicettivo\/\",\n    \"citation\": [\n      \"International Association for the Study of Pain. IASP Terminology.\",\n      \"Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises. Pain. 2020.\",\n      \"Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and molecular mechanisms of pain. Cell. 2009.\",\n      \"Gold MS, Gebhart GF. Nociceptor sensitization in pain pathogenesis. Nature Medicine. 2010.\",\n      \"Dubin AE, Patapoutian A. Nociceptors: the sensors of the pain pathway. Journal of Clinical Investigation. 2010.\",\n      \"Schleip R, et al. Fascia as a sensory organ. In: Fascia: The Tensional Network of the Human Body. Churchill Livingstone\/Elsevier. 2012.\"\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Un dolore nocicettivo presuppone una lesione visibile?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"No. Una sollecitazione, un\u2019infiammazione, un\u2019ischemia locale o una deformazione mantenuta possono attivare o sensibilizzare dei nocicettori senza produrre una lesione macroscopica visibile con gli esami abituali.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Perch\u00e9 una sollecitazione moderata pu\u00f2 diventare doloroso con il tempo?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Perch\u00e9 l\u2019effetto di una sollecitazione dipende anche dalla sua durata, dalla sua ripetizione, dal recupero disponibile e dallo stato del tessuto. Una sollecitazione tollerata brevemente pu\u00f2 cos\u00ec superare le possibilit\u00e0 locali quando si prolunga.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Il dolore nocicettivo \u00e8 sempre proporzionale a una lesione?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"No. L\u2019intensit\u00e0 del dolore dipende dall\u2019attivit\u00e0 nocicettiva, ma anche dalla sua modulazione e dalla sua integrazione da parte del sistema nervoso. Non costituisce quindi una misura diretta dell\u2019entit\u00e0 di una lesione.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Un dolore provocato dalla posizione seduta \u00e8 necessariamente nocicettivo?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"No. Il legame con una postura o con una pressione costituisce un indizio meccanico, ma non basta a determinare il meccanismo. Un dolore pu\u00f2 associare componenti nocicettiva, neuropatica o nociplastica.\"\n        }\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;margin:0 auto;max-width:800px;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    .bp-q-breadcrumb a:hover{text-decoration:underline}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    h3{color:#0e2a47;margin-top:28px}\n    p{margin:0 0 16px}\n    ul,ol{margin-top:8px;margin-bottom:18px}\n    li{margin-bottom:7px}\n    table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:24px 0;font-size:.9rem}\n    th,td{border:1px solid #d9e1e8;padding:10px;vertical-align:top;text-align:left}\n    th{background:#eef5fb;color:#0e2a47}\n    blockquote{border-left:4px solid #2a7fba;padding:12px 16px;margin:24px 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<\/style>\n<\/head>\n\n<body>\n\n<nav class=\"bp-q-breadcrumb\" aria-label=\"Percorso di navigazione\">\n  <a href=\"\/it\/\">Blue Portance<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/\">Centro di conoscenza<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/\">Dossier esperti<\/a> \u2192\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\">Comprendere il dolore<\/a> \u2192\n  Dolore nocicettivo\n<\/nav>\n\n<div class=\"bp-bdc-header-card\">\n  <div class=\"bp-bdc-kicker\">I dossier esperti Blue Portance<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-rule\"><\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-title\">Comprendere il dolore<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-subtitle\">\n    I meccanismi biologici, meccanici e neurofisiologici che spiegano la comparsa e la persistenza dei dolori legati alla posizione seduta.\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Questo articolo fa parte del dossier esperto\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\">\u00abComprendere il dolore\u00bb<\/a>.\n<\/p>\n\n<h1>Dolore nocicettivo: quando una sollecitazione supera la capacit\u00e0 di adattamento di un tessuto<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Nota epistemica<\/strong> \u2014 Questo articolo si inserisce nel dossier esperto \u00abComprendere il dolore\u00bb del centro di conoscenza Blue Portance: i concetti che vi sono definiti costituiscono la base utilizzata nell\u2019insieme dei dossier esperti, delle domande frequenti, delle situazioni vissute e dei casi clinici. Inoltre, distingue le conoscenze consolidate nella letteratura scientifica, il modello biomeccanico proposto da Blue Portance e le ipotesi o osservazioni cliniche che non rientrano ancora in un consenso consolidato. Infine, mira a spiegare meccanismi generali e non costituisce n\u00e9 una diagnosi n\u00e9 una prescrizione medica.\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    Il dolore nocicettivo compare quando dei nocicettori vengono attivati da una minaccia reale o potenziale per tessuti non neurali. In una lettura biomeccanica, questa attivazione pu\u00f2 essere intesa come il risultato di un\u2019interazione tra una sollecitazione, il tessuto che lo riceve, la sua capacit\u00e0 di adattamento e il tempo durante il quale la sollecitazione si mantiene. Cos\u00ec, una lesione visibile non \u00e8 sempre necessaria: una deformazione, un\u2019infiammazione, un\u2019ischemia locale o una sollecitazione prolungata possono bastare a produrre o ad amplificare l\u2019attivit\u00e0 nocicettiva \u2014 \u00e8 in particolare ci\u00f2 che accade nei tessuti molli sotto le tuberosit\u00e0 ischiatiche e nelle fasce lombari in posizione seduta prolungata.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommario\">\n  <h2>Sommario<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#pourquoi-cet-article-est-important\">Perch\u00e9 questo articolo \u00e8 importante<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#1-ce-que-signifie-douleur-nociceptive\">1. Che cosa significa \u00abdolore nocicettivo\u00bb<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-de-la-contrainte-au-tissu-la-premiere-etape-du-mecanisme\">2. Dalla sollecitazione al tessuto: la prima tappa del meccanismo<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-la-capacite-dadaptation-tissulaire\">3. La capacit\u00e0 di adattamento tissutale<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-pourquoi-la-duree-et-la-repetition-changent-elles-la-situation\">4. Perch\u00e9 la durata e la ripetizione cambiano la situazione?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-sensibilisation-peripherique-quand-le-seuil-de-reponse-sabaisse\">5. Sensibilizzazione periferica: quando la soglia di risposta si abbassa<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-une-douleur-nociceptive-peut-elle-exister-sans-lesion-visible\">6. Un dolore nocicettivo pu\u00f2 esistere senza lesione visibile?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-lecture-proposee-par-le-modele-biomecanique-blue-portance\">7. Lettura proposta dal modello biomeccanico Blue Portance<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-douleur\">8. Conseguenze pratiche per comprendere un dolore<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-retenir\">Da ricordare<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#questions-frequentes\">Domande frequenti<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">Cerca di capire che cosa mantiene i Suoi dolori in posizione seduta?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references-scientifiques\">Riferimenti scientifici<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"pourquoi-cet-article-est-important\">Perch\u00e9 questo articolo \u00e8 importante<\/h2>\n\n<p>\n  L\u2019articolo\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/tre-meccanismi-dolore\/\">\u00abI tre meccanismi del dolore\u00bb<\/a>\n  distingue i meccanismi nocicettivo, neuropatico e nociplastico. Il presente articolo, invece, approfondisce il primo di essi: non cerca soltanto di definire il dolore nocicettivo, ma di comprendere <strong>come una sollecitazione diventa capace di attivare dei nocicettori<\/strong>, in particolare nei tessuti concretamente chiamati in causa dalla posizione seduta.\n<\/p>\n\n<p>\n  La domanda centrale non \u00e8 quindi semplicemente: \u00abil tessuto \u00e8 leso?\u00bb, ma piuttosto:\n<\/p>\n\n<blockquote>\n  quale sollecitazione agisce, su quale tessuto, con quale intensit\u00e0, per quanto tempo e con quale possibilit\u00e0 di recupero?\n<\/blockquote>\n\n<p>\n  In pratica, questo modo di ragionare permette di capire meglio perch\u00e9 una stessa pressione, uno stesso movimento o una stessa postura possono essere ben tollerati in un momento e diventare dolorosi in un altro.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"1-ce-que-signifie-douleur-nociceptive\">1. Che cosa significa \u00abdolore nocicettivo\u00bb<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Terminologia della IASP<\/strong>\n  <p>\n    Il dolore nocicettivo \u00e8 associato a un danno reale o potenziale di tessuti non neurali e risulta dall\u2019attivazione di nocicettori. Per contro, si distingue dal dolore neuropatico, che presuppone una lesione o una malattia del sistema nervoso somatosensoriale.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  I nocicettori sono terminazioni sensoriali specializzate capaci di rilevare stimolazioni meccaniche, termiche o chimiche potenzialmente minacciose. Quando vengono attivati, producono segnali trasmessi verso il midollo spinale e poi verso le strutture cerebrali, dove queste informazioni vengono modulate e integrate <span class=\"bp-inline-ref\">(Basbaum et&nbsp;al., 2009; Dubin &amp; Patapoutian, 2010)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  La nocicezione non \u00e8 tuttavia il dolore stesso. Concretamente, designa l\u2019attivit\u00e0 del sistema sensoriale che rileva e trasmette una minaccia potenziale. Il dolore, invece, \u00e8 l\u2019esperienza che risulta dall\u2019integrazione di questa attivit\u00e0 con altre informazioni biologiche, contestuali e personali.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-III.1.-Douleur-nociceptive-contrainte-capacite-adaptation-2026-1.png\"\n    alt=\"Schema che spiega come una sollecitazione meccanica pu\u00f2 superare la capacit\u00e0 di adattamento di un tessuto, attivare i nocicettori e poi condurre alla percezione di un dolore nocicettivo.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 1 \u2014 Come una sollecitazione diventa un dolore nocicettivo<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">Una sollecitazione meccanica non comporta automaticamente un dolore. In realt\u00e0, questo compare quando le capacit\u00e0 locali di adattamento del tessuto vengono superate, provocando l\u2019attivazione dei nocicettori e la trasmissione di un segnale doloroso.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<h2 id=\"2-de-la-contrainte-au-tissu-la-premiere-etape-du-mecanisme\">2. Dalla sollecitazione al tessuto: la prima tappa del meccanismo<\/h2>\n\n<p>\n  Un dolore nocicettivo pu\u00f2 in particolare essere scatenato da diverse famiglie di stimolazioni:\n<\/p>\n\n<ul>\n  <li><strong>meccaniche<\/strong>: pressione, compressione, trazione, taglio, frizione, urto o deformazione ripetuta;<\/li>\n  <li><strong>termiche<\/strong>: per esempio il caldo o il freddo, in grado di minacciare l\u2019integrit\u00e0 dei tessuti;<\/li>\n  <li><strong>chimiche<\/strong>: in particolare mediatori liberati durante un\u2019infiammazione, una lesione cellulare o un\u2019alterazione metabolica locale.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-contraintes-mecaniques-tissus-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"Schema che presenta i principali tipi di sollecitazioni meccaniche esercitate sui tessuti: pressione, compressione, trazione, taglio, frizione e vibrazione.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 2 \u2014 Le sollecitazioni meccaniche applicate ai tessuti<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">Le principali sollecitazioni meccaniche in grado di sollecitare i tessuti. Insieme, la loro intensit\u00e0, la loro durata, la loro ripetizione e la loro distribuzione condizionano la risposta tissutale.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<p>\n  Nei dolori legati alla posizione seduta, le sollecitazioni sono quindi spesso meccaniche e temporali. Una pressione pu\u00f2 restare tollerabile quando \u00e8 breve, ma diventare problematica se si concentra su una piccola zona, si mantiene senza variazioni o si ripete prima che il tessuto abbia recuperato.\n<\/p>\n\n<p>\n  Le strutture in grado di partecipare a un\u2019attivit\u00e0 nocicettiva sono numerose: cute, tessuti sottocutanei, muscoli, tendini, entesi, legamenti, capsule articolari, fasce, periostio e involucri connettivali dei nervi. Inoltre, il loro coinvolgimento non pu\u00f2 essere dedotto dal solo nome del dolore; dipende dalla localizzazione, dai fattori scatenanti, dalla temporalit\u00e0 e dalla coerenza anatomica della situazione. Nel contesto specifico della posizione seduta, due zone concentrano in particolare queste sollecitazioni: i tessuti molli situati sotto le <strong>tuberosit\u00e0 ischiatiche<\/strong> \u2014 cute, grasso sottocutaneo, fasce e strutture legamentose vicine, tra cui i legamenti sacrotuberosi \u2014 che sostengono la maggior parte del peso della parte superiore del corpo; e le <strong>fasce lombari e toracolombari<\/strong>, sollecitate dal mantenimento prolungato di una postura poco variabile.\n<\/p>\n\n<h3>Esempio: la compressione ischiatica in posizione seduta prolungata<\/h3>\n\n<p>\n  In posizione seduta, il peso della parte superiore del corpo si concentra in particolare su una zona ristretta: i tessuti molli situati sotto le tuberosit\u00e0 ischiatiche. Quando la seduta \u00e8 prolungata, poco variabile, e la distribuzione del peso resta concentrata su questi stessi punti d\u2019appoggio, diverse delle dimensioni descritte pi\u00f9 avanti si combinano: un\u2019intensit\u00e0 locale elevata, una durata prolungata, una ripetizione senza un reale recupero e una distribuzione poco diffusa. Di conseguenza, questi fattori possono, insieme, bastare ad attivare dei nocicettori presenti in questi tessuti, senza che alcuna lesione strutturale sia necessariamente in causa.\n<\/p>\n\n<p>\n  Allo stesso modo, questo ragionamento si applica alle fasce lombari e toracolombari: il mantenimento di una postura seduta poco variabile limita il loro scorrimento naturale e concentra le sollecitazioni sulle stesse fibre, il che pu\u00f2, con il tempo, contribuire all\u2019attivazione o alla sensibilizzazione dei loro stessi nocicettori <span class=\"bp-inline-ref\">(Schleip et&nbsp;al., 2012)<\/span> \u2014 un meccanismo sviluppato pi\u00f9 ampiamente nell\u2019articolo <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/ipersensibilizzazione-sistema-nervoso\/\">\u00abIpersensibilizzazione del sistema nervoso\u00bb<\/a>.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-la-capacite-dadaptation-tissulaire\">3. La capacit\u00e0 di adattamento tissutale<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Quadro biomeccanico proposto<\/strong>\n  <p>\n    La capacit\u00e0 di adattamento tissutale designa qui l\u2019attitudine di una struttura a sopportare, distribuire o compensare una sollecitazione conservando una funzione compatibile con la situazione.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Questo concetto non corrisponde a un valore fisso. Serve piuttosto a organizzare diverse dimensioni che determinano l\u2019effetto di una sollecitazione:\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-capacite-adaptative-tissulaire-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"Schema che illustra l\u2019equilibrio tra le sollecitazioni meccaniche e la capacit\u00e0 di adattamento di un tessuto, mostrando la soglia oltre la quale i nocicettori possono essere attivati.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 3 \u2014 La capacit\u00e0 di adattamento tissutale<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">La capacit\u00e0 di adattamento tissutale costituisce l\u2019elemento centrale del meccanismo nocicettivo. Finch\u00e9 le sollecitazioni restano compatibili con le possibilit\u00e0 di adattamento del tessuto, non viene generato alcun segnale doloroso.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<table aria-label=\"Dimensioni della capacit\u00e0 di adattamento tissutale\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Dimensione<\/th>\n      <th>Domanda da porsi<\/th>\n      <th>Effetto possibile<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td><strong>Intensit\u00e0<\/strong><\/td>\n      <td>Quale forza o quale pressione viene applicata?<\/td>\n      <td>Un\u2019intensit\u00e0 elevata pu\u00f2 allora superare rapidamente le possibilit\u00e0 locali.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Durata<\/strong><\/td>\n      <td>Per quanto tempo la sollecitazione resta applicata?<\/td>\n      <td>Una sollecitazione moderata pu\u00f2, di conseguenza, diventare problematica quando si prolunga.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Ripetizione<\/strong><\/td>\n      <td>La sollecitazione si ripresenta prima del recupero?<\/td>\n      <td>Episodi successivi possono, quindi, cumulare i loro effetti.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Distribuzione<\/strong><\/td>\n      <td>Il carico \u00e8 diffuso o concentrato?<\/td>\n      <td>Una focalizzazione aumenta quindi la sollecitazione locale.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Variabilit\u00e0<\/strong><\/td>\n      <td>Gli appoggi e i movimenti cambiano?<\/td>\n      <td>Un\u2019assenza di variazione prolunga cos\u00ec la sollecitazione delle stesse strutture.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Stato del tessuto<\/strong><\/td>\n      <td>Esiste un\u2019infiammazione, un affaticamento, una cicatrice o una vulnerabilit\u00e0 preesistente?<\/td>\n      <td>La soglia di risposta pu\u00f2, di conseguenza, essere abbassata.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Recupero<\/strong><\/td>\n      <td>Il tessuto dispone di tempo e di condizioni sufficienti per recuperare?<\/td>\n      <td>Un recupero insufficiente pu\u00f2, di fatto, favorire la persistenza della sensibilit\u00e0.<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Una stessa sollecitazione non produce sempre la stessa risposta<\/h3>\n  <p>\n    Una pressione pu\u00f2 essere indolore quando \u00e8 breve, distribuita e seguita da un recupero sufficiente. Al contrario, pu\u00f2 diventare dolorosa quando si concentra, si prolunga o agisce su una struttura gi\u00e0 sensibilizzata. La variabilit\u00e0 della risposta non significa quindi che il dolore sia arbitrario: riflette l\u2019interazione tra la sollecitazione, il tessuto e il contesto biologico in cui si manifesta.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"4-pourquoi-la-duree-et-la-repetition-changent-elles-la-situation\">4. Perch\u00e9 la durata e la ripetizione cambiano la situazione?<\/h2>\n\n<p>\n  Una sollecitazione non si definisce unicamente in base alla sua intensit\u00e0 massima. Di fatto, il suo effetto dipende dal modo in cui si inscrive nel tempo.\n<\/p>\n\n<p>\n  Una sollecitazione prolungata pu\u00f2 mantenere una deformazione, limitare gli scambi locali, aumentare la pressione interstiziale o ridurre le possibilit\u00e0 di scorrimento tra alcune strutture. Una sollecitazione ripetuta pu\u00f2, dal canto suo, sollecitare pi\u00f9 volte una stessa zona prima che i fenomeni locali abbiano avuto il tempo di normalizzarsi.\n<\/p>\n\n<p>\n  Questa temporalit\u00e0 aiuta a comprendere due profili frequentemente osservati:\n<\/p>\n\n<ul>\n  <li><strong>dolore immediato<\/strong>: la pressione, il contatto o il movimento riproducono rapidamente il dolore;<\/li>\n  <li><strong>dolore progressivo<\/strong>: la zona resta dapprima tollerabile, poi diventa dolorosa con la durata, la ripetizione o l\u2019affaticamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Questi profili orientano il ragionamento, ma non bastano da soli a identificare il meccanismo. Anche un dolore neuropatico o nociplastico pu\u00f2 essere influenzato da una postura o dalla durata di esposizione.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-sensibilisation-peripherique-quand-le-seuil-de-reponse-sabaisse\">5. Sensibilizzazione periferica: quando la soglia di risposta si abbassa<\/h2>\n\n<p>\n  Quando un tessuto \u00e8 infiammato o esposto ad alcuni mediatori chimici, i nocicettori possono diventare pi\u00f9 reattivi. Di conseguenza, la loro soglia di attivazione diminuisce e la loro risposta a una stimolazione pu\u00f2 aumentare. Questo fenomeno \u00e8 chiamato <strong>sensibilizzazione periferica<\/strong> <span class=\"bp-inline-ref\">(Gold &amp; Gebhart, 2010)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Una stimolazione in precedenza ben tollerata pu\u00f2 allora diventare dolorosa, e una stimolazione gi\u00e0 dolorosa pu\u00f2 produrre una risposta pi\u00f9 intensa. Questa modificazione resta compatibile con un meccanismo nocicettivo: traduce un aumento della reattivit\u00e0 delle terminazioni periferiche, senza presupporre di per s\u00e9 una lesione del sistema somatosensoriale n\u00e9 un dolore nociplastico.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-III.4.-Sensibilisation-peripherique-nocicepteurs-2026.png\"\n    alt=\"Schema che mostra come un\u2019infiammazione o dei mediatori chimici abbassano la soglia di attivazione dei nocicettori e aumentano la loro sensibilit\u00e0.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 4 \u2014 La sensibilizzazione periferica dei nocicettori<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">La sensibilizzazione periferica aumenta la reattivit\u00e0 dei nocicettori. Uno stesso stimolo pu\u00f2 allora produrre una risposta dolorosa pi\u00f9 importante.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<h2 id=\"6-une-douleur-nociceptive-peut-elle-exister-sans-lesion-visible\">6. Un dolore nocicettivo pu\u00f2 esistere senza lesione visibile?<\/h2>\n\n<p>\n  S\u00ec. Infatti, la definizione internazionale fa riferimento a un danno <strong>reale o potenziale<\/strong> dei tessuti non neurali. Una deformazione mantenuta, un\u2019infiammazione locale, un\u2019ischemia transitoria o un\u2019alterazione funzionale possono attivare o sensibilizzare dei nocicettori senza produrre una lacerazione o un\u2019anomalia macroscopica rilevabile.\n<\/p>\n\n<p>\n  Inversamente, un\u2019anomalia visibile all\u2019imaging pu\u00f2 restare silente. L\u2019imaging descrive alcune caratteristiche anatomiche; non misura n\u00e9 l\u2019attivit\u00e0 dei nocicettori n\u00e9 l\u2019intensit\u00e0 dell\u2019esperienza dolorosa.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Che cosa bisogna evitare di concludere<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Un imaging normale non dimostra l\u2019assenza di un meccanismo nocicettivo.<\/li>\n    <li>Allo stesso modo, un\u2019anomalia visibile non dimostra di spiegare tutto il dolore.<\/li>\n    <li>Inoltre, un dolore intenso non permette di misurare direttamente l\u2019entit\u00e0 di una lesione.<\/li>\n    <li>Infine, un dolore provocato da una postura non basta a escludere una componente neuropatica o nociplastica.<\/li>\n    <li>Il ruolo esatto delle fasce nella produzione del dolore resta dibattuto: generatori primari tramite i propri nocicettori, o semplici amplificatori di sollecitazioni trasmesse da altre strutture <span class=\"bp-inline-ref\">(Schleip et&nbsp;al., 2012)<\/span>? Le prove attuali propendono per un ruolo misto, senza dirimere definitivamente la questione.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"7-lecture-proposee-par-le-modele-biomecanique-blue-portance\">7. Lettura proposta dal modello biomeccanico Blue Portance<\/h2>\n\n<div class=\"bp-model\">\n  <p>\n    Il modello biomeccanico Blue Portance non propone una nuova definizione del dolore nocicettivo. Cerca piuttosto di collegare la definizione esistente all\u2019organizzazione concreta delle sollecitazioni.\n  <\/p>\n\n  <blockquote>\n    sollecitazione \u2192 tessuto \u2192 capacit\u00e0 di adattamento \u2192 attivit\u00e0 nocicettiva \u2192 trasmissione e modulazione \u2192 dolore \u2192 comportamento \u2192 adattamento\n  <\/blockquote>\n\n  <figure class=\"bp-figure\">\n    <img decoding=\"async\"\n      src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-modele-biomecanique-douleur-nociceptive-blue-portance-2026.png\"\n      alt=\"Schema che presenta la lettura biomeccanica Blue Portance che collega la sollecitazione, il tessuto, la capacit\u00e0 di adattamento, l\u2019attivit\u00e0 nocicettiva, la trasmissione nervosa e il dolore.\"\n      loading=\"lazy\"\n    \/>\n    <figcaption>\n      <span class=\"bp-fig-title\">Figura 5 \u2014 Lettura biomeccanica del dolore nocicettivo<\/span>\n      <span class=\"bp-fig-text\">Lettura biomeccanica proposta da Blue Portance. In pratica, il modello collega l\u2019organizzazione delle sollecitazioni, la capacit\u00e0 di adattamento tissutale e la comparsa di un\u2019attivit\u00e0 nocicettiva in grado di essere percepita come un dolore.<\/span>\n    <\/figcaption>\n  <\/figure>\n\n  <p>\n    Questa lettura si basa su quattro domande complementari:\n  <\/p>\n\n  <ol>\n    <li><strong>Qual \u00e8 la natura della sollecitazione?<\/strong> Per esempio compressione, trazione, taglio, frizione, vibrazione o combinazione di pi\u00f9 sollecitazioni.<\/li>\n    <li><strong>Quale struttura la riceve?<\/strong> Cute, muscolo, tendine, fascia, legamento, capsula, periostio o involucri di un nervo.<\/li>\n    <li><strong>Come evolve la sollecitazione nel tempo?<\/strong> Comparsa immediata, accumulo progressivo, ripetizione o assenza di variazione.<\/li>\n    <li><strong>Quali sono le possibilit\u00e0 di adattamento e di recupero?<\/strong> Distribuzione degli appoggi, mobilit\u00e0 disponibile, alternanza delle posizioni e stato preesistente dei tessuti.<\/li>\n  <\/ol>\n\n  <p>\n    Nei dolori legati alla posizione seduta, questa organizzazione porta in particolare a verificare se una zona sostiene una pressione troppo concentrata \u2014 tipicamente sotto le tuberosit\u00e0 ischiatiche \u2014, se gli appoggi restano monotoni, se le fasce lombari vengono messe in tensione in modo prolungato o se il dolore compare soltanto dopo un certo tempo di esposizione.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-douleur\">8. Conseguenze pratiche per comprendere un dolore<\/h2>\n\n<p>\n  Concretamente, un\u2019ipotesi nocicettiva porta a cercare una relazione coerente tra una sollecitazione e una struttura, senza ridurre il ragionamento alla presenza di una lesione.\n<\/p>\n\n<ul>\n  <li><strong>Localizzazione:<\/strong> il dolore corrisponde a una zona anatomicamente plausibile?<\/li>\n  <li><strong>Fattore scatenante:<\/strong> un contatto, una pressione, un movimento o una postura lo riproducono?<\/li>\n  <li><strong>Temporalit\u00e0:<\/strong> compare immediatamente o aumenta progressivamente?<\/li>\n  <li><strong>Reversibilit\u00e0:<\/strong> diminuisce quando la sollecitazione viene eliminata, distribuita o modificata?<\/li>\n  <li><strong>Terreno locale:<\/strong> esiste un\u2019infiammazione, una cicatrice, un affaticamento, una fragilit\u00e0 o una sensibilit\u00e0 preesistente?<\/li>\n  <li><strong>Meccanismi associati:<\/strong> alcuni segni suggeriscono anche un danno somatosensoriale o una nocicezione pi\u00f9 ampiamente modificata?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Questa griglia non pone una diagnosi. Organizza piuttosto l\u2019analisi ed evita due errori opposti: attribuire ogni dolore a una lesione visibile, o scartare troppo in fretta un contributo periferico quando non viene riscontrata alcuna anomalia importante.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"a-retenir\">Da ricordare<\/h2>\n  <ul>\n    <li>Il dolore nocicettivo implica l\u2019attivazione di nocicettori da parte di una minaccia reale o potenziale per tessuti non neurali.<\/li>\n    <li>La nocicezione e il dolore sono collegati, ma non sono due termini intercambiabili.<\/li>\n    <li>Inoltre, l\u2019effetto di una sollecitazione dipende dalla sua intensit\u00e0, dalla sua durata, dalla sua ripetizione, dalla sua distribuzione e dallo stato del tessuto.<\/li>\n    <li>In posizione seduta, i tessuti molli sotto le tuberosit\u00e0 ischiatiche e le fasce lombari concentrano in particolare queste sollecitazioni.<\/li>\n    <li>Una sollecitazione moderata pu\u00f2 cos\u00ec diventare dolorosa quando si prolunga o si ripete senza un recupero sufficiente.<\/li>\n    <li>Un dolore nocicettivo pu\u00f2, tuttavia, esistere senza lesione macroscopica visibile.<\/li>\n    <li>Inoltre, la sensibilizzazione periferica abbassa la soglia di risposta dei nocicettori.<\/li>\n    <li>Infine, il modello Blue Portance collega la definizione del meccanismo alla natura delle sollecitazioni, alla capacit\u00e0 di adattamento e alla temporalit\u00e0.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"questions-frequentes\">Domande frequenti<\/h2>\n\n  <details>\n    <summary>Un dolore nocicettivo presuppone una lesione visibile?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. Infatti, una sollecitazione, un\u2019infiammazione, un\u2019ischemia locale o una deformazione mantenuta possono attivare o sensibilizzare dei nocicettori senza produrre una lesione macroscopica visibile con gli esami abituali.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Perch\u00e9 una sollecitazione moderata pu\u00f2 diventare dolorosa con il tempo?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Perch\u00e9 l\u2019effetto di una sollecitazione dipende anche dalla sua durata, dalla sua ripetizione, dal recupero disponibile e dallo stato del tessuto. Una sollecitazione tollerata brevemente pu\u00f2 cos\u00ec superare le possibilit\u00e0 locali quando si prolunga.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Il dolore nocicettivo \u00e8 sempre proporzionale a una lesione?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. L\u2019intensit\u00e0 del dolore dipende dall\u2019attivit\u00e0 nocicettiva, ma anche dalla sua modulazione e dalla sua integrazione da parte del sistema nervoso. Non costituisce quindi una misura diretta dell\u2019entit\u00e0 di una lesione.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Un dolore provocato dalla posizione seduta \u00e8 necessariamente nocicettivo?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. Il legame con una postura o con una pressione costituisce un indizio meccanico, ma non basta a determinare il meccanismo. D\u2019altronde, un dolore pu\u00f2 associare componenti nocicettiva, neuropatica o nociplastica.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">Cerca di capire che cosa mantiene i Suoi dolori in posizione seduta?<\/h2>\n  <p>\n    L\u2019analisi si basa in particolare sulla localizzazione, sulle sollecitazioni, sulla temporalit\u00e0, sulle strutture coinvolte e sui meccanismi in grado di combinarsi.\n  <\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Analizzare la mia situazione \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Nota:<\/strong> questo contenuto spiega meccanismi generali del dolore nocicettivo. Non permette quindi di determinare a distanza il meccanismo di un dolore individuale e non sostituisce il parere di un professionista sanitario.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"references-scientifiques\">Riferimenti scientifici<\/h2>\n  <ol>\n    <li>\n      International Association for the Study of Pain (IASP).\n      <em>IASP Terminology.<\/em>\n      <a href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/resources\/terminology\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Terminologia ufficiale<\/a>.\n    <\/li>\n<li>\n      Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D.\n      <em>Cellular and molecular mechanisms of pain.<\/em>\n      Cell. 2009;139(2):267\u2013284. doi:10.1016\/j.cell.2009.09.028.\n    <\/li>\n    <li>\n      Dubin AE, Patapoutian A.\n      <em>Nociceptors: the sensors of the pain pathway.<\/em>\n      Journal of Clinical Investigation. 2010;120(11):3760\u20133772. doi:10.1172\/JCI42843.\n    <\/li>\n    <li>\n      Gold MS, Gebhart GF.\n      <em>Nociceptor sensitization in pain pathogenesis.<\/em>\n      Nature Medicine. 2010;16(11):1248\u20131257. doi:10.1038\/nm.2235.\n    <\/li>\n    <li>\n      Schleip, R., et al.\n      <em>Fascia as a sensory organ.<\/em>\n      In: <em>Fascia: The Tensional Network of the Human Body.<\/em> Churchill Livingstone \/ Elsevier, 2012.\n    <\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Letture complementari<\/h3>\n  <ul>\n    <li>\n      Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al.\n      <em>The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises.<\/em>\n      Pain. 2020;161(9):1976\u20131982. doi:10.1097\/j.pain.0000000000001939.\n    <\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. I concetti originali, i modelli biomeccanici, gli schemi, la terminologia, le rappresentazioni grafiche, le figure fondative, i testi originali e i principi presentati in questa pagina costituiscono opere protette dal diritto d\u2019autore. Sono messi a disposizione di Blue Portance nell\u2019ambito di una convenzione di messa a disposizione di propriet\u00e0 intellettuale, senza trasferimento dei diritti patrimoniali n\u00e9 della qualit\u00e0 di autore.\n<\/p>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro di conoscenza \u2192 Dossier esperti \u2192 Comprendere il dolore \u2192 Dolore nocicettivo I dossier esperti Blue Portance Comprendere il dolore I meccanismi biologici, meccanici e neurofisiologici che spiegano la comparsa e la persistenza dei dolori legati alla posizione seduta. Questo articolo fa parte del dossier esperto \u00abComprendere il dolore\u00bb. 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