{"id":9900,"date":"2026-07-19T14:43:17","date_gmt":"2026-07-19T12:43:17","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/deprogrammazione-neurosensoriale\/"},"modified":"2026-11-04T23:32:45","modified_gmt":"2026-11-04T22:32:45","slug":"deprogrammazione-neurosensoriale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/deprogrammazione-neurosensoriale\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dossier esperti_01_Dolore_08: Deprogrammazione neurosensoriale"},"content":{"rendered":"\n\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 1,\n        \"name\": \"Blue Portance\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 2,\n        \"name\": \"Centro di conoscenza\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 3,\n        \"name\": \"Dossier esperti\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 4,\n        \"name\": \"Comprendere il dolore\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 5,\n        \"name\": \"Deprogrammazione neurosensoriale\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/deprogrammazione-neurosensoriale\/\"\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"Perch\u00e9 il dolore continua quando pi\u00f9 nulla sembra spiegarlo? 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href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\">Comprendere il dolore<\/a> \u2192 Deprogrammazione neurosensoriale\n<\/nav>\n\n<div class=\"bp-bdc-header-card\">\n  <div class=\"bp-bdc-kicker\">I dossier esperti Blue Portance<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-rule\"><\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-title\">Comprendere il dolore<\/div>\n  <div class=\"bp-bdc-dossier-subtitle\">I meccanismi biologici, meccanici e neurofisiologici del dolore.<\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Questo articolo fa parte del dossier esperto\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\">\u00ab Comprendere il dolore \u00bb<\/a>.\n<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Articolo di riferimento \u2014 Centro di conoscenza Blue Portance<\/span>\n\n<h1>Perch\u00e9 il dolore continua quando pi\u00f9 nulla sembra spiegarlo? La deprogrammazione neurosensoriale<\/h1>\n\n<div class=\"bp-origin\">\n  <nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommario\">\n  <h2>Sommario<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#a-l-origine-de-cette-reflexion\">All\u2019origine di questa riflessione<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#1-une-question-qui-prolonge-l-article-precedent\">1. Una domanda che prolunga l\u2019articolo precedente<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-qu-entend-on-par-deprogrammation-neurosensorielle\">2. Che cosa si intende per deprogrammazione neurosensoriale?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-sur-quels-mecanismes-documentes-ce-modele-s-appuie-t-il\">3. Su quali meccanismi documentati si basa questo modello?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#lecture-proposee-par-le-modele-blue-portance\">Lettura proposta dal modello Blue Portance<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-en-quoi-ce-modele-se-distingue-t-il-des-mecanismes-deja-definis-dans-ce-dossier\">4. In che cosa questo modello si distingue dai meccanismi gi\u00e0 definiti in questo dossier?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-quels-indices-orientent-vers-ce-modele\">5. Quali indizi orientano verso questo modello?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-quelles-approches-sont-mentionnees-dans-la-litterature\">6. Quali approcci sono menzionati nella letteratura?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-limites-et-controverses\">7. Limiti e controversie<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-situation\">8. Conseguenze pratiche per comprendere una situazione<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-retenir\">Da ricordare<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#questions-frequentes\">Domande frequenti<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">Cerca di capire che cosa alimenta i Suoi dolori in posizione seduta?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references-scientifiques\">Riferimenti scientifici<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"a-l-origine-de-cette-reflexion\">All\u2019origine di questa riflessione<\/h2>\n  <p>\n    Il concetto di deprogrammazione neurosensoriale ci \u00e8 stato trasmesso da Pierre Ivaldi, fisioterapista e osteopata. Per quasi trent\u2019anni \u00e8 stato direttore di un centro di cure post-acuzie e di riabilitazione funzionale. Vi ha collaborato quotidianamente con chirurghi, neurologi e medici specialisti in medicina fisica e riabilitazione.\n  <\/p>\n  <p>\n    Nel corso della sua pratica clinica, Pierre Ivaldi ha sviluppato le nozioni di deprogrammazione neurosensoriale e di riprogrammazione neurosensoriale. Questi termini descrivono alcune evoluzioni osservate in pazienti che soffrono di dolori cronici.\n  <\/p>\n  <p>\n    Il presente articolo si inserisce nel prolungamento di questa riflessione. Propone una messa in prospettiva di questi concetti alla luce delle conoscenze attuali nelle neuroscienze del dolore. Si basa a tal fine sui dati disponibili riguardanti la sensibilizzazione centrale, la plasticit\u00e0 neuronale, gli engrammi e la codifica predittiva.\n  <\/p>\n  <p>Gli vada qui il nostro pi\u00f9 caloroso ringraziamento.<\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Nota epistemica<\/strong> \u2014 Questo articolo presenta la deprogrammazione neurosensoriale cos\u00ec come Blue Portance la definisce: un modello funzionale interpretativo, costruito a partire da meccanismi scientifici documentati separatamente (sensibilizzazione centrale, plasticit\u00e0 sinaptica, engrammi della paura e del dolore), ma che non costituisce n\u00e9 una categoria diagnostica riconosciuta dalla IASP, n\u00e9 un consenso scientifico consolidato in quanto tale. Non sostituisce mai una valutazione medica e non deve essere confusa con il dolore neuropatico o con il dolore nociplastico, gi\u00e0 definiti in questo dossier.\n<\/div>\n\n<h3>Che cosa propone questo articolo<\/h3>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    <strong>Sintesi<\/strong> \u2014 Nella maggior parte delle persone che soffrono di dolore cronico, il dolore resta legato a un fattore scatenante identificabile. Pu\u00f2 tuttavia essere amplificato in modo sproporzionato da un sistema nervoso ipersensibile. In alcune, invece, sembra staccarsene progressivamente. Compare allora senza un fattore meccanico evidente, persiste a riposo o migra da una zona all\u2019altra.\n  <\/p>\n  <p>\n    In questa evoluzione, ci\u00f2 che sembra sregolarsi non sarebbe dunque soltanto una soglia di attivazione abbassata. Sarebbe piuttosto la capacit\u00e0 stessa del sistema nervoso di utilizzare correttamente le informazioni sensoriali realmente ricevute per regolare la propria risposta. Il modello Blue Portance della deprogrammazione neurosensoriale propone una lettura di questa perdita progressiva di calibrazione. Si basa a tal fine su meccanismi documentati: sensibilizzazione centrale, plasticit\u00e0 sinaptica e consolidamento di tracce mnesiche associate al dolore (engrammi). Questo processo proposto non \u00e8 presentato come immutabile: la stessa plasticit\u00e0 che lo instaura pu\u00f2, almeno parzialmente, permettere di uscirne.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-evolution-douleur-declenchee-vers-douleur-autonome-blue-portance-2026.png\" alt=\"Schema che illustra l\u2019evoluzione progressiva di un dolore inizialmente legato a un fattore scatenante verso un dolore cronico sempre pi\u00f9 autonomo, per effetto dei meccanismi di plasticit\u00e0 del sistema nervoso.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 1 \u2014 Dal dolore scatenato al dolore autonomo.<\/strong> La cronicizzazione del dolore \u00e8 generalmente un processo progressivo. La risposta dolorosa diventa sempre meno dipendente dal fattore scatenante iniziale, e sempre pi\u00f9 alimentata dai meccanismi di adattamento del sistema nervoso.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"1-une-question-qui-prolonge-l-article-precedent\">1. Una domanda che prolunga l\u2019articolo precedente<\/h2>\n\n<p>\n  L\u2019articolo precedente ha mostrato come un sistema nervoso possa diventare ipersensibile. Abbassa allora la propria soglia di attivazione, amplifica i segnali e li propaga oltre la zona iniziale <span class=\"bp-inline-ref\">(Woolf, 2011)<\/span>. In questa lettura, il dolore resta tuttavia collegato a un fattore scatenante identificabile, anche se sproporzionato.\n<\/p>\n\n<p>\n  Una domanda resta tuttavia aperta. In alcune persone, infatti, il dolore continua a esistere sebbene nessun fattore scatenante meccanico, nessuna lesione residua e nessun contesto infiammatorio bastino pi\u00f9 a spiegarlo. Cos\u00ec, pu\u00f2 comparire a riposo, di notte, o spostarsi da una zona del corpo a un\u2019altra. Questa situazione non rientra dunque in un dolore neuropatico, che presuppone una lesione dimostrata del sistema somatosensoriale. Questa apparente perdita del fattore scatenante non basta nemmeno, da sola, a stabilire un dolore nociplastico nel senso della IASP, anche se vi si avvicina <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>. Pone dunque una domanda pi\u00f9 specifica: perch\u00e9 un sistema diventato ipersensibile smette, in alcune persone, di dipendere da un fattore scatenante per continuare a produrre dolore?\n<\/p>\n\n<p>\n  \u00c8 proprio a questa domanda che il modello della deprogrammazione neurosensoriale cerca dunque di dare luce.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"2-qu-entend-on-par-deprogrammation-neurosensorielle\">2. Che cosa si intende per deprogrammazione neurosensoriale?<\/h2>\n\n<h3>Il termine, cos\u00ec come trasmesso da Pierre Ivaldi<\/h3>\n\n<p>\n  La deprogrammazione neurosensoriale designa, nella pratica clinica di Pierre Ivaldi, un\u2019evoluzione osservata in alcuni pazienti che soffrono di dolori cronici. Il dolore smette allora progressivamente di essere collegato a un fattore scatenante meccanico, posturale o lesionale identificabile, e sembra assumere una forma di autonomia propria. Il termine stesso non \u00e8 una categoria diagnostica riconosciuta dalla IASP, alla stregua dei dolori nocicettivo, neuropatico o nociplastico. Si tratta piuttosto di un\u2019osservazione clinica, denominata dal suo autore nel corso dell\u2019accompagnamento quotidiano di pazienti in riabilitazione funzionale.\n<\/p>\n\n<h3>L\u2019ipotesi esplicativa proposta da Blue Portance<\/h3>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Precisazione terminologica<\/strong>\n  <p>\n    In questo articolo, proponiamo di interpretare questa deprogrammazione come una <strong>perdita progressiva della capacit\u00e0 del sistema nervoso di calibrare correttamente la propria risposta a partire dalle informazioni sensoriali realmente ricevute<\/strong>. Non \u00e8 dunque il corpo a essere \u00ab&nbsp;deprogrammato&nbsp;\u00bb. \u00c8 piuttosto il meccanismo che normalmente permette al sistema nervoso di calibrare la propria risposta sulla realt\u00e0 dei segnali che riceve. Questa ipotesi si basa su meccanismi biologici documentati separatamente nella letteratura. Costituisce la nostra lettura del fenomeno descritto da Pierre Ivaldi, non una ridefinizione del termine stesso.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Concretamente, questa perdita di calibrazione corrisponde a un punto dell\u2019evoluzione in cui il sistema nervoso non si limita pi\u00f9 ad amplificare un segnale ricevuto. Arriva ad alimentare un\u2019attivit\u00e0 dolorosa relativamente indipendente dall\u2019informazione sensoriale che gli giunge realmente. Ci\u00f2 non risolve la questione, ancora dibattuta nella letteratura, se un sistema nervoso possa produrre un dolore totalmente indipendente da qualsiasi input sensoriale <span class=\"bp-inline-ref\">(Clark, 2013)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-deprogrammation-neurosensorielle-perte-calibration-blue-portance-2026.png\" alt=\"Confronto tra un funzionamento neurosensoriale normale e una deprogrammazione neurosensoriale in cui le informazioni sensoriali del corpo non regolano pi\u00f9 correttamente la risposta del sistema nervoso.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 2 \u2014 Deprogrammazione neurosensoriale.<\/strong> Nel modello Blue Portance, corrisponde a una perdita progressiva di capacit\u00e0. Il sistema nervoso riesce sempre meno a utilizzare correttamente le informazioni sensoriali realmente ricevute per adeguare la propria risposta alla realt\u00e0.\n<\/p>\n\n<p>\n  Comprendere questa ipotesi di perdita di calibrazione presuppone innanzitutto di tornare sui meccanismi biologici documentati che la rendono plausibile.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-sur-quels-mecanismes-documentes-ce-modele-s-appuie-t-il\">3. Su quali meccanismi documentati si basa questo modello?<\/h2>\n\n<h3>Un\u2019ipereccitabilit\u00e0 che pu\u00f2 autoalimentarsi<\/h3>\n\n<p>\n  La sensibilizzazione centrale, gi\u00e0 descritta nell\u2019articolo precedente, pu\u00f2 evolvere verso un\u2019ipereccitabilit\u00e0 duratura dei neuroni del corno dorsale del midollo spinale. Alcuni neuroni possono allora presentare un\u2019attivit\u00e0 spontanea, indipendente da qualsiasi stimolazione periferica attuale. Ci\u00f2 si verifica in particolare quando i meccanismi inibitori che normalmente frenano la trasmissione dolorosa diventano meno efficaci <span class=\"bp-inline-ref\">(Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Il concetto di engramma applicato al dolore<\/h3>\n\n<p>\n  Tra i meccanismi evocati in questo articolo, quello degli engrammi riceve un\u2019attenzione particolare nella letteratura recente. Non costituisce da solo la spiegazione del modello: viene a sostenere l\u2019ipotesi pi\u00f9 ampia di una perdita di calibrazione, accanto agli altri meccanismi presentati di seguito. Un engramma designa la traccia fisica, a livello dei circuiti neuronali, che un apprendimento o un\u2019esperienza lascia nel sistema nervoso.\n<\/p>\n<p>\n  Inoltre, lavori recenti di neuroscienze animali hanno mostrato che circuiti prefrontali possono immagazzinare una traccia duratura che associa paura e dolore. Nel topo, perturbare specificamente questo engramma riduce l\u2019ipersensibilit\u00e0 dolorosa instaurata, senza agire sulla lesione iniziale <span class=\"bp-inline-ref\">(Stegemann et&nbsp;al., 2023)<\/span>. Questo lavoro resta preclinico e non permette di affermare che un meccanismo identico spieghi il dolore cronico umano. Fornisce tuttavia un quadro plausibile per comprendere come un\u2019esperienza dolorosa potrebbe, in alcune persone, consolidarsi durevolmente nei circuiti cerebrali anzich\u00e9 attenuarsi.\n<\/p>\n\n<h3>La corteccia cingolata anteriore, una plasticit\u00e0 condivisa<\/h3>\n\n<p>\n  La corteccia cingolata anteriore, in particolare, presenta forme di plasticit\u00e0 sinaptica. Esse sono coinvolte sia nella componente affettiva del dolore sia in alcuni processi di memoria <span class=\"bp-inline-ref\">(Bliss et&nbsp;al., 2016)<\/span>. Questa vicinanza tra circuiti del dolore e circuiti della memoria costituisce cos\u00ec oggi uno degli assi di ricerca pi\u00f9 attivi per comprendere la persistenza del dolore cronico.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-engrammes-douleur-neurosciences-blue-portance-2026.png\" alt=\"Schema che illustra la formazione, l\u2019immagazzinamento e la riattivazione degli engrammi del dolore.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 3 \u2014 Gli engrammi del dolore.<\/strong> Un\u2019esperienza dolorosa pu\u00f2 lasciare una traccia duratura nelle reti neuronali, suscettibile di essere riattivata perfino in assenza del fattore scatenante iniziale.\n<\/p>\n\n<h3>Una riorganizzazione delle reti cerebrali a riposo<\/h3>\n\n<p>\n  In persone che soffrono di lombalgia cronica, sono state riportate alterazioni della connettivit\u00e0 funzionale della rete della modalit\u00e0 predefinita (default mode network) <span class=\"bp-inline-ref\">(Baliki et&nbsp;al., 2008)<\/span>. Questa rete raggruppa i circuiti attivi quando il cervello non \u00e8 impegnato in un compito preciso. Lavori longitudinali hanno inoltre mostrato che alcune caratteristiche di connettivit\u00e0 tra corteccia prefrontale e striato, misurate precocemente, sono associate al rischio successivo di cronicizzazione <span class=\"bp-inline-ref\">(Baliki et&nbsp;al., 2012)<\/span>. Questi risultati prolungano le osservazioni sul ruolo del sistema limbico gi\u00e0 presentate a proposito dell\u2019ipersensibilizzazione <span class=\"bp-inline-ref\">(Vachon-Presseau et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>La codifica predittiva: un\u2019ipotesi teorica, non un fatto accertato<\/h3>\n\n<p>\n  Alcuni ricercatori propongono infatti che il cervello non si limiti a elaborare passivamente i segnali sensoriali. Genera in permanenza previsioni che confronta con gli input ricevuti, anche per il dolore <span class=\"bp-inline-ref\">(Clark, 2013; B\u00fcchel et&nbsp;al., 2014)<\/span>. Questa ipotesi della codifica predittiva offre cos\u00ec un quadro teorico interessante. Un\u2019aspettativa di dolore, una volta sufficientemente radicata, potrebbe pesare sulla percezione alla stregua di un segnale reale. Si tratta tuttavia di un quadro teorico tra gli altri nelle neuroscienze cognitive, e non di un meccanismo fisiologico dimostrato in modo univoco per il dolore cronico umano.\n<\/p>\n\n<h3>Che cosa suggeriscono questi meccanismi, considerati insieme<\/h3>\n\n<p>\n  Considerati insieme, questi meccanismi non dimostrano che un sistema nervoso possa produrre un dolore totalmente scollegato da qualsiasi informazione corporea. Convergono invece verso una stessa idea. Al di l\u00e0 di un semplice abbassamento della soglia di attivazione, qualcos\u2019altro sembra sregolarsi progressivamente. \u00c8 la capacit\u00e0 del sistema nervoso di utilizzare correttamente le informazioni sensoriali realmente ricevute per regolare la propria risposta. \u00c8 questa l\u2019ipotesi che il modello della deprogrammazione neurosensoriale propone di esplorare.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-bases-scientifiques-modele-deprogrammation-neurosensorielle-blue-portance-2026.png\" alt=\"Schema che presenta i quattro meccanismi scientifici mobilitati dal modello Blue Portance: sensibilizzazione centrale, plasticit\u00e0 sinaptica, engrammi e codifica predittiva.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 4 \u2014 Le basi scientifiche del modello Blue Portance.<\/strong> Il modello non si basa su un meccanismo unico, ma sull\u2019integrazione di diversi processi oggi ampiamente documentati dalle neuroscienze.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-persistante-sans-declencheur-blue-portance-2026.png\" alt=\"Schema che illustra le interazioni tra sensibilizzazione centrale, plasticit\u00e0 neuronale, engrammi del dolore e codifica predittiva che possono portare al mantenimento di un dolore nonostante la scomparsa del fattore scatenante iniziale.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 5 \u2014 Come il dolore pu\u00f2 persistere in assenza di un fattore scatenante.<\/strong> Il modello Blue Portance mostra che nessun meccanismo basta da solo a spiegare questa persistenza. La loro combinazione, invece, pu\u00f2 alimentare un dolore ben oltre la scomparsa della sua causa iniziale.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-model\">\n  <h2 id=\"lecture-proposee-par-le-modele-blue-portance\">Lettura proposta dal modello Blue Portance<\/h2>\n  <p>\n    Concretamente, il modello della deprogrammazione neurosensoriale organizza questi elementi in tre domande successive, destinate a guidare l\u2019analisi senza sostituirsi a una diagnosi:\n  <\/p>\n  <ol>\n    <li><strong>Il legame con il fattore scatenante:<\/strong> il dolore resta collegato, anche in modo sproporzionato, a un evento meccanico o posturale identificabile, oppure sembra essersene staccato?<\/li>\n    <li><strong>La traccia instaurata:<\/strong> esistono elementi a favore di un consolidamento duraturo \u2014 anzianit\u00e0 del dolore, associazione a una memoria emotiva marcata, anticipazione persistente?<\/li>\n    <li><strong>Il margine di recupero:<\/strong> quali leve sono mobilitabili per questo quadro preciso? Esposizione progressiva, variabilit\u00e0 meccanica \u2014 che reintroduce informazioni sensoriali nuove e affidabili, suscettibili di ricucire questo legame tra stimolazione reale e risposta prodotta \u2014, accompagnamento psicocorporeo, follow-up medico.<\/li>\n  <\/ol>\n  <p>\n    Questo quadro interpretativo non permette di stabilire una diagnosi. Una valutazione clinica resta necessaria per identificare o escludere i meccanismi dolorosi riconosciuti e altre cause mediche. Aiuta invece a formulare le domande giuste di fronte a un dolore che sembra aver perso il legame con ci\u00f2 che inizialmente lo ha scatenato.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Posta questa lettura, occorre ancora distinguerla chiaramente dai meccanismi gi\u00e0 definiti in questo dossier \u2014 altrimenti la confusione sarebbe facile.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"4-en-quoi-ce-modele-se-distingue-t-il-des-mecanismes-deja-definis-dans-ce-dossier\">4. In che cosa questo modello si distingue dai meccanismi gi\u00e0 definiti in questo dossier?<\/h2>\n\n<p>\n  Da un lato, il dolore neuropatico presuppone una lesione o una malattia dimostrata del sistema somatosensoriale. Dall\u2019altro, il dolore nociplastico corrisponde a una nocicezione alterata, senza prova sufficiente di lesione tissutale o nervosa. Resta tuttavia definito dalla IASP come un meccanismo a pieno titolo, indipendentemente dalla durata della sua evoluzione <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  La deprogrammazione neurosensoriale, cos\u00ec come Blue Portance la propone, non sostituisce dunque nessuna di queste due categorie e non costituisce una quarta categoria diagnostica. Descrive invece un livello supplementare di lettura. Questo livello si applica in particolare quando un dolore \u2014 neuropatico, nociplastico o misto all\u2019origine \u2014 sembra aver progressivamente perso il legame con un fattore scatenante identificabile. Non \u00e8 dunque un meccanismo concorrente, ma un modo di interpretare l\u2019evoluzione nel tempo di meccanismi gi\u00e0 riconosciuti.\n<\/p>\n\n\n<table aria-label=\"Tre nozioni vicine, tre livelli di lettura\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Nozione<\/th>\n      <th>Stato<\/th>\n      <th>Che cosa descrive<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td><strong>Dolore nociplastico<\/strong> (articolo&nbsp;6)<\/td>\n      <td>Meccanismo riconosciuto dalla IASP<\/td>\n      <td>Una nocicezione alterata, senza prova sufficiente di lesione tissutale o nervosa.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Ipersensibilizzazione<\/strong> (articolo&nbsp;7)<\/td>\n      <td>Processo trasversale documentato<\/td>\n      <td>L\u2019abbassamento delle soglie di allarme del sistema nervoso, che pu\u00f2 accompagnare diversi meccanismi.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Deprogrammazione neurosensoriale<\/strong> (questo articolo)<\/td>\n      <td>Modello interpretativo Blue Portance, non una classificazione medica<\/td>\n      <td>Una lettura dell\u2019evoluzione nel tempo, quando il dolore sembra aver perso il legame con un fattore scatenante identificabile.<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Perch\u00e9 non parlare di \u00ab stadi \u00bb numerati?<\/h3>\n  <p>\n    Una versione precedente di questo contenuto distingueva uno \u00ab stadio 1 \u00bb e uno \u00ab stadio 2 \u00bb. Questa terminologia \u00e8 stata abbandonata. Suggeriva una classificazione clinica validata, paragonabile a uno stadio di gravit\u00e0 medica \u2014 cosa che nessun dato permette di stabilire. L\u2019evoluzione qui descritta \u00e8 progressiva e propria di ciascuna persona; non corrisponde a livelli discreti e diagnosticabili.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Posta questa distinzione, resta una domanda pratica: come si riconosce, in un quadro clinico reale, che un dolore si \u00e8 allontanato dal suo fattore scatenante iniziale?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-quels-indices-orientent-vers-ce-modele\">5. Quali indizi orientano verso questo modello?<\/h2>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Elementi che, associati, possono orientare verso questo livello di lettura<\/h3>\n  <ul>\n    <li>assenza di un fattore scatenante meccanico, posturale o infiammatorio identificabile nonostante una ricerca attenta;<\/li>\n    <li>dolore che compare o si aggrava a riposo, anche di notte;<\/li>\n    <li>migrazione del dolore da una zona all\u2019altra senza una spiegazione anatomica coerente;<\/li>\n    <li>persistenza ben oltre il tempo abituale di guarigione di una lesione inizialmente identificata;<\/li>\n    <li>associazione frequente a una marcata anticipazione del dolore o a un evitamento generalizzato del movimento.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Nessuno di questi elementi, preso isolatamente, basta a trarre una conclusione. Infatti, come per il dolore nociplastico, si tratta di un insieme di argomenti clinici, non di un test biologico o di un esame di imaging che consenta una conferma diretta.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"6-quelles-approches-sont-mentionnees-dans-la-litterature\">6. Quali approcci sono menzionati nella letteratura?<\/h2>\n\n<p>\n  Non si tratta qui di proporre un protocollo di trattamento: questo articolo non ha lo scopo di sostituirvisi. Si tratta piuttosto di collocare le grandi famiglie di approcci discusse nella letteratura scientifica per ci\u00f2 che Pierre Ivaldi chiamava la <strong>riprogrammazione neurosensoriale<\/strong>. Questo termine designa la capacit\u00e0 del sistema nervoso di ricostruire, progressivamente, una risposta calibrata in modo pi\u00f9 giusto sulle informazioni sensoriali che riceve realmente.\n<\/p>\n\n<h3>L\u2019esposizione progressiva al di sotto della soglia del dolore<\/h3>\n\n<p>\n  Una stimolazione che scatena sistematicamente il dolore tende a confermare, per il sistema nervoso, l\u2019associazione tra movimento e minaccia. Al contrario, una reintroduzione progressiva di movimenti al di sotto di questa soglia pu\u00f2 ridurre la paura del movimento. Questo approccio si inserisce nel prolungamento diretto del modello di paura-evitamento, gi\u00e0 presentato in questo dossier <span class=\"bp-inline-ref\">(Vlaeyen &amp; Linton, 2000)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>La terapia dello specchio e l\u2019immaginazione motoria graduata<\/h3>\n\n<p>\n  Questi approcci, inizialmente sviluppati per i dolori dell\u2019arto fantasma, sfruttano infatti la plasticit\u00e0 della rappresentazione corticale del corpo <span class=\"bp-inline-ref\">(Ramachandran &amp; Rogers-Ramachandran, 1996; Flor et&nbsp;al., 2006)<\/span>. Uno studio controllato ha cos\u00ec mostrato una riduzione del dolore superiore a quella ottenuta con una presa in carico standard. Riguardava persone affette da dolore dell\u2019arto fantasma o da sindrome dolorosa regionale complessa <span class=\"bp-inline-ref\">(Moseley, 2006)<\/span>. Questo risultato \u00e8 stato globalmente confermato da una successiva revisione sistematica condotta su popolazioni con dolore cronico pi\u00f9 ampie <span class=\"bp-inline-ref\">(Bowering et&nbsp;al., 2013)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>Il neurofeedback<\/h3>\n\n<p>\n  Questo approccio propone di allenare una persona a modulare volontariamente alcuni parametri della propria attivit\u00e0 cerebrale, visualizzati in tempo reale. Uno studio randomizzato in persone affette da fibromialgia ha infatti riportato un miglioramento del dolore e di diversi sintomi associati. Questo miglioramento era paragonabile a quello ottenuto con un trattamento farmacologico di riferimento <span class=\"bp-inline-ref\">(Kayiran et&nbsp;al., 2010)<\/span>. I dati disponibili restano tuttavia limitati per numero di studi.\n<\/p>\n\n<h3>La variabilit\u00e0 meccanica, una leva complementare<\/h3>\n\n<p>\n  Cos\u00ec, come evocato nell\u2019articolo precedente, informazioni meccaniche povere e ripetitive possono contribuire ad alimentare un sistema gi\u00e0 ipersensibile <span class=\"bp-inline-ref\">(Langevin, 2006)<\/span>. Reintrodurre variabilit\u00e0 posturale non mira dunque direttamente a un engramma doloroso consolidato, ma pu\u00f2 ridurre una delle fonti di segnali suscettibili di alimentarlo.\n<\/p>\n\n<p>\n  Tutti questi approcci condividono infatti un punto comune: nessuno agisce isolatamente sull\u2019insieme dei livelli coinvolti. Una presa in carico di questo tipo di quadro clinico rientra dunque in un accompagnamento multiprofessionale, e non in un\u2019unica tecnica applicata da sola.\n<\/p>\n\n<p>\n  Questa griglia di lettura, presentata pi\u00f9 sopra, richiede, come per gli articoli precedenti di questo dossier, un\u2019avvertenza sui suoi limiti.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"7-limites-et-controverses\">7. Limiti e controversie<\/h2>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Ci\u00f2 che occorre evitare di affermare troppo in fretta<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>\u00ab Questo dolore \u00e8 scollegato dal corpo \u00bb:<\/strong> i meccanismi qui evocati restano biologici; non significano che il dolore sia immaginario o privo di substrato fisiologico.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab Il cervello inventa il dolore \u00bb:<\/strong> i lavori sugli engrammi e sulla codifica predittiva restano, per l\u2019essenziale, preliminari o derivati da modelli animali. Non permettono di affermare un meccanismo identico e dimostrato nell\u2019essere umano.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab Poich\u00e9 il dolore \u00e8 di vecchia data, \u00e8 necessariamente diventato autonomo \u00bb:<\/strong> un dolore cronico pu\u00f2 restare legato, in tutto o in parte, a una causa meccanica o tissutale attiva. Questa causa deve continuare a essere ricercata.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab Questa lettura sostituisce la diagnosi medica \u00bb:<\/strong> non ha mai questo scopo; organizza una riflessione complementare alla valutazione clinica.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Inoltre, un altro limite dipende dalla natura stessa del campo di ricerca. Gran parte di ci\u00f2 che questo modello mobilita \u2014 engrammi, codifica predittiva \u2014 proviene infatti da lavori recenti, talvolta preclinici. Il consenso scientifico resta, su questi punti precisi, nettamente meno consolidato che per la sensibilizzazione centrale o per la definizione IASP del dolore nociplastico.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-situation\">8. Conseguenze pratiche per comprendere una situazione<\/h2>\n\n<ul>\n  <li><strong>Fattore scatenante:<\/strong> il dolore resta legato a un fattore meccanico o posturale identificabile, anche se amplificato?<\/li>\n  <li><strong>Temporalit\u00e0:<\/strong> compare ormai a riposo, di notte, o in assenza di qualsiasi sollecitazione?<\/li>\n  <li><strong>Distribuzione:<\/strong> migra da una zona all\u2019altra senza coerenza anatomica?<\/li>\n  <li><strong>Storia:<\/strong> esiste un contesto emotivo marcato associato alla comparsa o all\u2019aggravamento del dolore?<\/li>\n  <li><strong>Risorse:<\/strong> quali leve \u2014 movimento progressivo, variabilit\u00e0, accompagnamento specializzato \u2014 non sono ancora state mobilitate?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Un peggioramento rapido, la comparsa di nuovi segni neurologici o un\u2019alterazione dello stato generale cambiano la situazione. Qualunque sia l\u2019anzianit\u00e0 del dolore, questi segni devono portare senza indugio a una nuova valutazione medica.\n<\/p>\n\n<p>\n  La deprogrammazione neurosensoriale non \u00e8 presentata qui come uno stato irreversibile. I meccanismi di plasticit\u00e0 permettono al sistema nervoso di allontanarsi progressivamente da un funzionamento adeguato. Ma questa stessa plasticit\u00e0 costituisce anche il fondamento biologico di ci\u00f2 che Pierre Ivaldi chiamava la <strong>riprogrammazione neurosensoriale<\/strong>. Questa non corrisponde a una \u00ab&nbsp;cancellazione&nbsp;\u00bb dei circuiti precedenti. Si tratta piuttosto di un nuovo apprendimento progressivo, che permette al sistema nervoso di ricostruire una risposta calibrata in modo pi\u00f9 giusto sulle informazioni sensoriali che riceve.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-reprogrammation-neurosensorielle-voies-blue-portance-2026.png\" alt=\"Schema che presenta le principali leve suscettibili di favorire una riprogrammazione neurosensoriale: riduzione delle sollecitazioni, nuove esperienze sensoriali, movimento, esposizione progressiva e plasticit\u00e0 adattativa del sistema nervoso.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 6 \u2014 Le possibili vie di riprogrammazione neurosensoriale.<\/strong> Il recupero non si basa generalmente su un intervento unico, ma sulla combinazione di diverse leve che agiscono su livelli diversi del sistema nervoso.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"a-retenir\">Da ricordare<\/h2>\n  <ul>\n    <li>In alcune persone, un dolore cronico pu\u00f2 progressivamente perdere il legame con un fattore scatenante meccanico identificabile. \u00c8 ci\u00f2 che Pierre Ivaldi ha chiamato deprogrammazione neurosensoriale, a partire dalla sua esperienza clinica.<\/li>\n    <li>Blue Portance ne propone una lettura, non una ridefinizione. Si tratta di una perdita progressiva della capacit\u00e0 del sistema nervoso di calibrare correttamente la propria risposta a partire dalle informazioni sensoriali realmente ricevute, senza costituire una categoria diagnostica riconosciuta.<\/li>\n    <li>Si basa su meccanismi documentati separatamente: ipereccitabilit\u00e0 spinale, engrammi prefrontali che associano paura e dolore, riorganizzazione di reti cerebrali, e l\u2019ipotesi teorica della codifica predittiva.<\/li>\n    <li>Questo modello resta tuttavia distinto dal dolore neuropatico e dal dolore nociplastico cos\u00ec come definiti dalla IASP.<\/li>\n    <li>Nessun approccio isolato \u00e8 sufficiente: esposizione progressiva, terapia dello specchio, neurofeedback e variabilit\u00e0 meccanica sono menzionati nella letteratura come leve complementari, da discutere con professionisti competenti.<\/li>\n    <li>Questo processo non \u00e8 presentato come irreversibile. La stessa plasticit\u00e0 che instaura la deprogrammazione costituisce anche il fondamento biologico della riprogrammazione neurosensoriale, che permette, almeno parzialmente, di uscirne.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"questions-frequentes\">Domande frequenti<\/h2>\n\n  <h3>Sul modello e sui suoi fondamenti<\/h3>\n\n  <details>\n    <summary>Che cos\u2019\u00e8 la deprogrammazione neurosensoriale?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      \u00c8 il termine usato da Pierre Ivaldi, fisioterapista e osteopata, per descrivere un\u2019evoluzione osservata in alcuni pazienti che soffrono di dolori cronici: il dolore smette progressivamente di essere collegato a un fattore scatenante identificabile. Blue Portance ne propone una lettura, non una ridefinizione: una perdita progressiva della capacit\u00e0 del sistema nervoso di calibrare correttamente la propria risposta a partire dalle informazioni sensoriali realmente ricevute, basandosi su meccanismi di plasticit\u00e0 documentati separatamente nella letteratura. Non \u00e8 una categoria diagnostica riconosciuta dalla IASP.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Questo dolore \u00e8 riconosciuto dalla comunit\u00e0 scientifica internazionale?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      I meccanismi biologici mobilitati (sensibilizzazione centrale, engrammi, codifica predittiva) sono individualmente documentati, con gradi di certezza variabili. La loro articolazione in un modello esplicativo globale del dolore cronico resta invece una lettura propria di Blue Portance, non una classificazione medica ufficiale.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Che cos\u2019\u00e8 un engramma, applicato al dolore?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Un engramma \u00e8 la traccia fisica che un apprendimento lascia nei circuiti neuronali. Infatti, lavori recenti, principalmente sull\u2019animale, suggeriscono che circuiti prefrontali possano immagazzinare una traccia duratura che associa paura e dolore, suscettibile di perpetuare la percezione dolorosa indipendentemente dalla lesione iniziale. \u00c8 uno dei meccanismi documentati tra gli altri, non l\u2019unica spiegazione della deprogrammazione neurosensoriale.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <h3>Sugli approcci e sulla reversibilit\u00e0<\/h3>\n\n  <details>\n    <summary>La terapia dello specchio \u00e8 efficace per tutti i tipi di dolore?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      \u00c8 documentata soprattutto per i dolori dell\u2019arto fantasma e la sindrome dolorosa regionale complessa. La sua estensione ad altri dolori cronici si basa invece su dati pi\u00f9 limitati e deve essere discussa con un professionista formato in questo approccio.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Questo processo pu\u00f2 invertirsi?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      I meccanismi qui evocati si basano infatti sulla plasticit\u00e0 del sistema nervoso, che non \u00e8 a senso unico. Questa stessa plasticit\u00e0 costituisce il fondamento biologico di ci\u00f2 che Pierre Ivaldi chiamava la riprogrammazione neurosensoriale: non una cancellazione dei circuiti precedenti, ma un nuovo apprendimento progressivo. Un miglioramento resta dunque possibile in molte persone, ma \u00e8 generalmente progressivo e dipende dalla regolarit\u00e0 degli approcci messi in atto, non da uno sforzo puntuale isolato.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">Cerca di capire che cosa alimenta i Suoi dolori in posizione seduta?<\/h2>\n  <p>\n    L\u2019analisi si basa sulla localizzazione, sulle sollecitazioni, sulla variabilit\u00e0 meccanica e sui meccanismi suscettibili di combinarsi.\n  <\/p>\n  <span>Analizzare la mia situazione (prossimamente)<\/span>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Nota:<\/strong> questo contenuto spiega meccanismi generali e un modello interpretativo proprio di Blue Portance. Non permette di diagnosticare a distanza una deprogrammazione neurosensoriale n\u00e9 di scegliere un trattamento. Un dolore cronico senza fattore scatenante identificabile deve essere discusso con un professionista sanitario.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"references-scientifiques\">Riferimenti scientifici<\/h2>\n  <h3>Sensibilizzazione centrale, plasticit\u00e0 ed engrammi<\/h3>\n  <ol>\n    <li>Woolf CJ. <em>Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain.<\/em> Pain. 2011;152(3 Suppl):S2\u2013S15.<\/li>\n    <li>Latremoliere A, Woolf CJ. <em>Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity.<\/em> Journal of Pain. 2009;10(9):895\u2013926.<\/li>\n    <li>Bliss TVP, Collingridge GL, Kaang BK, Zhuo M. <em>Synaptic plasticity in the anterior cingulate cortex in acute and chronic pain.<\/em> Nature Reviews Neuroscience. 2016;17(8):485\u2013496.<\/li>\n    <li>Stegemann A, Liu S, Retana Romero OA, et al. <em>Prefrontal engrams of long-term fear memory perpetuate pain perception.<\/em> Nature Neuroscience. 2023;26(5):820\u2013829.<\/li>\n    <li>Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. <em>Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?<\/em> Pain. 2016;157(7):1382\u20131386.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Riorganizzazione cerebrale e codifica predittiva<\/h3>\n  <ol start=\"6\">\n    <li>Baliki MN, Geha PY, Apkarian AV, Chialvo DR. <em>Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics.<\/em> Journal of Neuroscience. 2008;28(6):1398\u20131403.<\/li>\n    <li>Baliki MN, Petre B, Torbey S, et al. <em>Corticostriatal functional connectivity predicts transition to chronic back pain.<\/em> Nature Neuroscience. 2012;15(8):1117\u20131119.<\/li>\n    <li>Vachon-Presseau E, Centeno MV, Ren W, et al. <em>The emotional brain as a predictor and amplifier of chronic pain.<\/em> Journal of Dental Research. 2016;95(6):605\u2013612.<\/li>\n    <li>Clark A. <em>Whatever next? Predictive brains, situated agents, and the future of cognitive science.<\/em> Behavioral and Brain Sciences. 2013;36(3):181\u2013204.<\/li>\n    <li>B\u00fcchel C, Geuter S, Sprenger C, Eippert F. <em>Placebo analgesia: a predictive coding perspective.<\/em> Neuron. 2014;81(6):1223\u20131239.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Approcci menzionati e fattori meccanici<\/h3>\n  <ol start=\"11\">\n    <li>Vlaeyen JWS, Linton SJ. <em>Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art.<\/em> Pain. 2000;85(3):317\u2013332.<\/li>\n    <li>Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D. <em>Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors.<\/em> Proceedings of the Royal Society B. 1996;263(1369):377\u2013386.<\/li>\n    <li>Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T. <em>Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity?<\/em> Nature Reviews Neuroscience. 2006;7(11):873\u2013881.<\/li>\n    <li>Moseley GL. <em>Graded motor imagery for pathologic pain: a randomized controlled trial.<\/em> Neurology. 2006;67(12):2129\u20132134.<\/li>\n    <li>Bowering KJ, O&#8217;Connell NE, Tabor A, et al. <em>The effects of graded motor imagery and its components on chronic pain: a systematic review and meta-analysis.<\/em> Journal of Pain. 2013;14(1):3\u201313.<\/li>\n    <li>Kayiran S, Dursun E, Dursun N, Ermutlu N, Karam\u00fcrsel S. <em>Neurofeedback intervention in fibromyalgia syndrome: a randomized, controlled, rater blind clinical trial.<\/em> Applied Psychophysiology and Biofeedback. 2010;35(4):293\u2013302.<\/li>\n    <li>Langevin HM. <em>Connective tissue: a body-wide signaling network?<\/em> Medical Hypotheses. 2006;66(6):1074\u20131077.<\/li>\n  <\/ol>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. I concetti originali, i modelli biomeccanici, gli schemi, la terminologia, le rappresentazioni grafiche, le figure fondatrici, i testi originali e i principi presentati in questa pagina costituiscono opere protette dal diritto d\u2019autore. Sono messi a disposizione di Blue Portance nell\u2019ambito di una convenzione di messa a disposizione di propriet\u00e0 intellettuale, senza trasferimento dei diritti patrimoniali n\u00e9 della qualit\u00e0 di autore.\n<\/p>\n\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro di conoscenza \u2192 Dossier esperti \u2192 Comprendere il dolore \u2192 Deprogrammazione neurosensoriale I dossier esperti Blue Portance Comprendere il dolore I meccanismi biologici, meccanici e neurofisiologici del dolore. Questo articolo fa parte del dossier esperto \u00ab Comprendere il dolore \u00bb. 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