{"id":9898,"date":"2026-07-16T22:44:29","date_gmt":"2026-07-16T20:44:29","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/tre-meccanismi-dolore\/"},"modified":"2026-07-16T22:44:29","modified_gmt":"2026-07-16T20:44:29","slug":"tre-meccanismi-dolore","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/tre-meccanismi-dolore\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dossier esperti_01_Dolore_02: Dolori nocicettivi, neuropatici e nociplastici"},"content":{"rendered":"\n\n  <title>Dolore nocicettivo, neuropatico o nociplastico? | Blue Portance<\/title>\n  <meta name=\"description\" content=\"Comprendere i dolori nocicettivi, neuropatici e nociplastici, le loro differenze, le loro sovrapposizioni e la loro possibile evoluzione nel tempo.\">\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 1,\n        \"name\": \"Blue Portance\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 2,\n        \"name\": \"Centro di conoscenza\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 3,\n        \"name\": \"Dossier esperti\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 4,\n        \"name\": \"Comprendere il dolore\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\"\n      },\n      {\n        \"@type\": \"ListItem\",\n        \"position\": 5,\n        \"name\": \"I tre meccanismi del dolore\",\n        \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/tre-meccanismi-dolore\/\"\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"Dolori nocicettivi, neuropatici e nociplastici: tre meccanismi che possono combinarsi\",\n    \"description\": \"Articolo di riferimento sui tre grandi meccanismi di produzione del dolore, le loro definizioni, i loro confini, le loro sovrapposizioni e la loro possibile evoluzione nel tempo.\",\n    \"inLanguage\": \"it\",\n    \"author\": {\n      \"@type\": \"Person\",\n      \"name\": \"Gil Ayache\"\n    },\n    \"publisher\": {\n      \"@type\": \"Organization\",\n      \"name\": \"Blue Portance\",\n      \"url\": \"https:\/\/blueportance.com\"\n    },\n    \"datePublished\": \"2026-07-14\",\n    \"dateModified\": \"2026-07-14\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/tre-meccanismi-dolore\/\",\n    \"citation\": [\n      \"Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises. Pain. 2020.\",\n      \"International Association for the Study of Pain. IASP Terminology \u2014 Pain Definition. 2020.\",\n      \"Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019.\",\n      \"Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P, et al. Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice. Pain. 2016.\",\n      \"Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system. Pain. 2021.\",\n      \"Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, et al. Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions. Lancet. 2021.\",\n      \"Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011.\",\n      \"Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and molecular mechanisms of pain. Cell. 2009.\",\n      \"Finnerup NB, Kuner R, Jensen TS. Neuropathic pain: from mechanisms to treatment. Physiological Reviews. 2021.\"\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Un dolore pu\u00f2 essere al tempo stesso nocicettivo e neuropatico?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"S\u00ec. Una sollecitazione applicata in prossimit\u00e0 di un nervo pu\u00f2 attivare i nocicettori delle sue guaine, dei suoi vasi o dei tessuti circostanti, mentre una compromissione del sistema nervoso somatosensoriale pu\u00f2 produrre simultaneamente una componente neuropatica.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"La qualit\u00e0 del dolore permette di identificarne il meccanismo?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"Fornisce indizi, ma non basta. Un bruciore o una scossa possono orientare verso un meccanismo neuropatico, senza dimostrarlo. L\u2019interpretazione deve considerare anche la distribuzione anatomica, i fattori scatenanti, i segni sensoriali e la storia del dolore.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"Un dolore nociplastico significa che il dolore \u00e8 psicologico?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"No. Il termine nociplastico descrive un\u2019alterazione della nocicezione che non pu\u00f2 essere sufficientemente spiegata da un\u2019attivazione nocicettiva periferica o da una lesione del sistema somatosensoriale. Il dolore resta un\u2019esperienza biologica e personale reale.\"\n        }\n      },\n      {\n        \"@type\": \"Question\",\n        \"name\": \"I tre meccanismi corrispondono a tre stadi obbligati?\",\n        \"acceptedAnswer\": {\n          \"@type\": \"Answer\",\n          \"text\": \"No. Alcuni dolori restano principalmente nocicettivi, altri sono neuropatici fin dall\u2019inizio, e una componente nociplastica pu\u00f2 esistere da sola o con altri meccanismi. La loro successione \u00e8 una possibilit\u00e0, non una traiettoria obbligata.\"\n        }\n      }\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    .bp-q-breadcrumb a:hover{text-decoration:underline}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n    h2{color:#1a4d72;margin-top:42px;line-height:1.3}\n    h3{color:#0e2a47;margin-top:28px}\n    p{margin:0 0 16px}\n    ul,ol{margin-top:8px;margin-bottom:18px}\n    li{margin-bottom:7px}\n    table{width:100%;border-collapse:collapse;margin:24px 0;font-size:.9rem}\n    th,td{border:1px solid #d9e1e8;padding:10px;vertical-align:top;text-align:left}\n    th{background:#eef5fb;color:#0e2a47}\n    blockquote{border-left:4px solid #2a7fba;padding:12px 16px;margin:24px 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persistenza dei dolori legati alla posizione seduta.\n  <\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Questo articolo fa parte del dossier esperto\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\">\u00abComprendere il dolore\u00bb<\/a>.\n<\/p>\n\n<h1>Dolori nocicettivi, neuropatici e nociplastici: tre meccanismi che possono combinarsi<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Nota epistemica<\/strong> \u2014 Questo articolo si inserisce nel dossier esperto \u00abComprendere il dolore\u00bb del centro di conoscenza Blue Portance: i concetti che vi sono definiti costituiscono la base utilizzata nell\u2019insieme dei dossier esperti, delle domande frequenti, delle situazioni vissute e dei casi clinici. Inoltre, distingue le conoscenze consolidate nella letteratura scientifica, il modello biomeccanico proposto da Blue Portance e le ipotesi o osservazioni cliniche che non rientrano ancora in un consenso consolidato. Infine, mira a spiegare meccanismi generali e non costituisce n\u00e9 una diagnosi n\u00e9 una prescrizione medica.\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    Il dolore pu\u00f2 derivare da tre grandi meccanismi: l\u2019attivazione di nocicettori da parte di una minaccia reale o potenziale per i tessuti (<strong>meccanismo nocicettivo<\/strong>), una lesione o una malattia del sistema nervoso somatosensoriale (<strong>meccanismo neuropatico<\/strong>), oppure un\u2019alterazione della nocicezione che non pu\u00f2 essere sufficientemente spiegata dai due meccanismi precedenti (<strong>meccanismo nociplastico<\/strong>). In effetti, questi meccanismi non sono tre scatole ermetiche: possono coesistere, modificarsi nel corso del tempo e contribuire in proporzioni diverse a una stessa esperienza dolorosa.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"Sommario\">\n  <h2>Sommario<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#pourquoi-cet-article-est-important\">Perch\u00e9 questo articolo \u00e8 importante<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#1-trois-mecanismes-pas-trois-intensites-de-douleur\">1. Tre meccanismi, non tre intensit\u00e0 di dolore<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-le-mecanisme-nociceptif-lorsqu-une-menace-tissulaire-active-des-nocicepteurs\">2. Il meccanismo nocicettivo: quando una minaccia tissutale attiva i nocicettori<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-le-mecanisme-neuropathique-lorsque-le-systeme-somatosensoriel-est-atteint\">3. Il meccanismo neuropatico: quando il sistema somatosensoriale \u00e8 compromesso<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-le-mecanisme-nociplastique-lorsque-la-nociception-est-alteree\">4. Il meccanismo nociplastico: quando la nocicezione \u00e8 alterata<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-pourquoi-les-symptomes-ne-permettent-ils-pas-de-classer-seuls-la-douleur\">5. Perch\u00e9 i sintomi non permettono, da soli, di classificare il dolore?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-les-mecanismes-peuvent-ils-se-combiner\">6. I meccanismi possono combinarsi?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-une-douleur-peut-elle-evoluer-dans-le-temps\">7. Un dolore pu\u00f2 evolvere nel tempo?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#8-lecture-proposee-par-le-modele-biomecanique-blue-portance\">8. Lettura proposta dal modello biomeccanico Blue Portance<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#9-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-douleur\">9. Conseguenze pratiche per comprendere un dolore<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-retenir\">Da ricordare<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#questions-frequentes\">Domande frequenti<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">Cerca di capire che cosa mantiene i Suoi dolori in posizione seduta?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references-scientifiques\">Riferimenti scientifici<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"pourquoi-cet-article-est-important\">Perch\u00e9 questo articolo \u00e8 importante<\/h2>\n\n<p>\n  L\u2019articolo fondativo\n  <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/perche-ho-dolore\/\">\u00abPerch\u00e9 ho dolore?\u00bb<\/a>\n  ha descritto la catena generale che collega una sollecitazione, un tessuto, la nocicezione, la trasmissione nervosa, l\u2019integrazione cerebrale e l\u2019esperienza dolorosa. Questa catena spiega cos\u00ec come un segnale possa comparire e perch\u00e9 il dolore non si riduca mai a una semplice fotografia di una lesione.\n<\/p>\n\n<p>\n  Resta tuttavia una questione essenziale: <strong>quale meccanismo alimenta principalmente questa esperienza?<\/strong> Il segnale pu\u00f2 provenire da tessuti sottoposti a una minaccia, dal sistema somatosensoriale stesso quando \u00e8 leso o malato, oppure da una nocicezione profondamente modificata senza prova sufficiente dell\u2019uno o dell\u2019altro di questi meccanismi. Queste distinzioni strutturano cos\u00ec oggi la terminologia internazionale del dolore <span class=\"bp-inline-ref\">(IASP; Raja et&nbsp;al., 2020)<\/span>, e si inseriscono anche nella classificazione del dolore cronico proposta dalla IASP per l\u201911\u00aa revisione della Classificazione internazionale delle malattie <span class=\"bp-inline-ref\">(Treede et&nbsp;al., 2019)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Non permettono, da sole, di formulare una diagnosi. Forniscono invece una griglia indispensabile per evitare diversi errori: credere che un dolore intenso dimostri necessariamente una lesione importante, definire neuropatico qualsiasi dolore avvertito lungo il decorso di un nervo, o ridurre il dolore nociplastico a un dolore \u00abpsicologico\u00bb.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Tre domande diverse<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>Nocicettivo:<\/strong> dei nocicettori sono attivati da una minaccia reale o potenziale per tessuti non neurali?<\/li>\n    <li><strong>Neuropatico:<\/strong> esiste una lesione o una malattia del sistema nervoso somatosensoriale in grado di spiegare la distribuzione e i segni osservati?<\/li>\n    <li><strong>Nociplastico:<\/strong> la nocicezione appare modificata senza che l\u2019attivazione nocicettiva periferica o una compromissione somatosensoriale bastino a spiegare il dolore?<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"1-trois-mecanismes-pas-trois-intensites-de-douleur\">1. Tre meccanismi, non tre intensit\u00e0 di dolore<\/h2>\n\n<p>\n  I termini <em>nocicettivo<\/em>, <em>neuropatico<\/em> e <em>nociplastico<\/em> non descrivono l\u2019intensit\u00e0 di un dolore. Un dolore nocicettivo pu\u00f2 essere estremamente intenso; un dolore neuropatico pu\u00f2 restare intermittente; un dolore nociplastico pu\u00f2 essere localizzato o esteso. In realt\u00e0, questi termini descrivono innanzitutto il <strong>meccanismo biologico ritenuto per spiegare il dolore<\/strong>.\n<\/p>\n\n<p>\n  La IASP ricorda parallelamente che dolore e nocicezione sono due fenomeni distinti: l\u2019attivit\u00e0 dei neuroni sensoriali non basta, da sola, a dimostrare o a misurare l\u2019esperienza vissuta da una persona <span class=\"bp-inline-ref\">(IASP Terminology; Raja et&nbsp;al., 2020)<\/span>. Tutti i dolori sono quindi integrati dal sistema nervoso centrale, ma non tutti nascono dallo stesso processo.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-Trois-mecanismes-douleur-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"I tre meccanismi biologici del dolore: nocicettivo, neuropatico e nociplastico.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 1 \u2014 I tre meccanismi biologici del dolore<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">I meccanismi nocicettivo, neuropatico e nociplastico corrispondono a tre processi biologici distinti che possono contribuire, da soli o combinati, a uno stesso dolore.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<h2 id=\"2-le-mecanisme-nociceptif-lorsqu-une-menace-tissulaire-active-des-nocicepteurs\">2. Il meccanismo nocicettivo: quando una minaccia tissutale attiva i nocicettori<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Terminologia della IASP<\/strong>\n  <p>\n    Il dolore nocicettivo \u00e8 associato a un danno reale o potenziale di tessuti non neurali e deriva dall\u2019attivazione di nocicettori. Questa definizione lo distingue invece dal dolore neuropatico, che presuppone una lesione o una malattia del sistema somatosensoriale.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  I nocicettori sono terminazioni sensoriali specializzate capaci di trasdurre stimolazioni meccaniche, termiche o chimiche potenzialmente minacciose. La loro attivazione produce poi segnali trasmessi verso il midollo spinale e le strutture sovraspinali, dove vengono modulati e integrati <span class=\"bp-inline-ref\">(Basbaum et&nbsp;al., 2009; Julius, 2013)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Nei dolori legati alla posizione seduta, la stimolazione \u00e8 spesso meccanica: compressione, trazione, taglio, attrito, deformazione prolungata o ripetizione di una sollecitazione. Pu\u00f2 riguardare anche una capsula, un legamento, un\u2019entesi, un muscolo, un tendine, una fascia, il periostio o altri tessuti innervati. Un\u2019infiammazione o un\u2019ischemia locale pu\u00f2 poi sensibilizzare i nocicettori e abbassarne la soglia di risposta <span class=\"bp-inline-ref\">(Basbaum et&nbsp;al., 2009; Gold &amp; Gebhart, 2010)<\/span>.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/douleur-nociceptive-fonctionnement-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"Schema del meccanismo nocicettivo, dalla sollecitazione applicata al tessuto fino all\u2019attivazione dei nocicettori, alla trasmissione nervosa e alla percezione del dolore.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 2 \u2014 Dolore nocicettivo: come funziona?<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">Quando una sollecitazione supera la capacit\u00e0 di adattamento di un tessuto, pu\u00f2 attivare i nocicettori. Il segnale viene poi trasmesso verso il midollo spinale e il cervello, dove viene modulato e integrato prima che il dolore sia percepito.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<h3>La nocicezione non \u00e8 sinonimo di lesione visibile<\/h3>\n\n<p>\n  L\u2019aggettivo <em>nocicettivo<\/em> non significa necessariamente che una lacerazione, una frattura o un\u2019anomalia all\u2019imaging debba essere visibile. Una minaccia potenziale, un\u2019infiammazione locale, una deformazione mantenuta o un\u2019alterazione funzionale possono attivare o sensibilizzare i nocicettori senza produrre una lesione macroscopica rilevabile. Al contrario, un\u2019anomalia anatomica visibile pu\u00f2 restare indolore.\n<\/p>\n\n<p>\n  \u00c8 qui che interviene la nozione di <strong>capacit\u00e0 di adattamento tissutale<\/strong> sviluppata nell\u2019articolo fondativo: l\u2019effetto di una sollecitazione dipende dalla sua intensit\u00e0, ma anche dalla sua durata, dalla sua ripetizione, dal recupero disponibile e dallo stato del tessuto che la riceve. Questa formulazione costituisce un\u2019organizzazione biomeccanica del problema. Tuttavia, non sostituisce la definizione internazionale del meccanismo nocicettivo.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-le-mecanisme-neuropathique-lorsque-le-systeme-somatosensoriel-est-atteint\">3. Il meccanismo neuropatico: quando il sistema somatosensoriale \u00e8 compromesso<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Definizione clinica di riferimento<\/strong>\n  <p>\n    Il dolore neuropatico \u00e8 un dolore causato da una lesione o da una malattia del sistema nervoso somatosensoriale <span class=\"bp-inline-ref\">(Finnerup et&nbsp;al., 2016; IASP)<\/span>.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  Questa definizione impone un requisito importante: un dolore avvertito nel territorio di un nervo, un dolore descritto come bruciore o un dolore scatenato da una postura non costituiscono, da soli, la prova di un meccanismo neuropatico. Concretamente, occorre ricercare una storia compatibile, una distribuzione anatomicamente plausibile e segni positivi o negativi che suggeriscano una compromissione somatosensoriale <span class=\"bp-inline-ref\">(Finnerup et&nbsp;al., 2016)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Quando un nervo \u00e8 leso o malato, diversi fenomeni possono contribuire al dolore: scariche ectopiche nelle fibre o nei gangli sensoriali, modificazione dell\u2019espressione dei canali ionici, attivit\u00e0 anomala nel sito della lesione, riorganizzazione delle connessioni spinali e riduzione di alcuni controlli inibitori <span class=\"bp-inline-ref\">(Baron et&nbsp;al., 2010; Finnerup, Kuner &amp; Jensen, 2021)<\/span>. Concretamente, una scarica ectopica corrisponde a un segnale elettrico emesso spontaneamente da una fibra nervosa lesa&nbsp;\u2014 un po\u2019 come un filo scoperto che produrrebbe scintille senza che venga applicata alcuna sollecitazione esterna.\n<\/p>\n\n<h3>Perch\u00e9 una compressione nervosa non significa automaticamente \u00abdolore neuropatico\u00bb<\/h3>\n\n<p>\n  Un nervo periferico non \u00e8 un semplice cavo composto da assoni. Comprende involucri connettivali, vasi e un ambiente meccanico. Una compressione o una messa in tensione pu\u00f2 innanzitutto sollecitare le guaine e i tessuti vicini, modificare la vascolarizzazione o perturbare lo scorrimento. Questi elementi possono generare una componente nocicettiva. Inoltre, una componente neuropatica compare quando la sollecitazione \u00e8 associata a una lesione o a una malattia del sistema somatosensoriale che risponde alla definizione adottata.\n<\/p>\n\n<p>\n  I due meccanismi possono quindi coesistere. Questa coesistenza spiega perch\u00e9 sarebbe riduttivo contrapporre un \u00abnervo irritato\u00bb interamente nocicettivo a un \u00abnervo leso\u00bb interamente neuropatico come due stati sempre facili da separare.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/douleur-neuropathique-fonctionnement-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"Schema del dolore neuropatico che mostra una compromissione del sistema nervoso somatosensoriale, una trasmissione anomala del segnale e la possibile coesistenza di componenti nocicettiva e neuropatica.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 3 \u2014 Dolore neuropatico: come funziona?<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">Un dolore neuropatico presuppone una lesione o una malattia del sistema nervoso somatosensoriale. Una componente nocicettiva pu\u00f2 tuttavia coesistere quando anche le guaine del nervo, i suoi vasi o i tessuti circostanti sono sollecitati.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n\n<h2 id=\"4-le-mecanisme-nociplastique-lorsque-la-nociception-est-alteree\">4. Il meccanismo nociplastico: quando la nocicezione \u00e8 alterata<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Terminologia della IASP<\/strong>\n  <p>\n    Il dolore nociplastico deriva da una nocicezione alterata, senza prova chiara di un danno reale o potenziale di tessuti non neurali che attivi i nocicettori, n\u00e9 di una lesione o malattia del sistema somatosensoriale che spieghi il dolore.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  L\u2019introduzione del termine <em>nociplastico<\/em> ha risposto a una difficolt\u00e0 persistente: alcuni dolori non potevano essere classificati in modo sufficiente come nocicettivi o neuropatici, pur essendo reali l\u2019esperienza dolorosa, le limitazioni funzionali e le modificazioni della sensibilit\u00e0. Il termine \u00e8 stato proposto nella tassonomia della IASP nel 2016-2017, poi sono stati sviluppati criteri clinici per alcuni dolori muscoloscheletrici cronici <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2016; Kosek et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  La nociplastia non deve essere riassunta in un \u00abcervello che inventa il dolore\u00bb. Da un lato, il dolore \u00e8 sempre un\u2019esperienza prodotta dal sistema nervoso; dall\u2019altro, l\u2019espressione <em>nocicezione alterata<\/em> non designa esclusivamente un fenomeno cerebrale. Pu\u00f2 coinvolgere cambiamenti nell\u2019elaborazione delle informazioni a pi\u00f9 livelli del sistema nocicettivo. La sensibilizzazione centrale \u00e8 un meccanismo importante, ma non \u00e8 un sinonimo perfetto di dolore nociplastico <span class=\"bp-inline-ref\">(Woolf, 2011; Fitzcharles et&nbsp;al., 2021; Nijs et&nbsp;al., 2023)<\/span>.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/douleur-nociplastique-fonctionnement-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"Schema del dolore nociplastico che mostra un\u2019alterazione della nocicezione, un\u2019ipersensibilit\u00e0 del sistema nervoso, un\u2019amplificazione dei segnali e un dolore spiegato in modo insufficiente da un danno tissutale o neurologico.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 4 \u2014 Dolore nociplastico: come funziona?<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">Il dolore nociplastico corrisponde a una nocicezione alterata che non \u00e8 sufficientemente spiegata da un\u2019attivazione nocicettiva periferica o da una lesione del sistema somatosensoriale. Pu\u00f2 anche accompagnarsi a un\u2019amplificazione, a una diffusione o a una modulazione insufficiente delle informazioni dolorose.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<h3>Una categoria utile, ma che non \u00e8 una diagnosi di ripiego<\/h3>\n\n<p>\n  Un imaging normale o l\u2019assenza di una lesione evidente non basta per concludere a favore di un meccanismo nociplastico. I criteri proposti si basano invece su un insieme di indizi: carattere cronico, distribuzione regionale o multifocale, ipersensibilit\u00e0, sintomi associati e insufficienza dei meccanismi nocicettivi o neuropatici nello spiegare l\u2019insieme del quadro <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Alcune affezioni, come la fibromialgia, costituiscono modelli frequentemente associati a questo meccanismo. Altre situazioni possono presentare una componente nociplastica variabile, in associazione con un\u2019infiammazione, un danno tissutale o una neuropatia. Il meccanismo non deve quindi essere confuso con il nome di una malattia.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-pourquoi-les-symptomes-ne-permettent-ils-pas-de-classer-seuls-la-douleur\">5. Perch\u00e9 i sintomi non permettono, da soli, di classificare il dolore?<\/h2>\n\n<p>\n  Le descrizioni verbali sono preziose, ma non sono specifiche. Un bruciore pu\u00f2 comparire in un dolore neuropatico, ma anche in caso di infiammazione cutanea o di irritazione tissutale. Un dolore diffuso pu\u00f2 evocare una componente nociplastica, ma pu\u00f2 anche derivare da pi\u00f9 generatori periferici o da un dolore riferito. Infine, un\u2019allodinia pu\u00f2 accompagnare diverse forme di sensibilizzazione.\n<\/p>\n\n<p>\n  Per questo i sistemi di classificazione clinica combinano pi\u00f9 dimensioni: storia del dolore, localizzazione, distribuzione anatomica, fattori scatenanti, esame sensoriale, elementi oggettivi disponibili e coerenza globale del meccanismo ipotizzato <span class=\"bp-inline-ref\">(Finnerup et&nbsp;al., 2016; Kosek et&nbsp;al., 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<table aria-label=\"Confronto prudente dei tre meccanismi del dolore\">\n  <thead>\n    <tr>\n      <th>Domanda<\/th>\n      <th>Meccanismo nocicettivo<\/th>\n      <th>Meccanismo neuropatico<\/th>\n      <th>Meccanismo nociplastico<\/th>\n    <\/tr>\n  <\/thead>\n  <tbody>\n    <tr>\n      <td><strong>Processo centrale<\/strong><\/td>\n      <td>Attivazione di nocicettori da parte di una minaccia reale o potenziale per tessuti non neurali.<\/td>\n      <td>Lesione o malattia del sistema nervoso somatosensoriale.<\/td>\n      <td>Nocicezione alterata non sufficientemente spiegata da un\u2019attivazione nocicettiva periferica o da una compromissione somatosensoriale.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Possibili indizi<\/strong><\/td>\n      <td>In particolare un legame riproducibile con un carico, una pressione, un movimento, un\u2019infiammazione o una zona tissutale plausibile.<\/td>\n      <td>In particolare una distribuzione neuroanatomicamente plausibile, sintomi sensoriali positivi o negativi, o segni compatibili con una compromissione somatosensoriale.<\/td>\n      <td>Ipersensibilit\u00e0 pi\u00f9 estesa, sproporzione o variabilit\u00e0, sintomi associati, meccanismi nocicettivi e neuropatici insufficienti a spiegare l\u2019insieme.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Che cosa non basta<\/strong><\/td>\n      <td>Un dolore localizzato o provocato dal movimento.<\/td>\n      <td>Un bruciore, un\u2019irradiazione o la vicinanza anatomica di un nervo.<\/td>\n      <td>Un imaging normale, l\u2019anzianit\u00e0 del dolore o la presenza di stress.<\/td>\n    <\/tr>\n    <tr>\n      <td><strong>Sovrapposizione<\/strong><\/td>\n      <td colspan=\"3\">I tre meccanismi possono contribuire simultaneamente a una stessa situazione dolorosa.<\/td>\n    <\/tr>\n  <\/tbody>\n<\/table>\n\n<h2 id=\"6-les-mecanismes-peuvent-ils-se-combiner\">6. I meccanismi possono combinarsi?<\/h2>\n\n<p>\n  S\u00ec. Le pubblicazioni dedicate ai meccanismi del dolore sottolineano che le categorie sono utili per ragionare, ma che i quadri clinici reali sono spesso misti <span class=\"bp-inline-ref\">(Fitzcharles et&nbsp;al., 2021; Finnerup, Kuner &amp; Jensen, 2021)<\/span>.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-mecanismes-douleur-non-boites-etanches-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"I meccanismi nocicettivo, neuropatico e nociplastico possono coesistere, succedersi e contribuire insieme a uno stesso dolore.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 5 \u2014 I tre meccanismi non sono compartimenti stagni<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">Uno stesso dolore pu\u00f2 associare pi\u00f9 meccanismi biologici. Il loro contributo relativo pu\u00f2 cos\u00ec variare a seconda della persona, del contesto e del momento dell\u2019evoluzione.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<p>\n  Un\u2019artrosi pu\u00f2 associare un\u2019attivazione nocicettiva legata ai tessuti articolari e modificazioni della sensibilit\u00e0 pi\u00f9 estese. Allo stesso modo, una radicolopatia pu\u00f2 riunire una componente nocicettiva proveniente dalle strutture rachidee e una componente neuropatica legata alla compromissione di una radice. Infine, un dolore pelvico cronico pu\u00f2 associare sollecitazioni tissutali, una compromissione nervosa documentata e una nocicezione progressivamente modificata.\n<\/p>\n\n<h3>L\u2019esempio della nevralgia del pudendo<\/h3>\n\n<p>\n  Il dolore avvertito nel territorio pudendo illustra particolarmente bene la necessit\u00e0 di distinguere i livelli. Una pressione o una trazione nella regione pelvica pu\u00f2 sollecitare muscoli, legamenti, fasce, gli involucri del nervo e i suoi vasi: queste strutture possono partecipare a una componente nocicettiva. Se \u00e8 accertata una lesione o una malattia del sistema somatosensoriale, pu\u00f2 essere ritenuta una componente neuropatica. Se il dolore persiste con un\u2019ipersensibilit\u00e0 che va oltre ci\u00f2 che questi meccanismi spiegano, pu\u00f2 essere discussa anche una componente nociplastica.\n<\/p>\n\n<p>\n  Questa lettura non significa che ogni nevralgia del pudendo segua necessariamente questa sequenza. In realt\u00e0, mostra soltanto che una stessa diagnosi clinica pu\u00f2 comprendere contributi meccanicistici diversi, il che spiega in parte l\u2019eterogeneit\u00e0 delle esperienze e delle reazioni alla posizione seduta.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"7-une-douleur-peut-elle-evoluer-dans-le-temps\">7. Un dolore pu\u00f2 evolvere nel tempo?<\/h2>\n\n<p>\n  I tre meccanismi non sono tre compartimenti fissi: in alcune situazioni documentate, una sollecitazione meccanica prolungata pu\u00f2, per tappe, far evolvere il contributo rispettivo di ciascun meccanismo. Per esempio, una nocicezione persistente pu\u00f2 favorire una sensibilizzazione periferica dei nocicettori; se la struttura nervosa stessa finisce per essere colpita, pu\u00f2 comparire una componente neuropatica; una sensibilizzazione centrale prolungata pu\u00f2, in alcuni casi, partecipare all\u2019instaurarsi di una componente nociplastica <span class=\"bp-inline-ref\">(Woolf, 2011; Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\"\n    src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-continuum-douleur-blue-portance-2026.png\"\n    alt=\"Possibile continuum dinamico che mostra l\u2019evoluzione di una sollecitazione ripetuta verso una nocicezione persistente, un\u2019eventuale compromissione nervosa, una sensibilizzazione centrale e una componente nociplastica.\"\n    loading=\"lazy\"\n  \/>\n  <figcaption>\n    <span class=\"bp-fig-title\">Figura 6 \u2014 Un dolore pu\u00f2 evolvere: un continuum dinamico<\/span>\n    <span class=\"bp-fig-text\">In alcune situazioni, il contributo dei meccanismi pu\u00f2 evolvere nel corso del tempo. Questa traiettoria non \u00e8 tuttavia n\u00e9 sistematica n\u00e9 lineare: ogni tappa pu\u00f2 essere assente, stabilizzata o parzialmente reversibile.<\/span>\n  <\/figcaption>\n<\/figure>\n\n<p>\n  Questa lettura dinamica completa, senza sostituirla, la classificazione per meccanismo dominante presentata pi\u00f9 sopra: spiega perch\u00e9 uno stesso dolore possa essere descritto in modo diverso a seconda del momento della sua evoluzione, e perch\u00e9 il <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/\">seguito del dossier<\/a> dedichi articoli distinti a ciascuno di questi meccanismi.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Controversie e limiti attuali<\/h3>\n  <p>\n    I confini tra i meccanismi restano imperfetti. Non esiste un biomarcatore unico che permetta di attribuire automaticamente un dolore a una categoria. Di conseguenza, i criteri clinici forniscono livelli di probabilit\u00e0 e devono essere interpretati nel loro contesto.\n  <\/p>\n  <ul>\n    <li>La presenza di nocicezione periferica \u00e8 difficile da misurare direttamente in una persona.<\/li>\n    <li>Allo stesso modo, una compromissione delle piccole fibre pu\u00f2 non essere rilevata dagli esami neurofisiologici standard.<\/li>\n    <li>La sensibilizzazione centrale pu\u00f2 accompagnare dolori nocicettivi o neuropatici senza bastare a riclassificarli come nociplastici.<\/li>\n    <li>Inoltre, lo status esatto di alcune affezioni varia a seconda delle persone e del momento della loro evoluzione.<\/li>\n    <li>Infine, i meccanismi biologici, psicologici e sociali interagiscono, senza che questa interazione invalidi la distinzione meccanicistica.<\/li>\n  <\/ul>\n  <p>\n    Questi limiti giustificano cos\u00ec una formulazione prudente: si parla spesso di <strong>meccanismo dominante<\/strong>, di <strong>componente<\/strong> o di <strong>probabilit\u00e0<\/strong>, piuttosto che di un\u2019appartenenza assoluta e definitiva a una categoria.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"bp-model\">\n  <h2 id=\"8-lecture-proposee-par-le-modele-biomecanique-blue-portance\">8. Lettura proposta dal modello biomeccanico Blue Portance<\/h2>\n\n  <p>\n    La classificazione internazionale risponde principalmente alla domanda: <strong>quale meccanismo spiega il dolore?<\/strong> Da parte sua, il modello biomeccanico Blue Portance propone di aggiungervi una seconda domanda: <strong>in che modo le sollecitazioni, i tessuti e il sistema nervoso hanno interagito nel tempo per produrre la situazione attuale?<\/strong>\n  <\/p>\n\n  <p>\n    Questa lettura si basa sulla catena presentata nella <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/it\/centro-di-conoscenza\/dossier-esperti\/comprendere-il-dolore\/perche-ho-dolore\/\">Figura 1 dell\u2019articolo \u00abPerch\u00e9 ho dolore?\u00bb<\/a>:\n  <\/p>\n\n  <blockquote>\n    sollecitazione \u2192 tessuto e capacit\u00e0 di adattamento \u2192 attivit\u00e0 nocicettiva o perturbazione nervosa \u2192 trasmissione e modulazione \u2192 integrazione \u2192 dolore \u2192 comportamento \u2192 adattamento.\n  <\/blockquote>\n\n  <p>\n    In questa prospettiva, i tre meccanismi non sono trattati come tre identit\u00e0 fisse, ma come tre possibili <strong>modalit\u00e0 di contributo<\/strong>:\n  <\/p>\n\n  <ul>\n    <li><strong>Contributo nocicettivo:<\/strong> le sollecitazioni agiscono sui tessuti e ne attivano i nocicettori.<\/li>\n    <li><strong>Contributo neuropatico:<\/strong> il sistema somatosensoriale \u00e8 esso stesso leso o malato e produce un\u2019attivit\u00e0 patologica.<\/li>\n    <li><strong>Contributo nociplastico:<\/strong> la nocicezione \u00e8 modificata in modo duraturo, in una maniera che i due meccanismi precedenti non bastano pi\u00f9 a spiegare.<\/li>\n  <\/ul>\n\n  <p>\n    La persistenza di un dolore nocicettivo non porta automaticamente a una neuropatia, e una neuropatia non porta automaticamente a un dolore nociplastico. Tuttavia, una stimolazione duratura pu\u00f2 favorire fenomeni di sensibilizzazione, e pi\u00f9 meccanismi possono finire per intrecciarsi. La traiettoria deve quindi essere studiata come una possibilit\u00e0 condizionale, mai come una successione universale.\n  <\/p>\n\n  <p>\n    In sintesi, il contributo ricercato non consiste tanto nel creare una nuova classificazione quanto nel collegare la classificazione esistente a tre dimensioni spesso dissociate: <strong>la natura della sollecitazione, la capacit\u00e0 di adattamento delle strutture e la temporalit\u00e0<\/strong>.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<h2 id=\"9-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-douleur\">9. Conseguenze pratiche per comprendere un dolore<\/h2>\n\n<p>\n  Identificare un meccanismo non significa attribuire un\u2019etichetta definitiva. Significa organizzare le domande.\n<\/p>\n\n<ul>\n  <li>\n    Un\u2019ipotesi <strong>nocicettiva<\/strong> porta a ricercare quali tessuti sono sollecitati, da quale sollecitazione, per quanto tempo, con quale possibilit\u00e0 di recupero e di variazione.\n  <\/li>\n  <li>\n    Un\u2019ipotesi <strong>neuropatica<\/strong> porta, allo stesso modo, a ricercare una compromissione del sistema somatosensoriale, una distribuzione neuroanatomicamente coerente e modificazioni della funzione sensoriale.\n  <\/li>\n  <li>\n    Un\u2019ipotesi <strong>nociplastica<\/strong> porta a esaminare se la nocicezione appare modificata al di l\u00e0 di ci\u00f2 che spiegano i danni tissutali o nervosi identificati, senza trarre conclusioni dalla sola assenza di anomalie visibili.\n  <\/li>\n  <li>\n    Un\u2019ipotesi <strong>mista<\/strong> porta a evitare che un meccanismo reale mascheri gli altri: una lesione visibile non spiega necessariamente tutto il dolore, ma una sensibilizzazione non annulla nemmeno l\u2019esistenza di una sollecitazione periferica.\n  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Questo metodo aiuta anche a interpretare la temporalit\u00e0. Un dolore che compare immediatamente al contatto, un dolore che aumenta progressivamente con la durata della posizione seduta, un dolore accompagnato da deficit sensoriali e un dolore diventato diffuso o imprevedibile non raccontano la stessa storia. Nessuno di questi profili basta da solo a stabilire un meccanismo, ma ciascuno orienta le indagini.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"a-retenir\">Da ricordare<\/h2>\n  <ul>\n    <li>I termini nocicettivo, neuropatico e nociplastico descrivono meccanismi, non livelli di intensit\u00e0.<\/li>\n    <li>Il dolore nocicettivo implica cos\u00ec l\u2019attivazione di nocicettori da parte di una minaccia reale o potenziale per tessuti non neurali.<\/li>\n    <li>Il dolore neuropatico presuppone, allo stesso modo, una lesione o una malattia del sistema nervoso somatosensoriale.<\/li>\n    <li>Il dolore nociplastico corrisponde a una nocicezione alterata che non \u00e8 sufficientemente spiegata dai due meccanismi precedenti.<\/li>\n    <li>Un bruciore, un\u2019irradiazione o un imaging normale non bastano a classificare un dolore.<\/li>\n    <li>Inoltre, i meccanismi possono coesistere e il loro contributo relativo pu\u00f2 evolvere nel tempo, senza seguire una successione obbligata.<\/li>\n    <li>Infine, il modello Blue Portance propone di collegare questi meccanismi alla natura delle sollecitazioni, alla capacit\u00e0 di adattamento e alla temporalit\u00e0.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"questions-frequentes\">Domande frequenti<\/h2>\n\n  <details>\n    <summary>Un dolore pu\u00f2 essere al tempo stesso nocicettivo e neuropatico?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      S\u00ec. Una sollecitazione applicata in prossimit\u00e0 di un nervo pu\u00f2 attivare i nocicettori delle sue guaine, dei suoi vasi o dei tessuti circostanti, mentre una compromissione del sistema nervoso somatosensoriale pu\u00f2 produrre simultaneamente una componente neuropatica.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Una sensazione di bruciore dimostra un dolore neuropatico?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. La qualit\u00e0 della sensazione costituisce un indizio, ma non \u00e8 specifica. Un bruciore pu\u00f2 accompagnare anche un\u2019infiammazione o un\u2019irritazione tissutale. Occorre tenere conto della distribuzione anatomica, dell\u2019esame sensoriale e della storia clinica.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Un dolore nociplastico significa che il dolore \u00e8 psicologico?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. Il termine descrive un\u2019alterazione della nocicezione che non \u00e8 sufficientemente spiegata da un\u2019attivazione nocicettiva periferica o da una lesione del sistema somatosensoriale. I fattori psicologici e sociali possono modulare qualsiasi dolore, ma non rendono l\u2019esperienza immaginaria.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>Una risonanza magnetica normale permette di concludere che si tratta di un dolore nociplastico?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. L\u2019imaging non mostra tutti i fenomeni funzionali, tissutali o nervosi. Di conseguenza, la nociplastia non costituisce una categoria attribuita automaticamente quando gli esami abituali sono normali.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>I tre meccanismi sono tre stadi successivi?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      No. Possono succedersi in alcune storie, ma questa progressione non \u00e8 n\u00e9 obbligata n\u00e9 universale. Un dolore pu\u00f2 restare principalmente nocicettivo, essere neuropatico fin dalla sua comparsa, presentare una componente nociplastica o associare pi\u00f9 meccanismi.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">Cerca di capire che cosa mantiene i Suoi dolori in posizione seduta?<\/h2>\n  <p>\n    L\u2019analisi di un dolore non si basa soltanto sul suo nome o sulla sua localizzazione, ma sulle sollecitazioni, sulla temporalit\u00e0, sulle strutture coinvolte e sui meccanismi che possono combinarsi.\n  <\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Analizzare la mia situazione \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Nota:<\/strong> questo contenuto spiega meccanismi generali del dolore. Non permette quindi di determinare a distanza il meccanismo di un dolore individuale e non sostituisce il parere di un professionista sanitario.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"references-scientifiques\">Riferimenti scientifici<\/h2>\n\n  <h3>Terminologia e classificazione<\/h3>\n  <ol>\n    <li>\n      International Association for the Study of Pain (IASP).\n      <em>IASP Terminology \u2014 Pain Definition.<\/em> 2020.\n      <a href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/resources\/terminology\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Terminologia ufficiale<\/a>.\n    <\/li>\n    <li>\n      Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al.\n      <em>The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges and compromises.<\/em>\n      Pain. 2020;161(9):1976\u20131982. doi:10.1097\/j.pain.0000000000001939.\n    <\/li>\n    <li>\n      Treede RD, Rief W, Barke A, et al.\n      <em>Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11).<\/em>\n      Pain. 2019;160(1):19\u201327.\n    <\/li>\n  <\/ol>\n\n  <h3>Meccanismi nocicettivo e neuropatico<\/h3>\n  <ol start=\"4\">\n    <li>\n      Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D.\n      <em>Cellular and molecular mechanisms of pain.<\/em>\n      Cell. 2009;139(2):267\u2013284. doi:10.1016\/j.cell.2009.09.028.\n    <\/li>\n    <li>\n      Julius D.\n      <em>TRP channels and pain.<\/em>\n      Annual Review of Cell and Developmental Biology. 2013;29:355\u2013384.\n    <\/li>\n    <li>\n      Gold MS, Gebhart GF.\n      <em>Nociceptor sensitization in pain pathogenesis.<\/em>\n      Nature Medicine. 2010;16(11):1248\u20131257.\n    <\/li>\n    <li>\n      Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P, et al.\n      <em>Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice.<\/em>\n      Pain. 2016;157(8):1599\u20131606. doi:10.1097\/j.pain.0000000000000492.\n    <\/li>\n    <li>\n      Baron R, Binder A, Wasner G.\n      <em>Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment.<\/em>\n      Lancet Neurology. 2010;9(8):807\u2013819.\n    <\/li>\n    <li>\n      Finnerup NB, Kuner R, Jensen TS.\n      <em>Neuropathic pain: from mechanisms to treatment.<\/em>\n      Physiological Reviews. 2021;101(1):259\u2013301. doi:10.1152\/physrev.00045.2019.\n    <\/li>\n  <\/ol>\n\n  <h3>Meccanismo nociplastico e sensibilizzazione centrale<\/h3>\n  <ol start=\"10\">\n    <li>\n      Kosek E, Cohen M, Baron R, et al.\n      <em>Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?<\/em>\n      Pain. 2016;157(7):1382\u20131386.\n    <\/li>\n    <li>\n      Kosek E, Cohen M, Baron R, et al.\n      <em>Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system.<\/em>\n      Pain. 2021;162(11):2629\u20132634. doi:10.1097\/j.pain.0000000000002324.\n    <\/li>\n    <li>\n      Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, Littlejohn G, Usui C, H\u00e4user W.\n      <em>Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions.<\/em>\n      Lancet. 2021;397(10289):2098\u20132110. doi:10.1016\/S0140-6736(21)00392-5.\n    <\/li>\n    <li>\n      Woolf CJ.\n      <em>Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain.<\/em>\n      Pain. 2011;152(3 Suppl):S2\u2013S15. doi:10.1016\/j.pain.2010.09.030.\n    <\/li>\n    <li>\n      Latremoliere A, Woolf CJ.\n      <em>Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity.<\/em>\n      Journal of Pain. 2009;10(9):895\u2013926.\n    <\/li>\n    <li>\n      Nijs J, Malfliet A, Nishigami T.\n      <em>Nociplastic pain and central sensitization in patients with chronic pain conditions: a terminology update for clinicians.<\/em>\n      Brazilian Journal of Physical Therapy. 2023;27(3):100518.\n    <\/li>\n  <\/ol>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. I concetti originali, i modelli biomeccanici, gli schemi, la terminologia, le rappresentazioni grafiche, le figure fondative, i testi originali e i principi presentati in questa pagina costituiscono opere protette dal diritto d\u2019autore. Sono messi a disposizione di Blue Portance nell\u2019ambito di una convenzione di messa a disposizione di propriet\u00e0 intellettuale, senza trasferimento dei diritti patrimoniali n\u00e9 della qualit\u00e0 di autore.\n<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dolore nocicettivo, neuropatico o nociplastico? | Blue Portance Blue Portance \u2192 Centro di conoscenza \u2192 Dossier esperti \u2192 Comprendere il dolore \u2192 I tre meccanismi del dolore I dossier esperti Blue Portance Comprendere il dolore I meccanismi biologici, meccanici e neurofisiologici che spiegano la comparsa e la persistenza dei dolori legati alla posizione seduta. 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