{"id":9339,"date":"2026-08-06T23:04:12","date_gmt":"2026-08-06T21:04:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/degradacion-inflamacion-fibrosis-fascias\/"},"modified":"2026-08-06T23:04:12","modified_gmt":"2026-08-06T21:04:12","slug":"degradacion-inflamacion-fibrosis-fascias","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/degradacion-inflamacion-fibrosis-fascias\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dosier de expertos_03_V\u00edas de circulaci\u00f3n_01_Fascias_09_Inflamaci\u00f3n, densificaci\u00f3n y fibrosis"},"content":{"rendered":"\n\n<style>\n.bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}.bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\nh1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 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img{max-width:100%;height:auto;border-radius:8px;border:1px solid #e3e9ee;display:block;margin:0 auto}.bp-figure figcaption{font-size:.85rem;color:#52606d;margin-top:10px;text-align:left;line-height:1.5}.bp-figure figcaption strong{color:#0e2a47}.bp-figure-credit{display:block;color:#8a97a3;font-size:.82em;margin-top:4px}\n<\/style>\n<nav class=\"bp-q-breadcrumb\" aria-label=\"Ruta de navegaci\u00f3n\"><a href=\"\/es\/\">Blue Portance<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/\">Centro de conocimiento<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/\">Dosieres de expertos<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/\">Las v\u00edas de circulaci\u00f3n<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/\">Las fascias<\/a> \u2192 \u00bfC\u00f3mo pueden alterarse las fascias: inflamaci\u00f3n, densificaci\u00f3n y fibrosis?<\/nav>\n<div class=\"bp-bdc-header-card\"><div class=\"bp-bdc-kicker\">Las v\u00edas de circulaci\u00f3n \u2014 funciones y disfunciones<\/div><div class=\"bp-bdc-rule\"><\/div><div class=\"bp-bdc-dossier-title\">Las fascias<\/div><div class=\"bp-bdc-dossier-subtitle\">Arquitectura, transmisi\u00f3n de las tensiones, din\u00e1mica tisular e interfaces neurosensoriales.<\/div><\/div>\n<p class=\"bp-bdc-dossier-link\">Este art\u00edculo forma parte del dosier de expertos <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/\">\u00ab&nbsp;Las fascias&nbsp;\u00bb<\/a>.<\/p><span class=\"bp-pillar-badge\">Cap\u00edtulo 9 \u2014 Centro de conocimiento Blue Portance<\/span>\n<h1>\u00bfC\u00f3mo pueden alterarse las fascias: inflamaci\u00f3n, densificaci\u00f3n y fibrosis?<\/h1><div class=\"bp-bdc-epistemic\"><strong>Nota epist\u00e9mica<\/strong> \u2014 Los t\u00e9rminos \u00ab&nbsp;adherencia&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;densificaci\u00f3n&nbsp;\u00bb y \u00ab&nbsp;fibrosis&nbsp;\u00bb no son intercambiables. La fibrosis corresponde a una remodelaci\u00f3n patol\u00f3gica objetivable de la matriz. Una sensaci\u00f3n de rigidez o una movilidad reducida no bastan para diagnosticarla. Este cap\u00edtulo se dedica, por tanto, espec\u00edficamente a aclarar estos distintos estados, que pueden coexistir sin ser necesariamente etapas sucesivas de un mismo proceso.<\/div>\n<section class=\"bp-summary\"><p><strong>Resumen<\/strong> \u2014 Deben distinguirse varios tipos de alteraciones fasciales. Una modificaci\u00f3n viscoel\u00e1stica o una densificaci\u00f3n del tejido conjuntivo laxo puede alterar el deslizamiento sin constituir una fibrosis. Una lesi\u00f3n puede conducir, por su parte, a una cicatriz o a una adherencia. Por \u00faltimo, el dep\u00f3sito y la remodelaci\u00f3n de la matriz pueden volverse excesivos y persistentes cuando los fibroblastos y los miofibroblastos siguen activos de forma anormalmente prolongada. Puede instaurarse entonces una fibrosis. Estas situaciones pueden a veces asociarse, pero no son necesariamente etapas de una misma evoluci\u00f3n.<\/p><\/section>\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"\u00cdndice\"><h2>\u00cdndice<\/h2><ul><li><a href=\"#s1\">1. Cinco nociones que no deben confundirse<\/a><\/li><li><a href=\"#s2\">2. El papel de la inflamaci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#s3\">3. Fibroblastos y miofibroblastos<\/a><\/li><li><a href=\"#s4\">4. Un bucle que se mantiene por s\u00ed solo<\/a><\/li><li><a href=\"#s5\">5. Lo que puede y lo que no puede restaurarse<\/a><\/li><li><a href=\"#a-retenir\">Para recordar<\/a><\/li><li><a href=\"#faq\">Preguntas frecuentes<\/a><\/li><li><a href=\"#references\">Referencias cient\u00edficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav>\n<h2 id=\"s1\">1. Cinco nociones que no deben confundirse<\/h2><p>Una movilidad reducida puede deberse a una protecci\u00f3n muscular, un edema, una modificaci\u00f3n de la viscosidad o un dolor. En esta fase no constituye todav\u00eda una adherencia anat\u00f3mica constituida y objetivable. Una cicatriz corresponde al tejido de reparaci\u00f3n formado tras una lesi\u00f3n. Puede permanecer limitada al tejido afectado o participar en una adherencia si une de forma an\u00f3mala dos planos normalmente m\u00f3viles entre s\u00ed. Una fibrosis, en cambio, corresponde a una acumulaci\u00f3n excesiva y persistente de matriz, capaz de alterar la arquitectura y la funci\u00f3n del tejido implicado. Su col\u00e1geno no est\u00e1 por ello necesariamente desorganizado en el sentido microsc\u00f3pico.<\/p><h3 id=\"s1b\">La densificaci\u00f3n, una noci\u00f3n aparte<\/h3><p>La densificaci\u00f3n merece una definici\u00f3n aparte, porque est\u00e1 en el centro de este cap\u00edtulo sin confundirse con las otras cuatro nociones. En el modelo propuesto por Pavan y sus colaboradores, designa sobre todo una modificaci\u00f3n de las propiedades del tejido conjuntivo laxo rico en hialuronano situado entre las capas fasciales. Esta modificaci\u00f3n puede aumentar su viscosidad y dificultar el deslizamiento entre ellas <span class=\"bp-inline-ref\">(Pavan et al., 2014)<\/span>.<\/p><p>Esta noci\u00f3n debe distinguirse de la fibrosis col\u00e1gena. Una revisi\u00f3n posterior describe, en efecto, este mismo fen\u00f3meno como una agregaci\u00f3n del \u00e1cido hialur\u00f3nico. Esta agregaci\u00f3n puede observarse en varios \u00f3rganos, no solo en las fascias <span class=\"bp-inline-ref\">(Stecco et al., 2022)<\/span>. Se trata, sin embargo, de un modelo mecanicista procedente de revisiones narrativas y de observaciones experimentales, no de una nomenclatura diagn\u00f3stica validada por consenso. Los propios autores reconocen, por otra parte, la ausencia de un criterio com\u00fanmente aceptado. Distinguir cl\u00ednicamente, en una persona concreta, una densificaci\u00f3n de una simple variaci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la viscosidad sigue siendo, por tanto, dif\u00edcil.<\/p><h2 id=\"s1c\">Cinco nociones, cinco trayectorias posibles<\/h2><p>Estas cinco nociones difieren por su mecanismo, su reversibilidad y su permanencia. No son, por tanto, las etapas obligadas de una misma trayectoria. Una persona puede as\u00ed presentar una cicatriz sin desarrollar nunca una fibrosis, o una densificaci\u00f3n tisular sin adherencia constituida. Estas evoluciones dependen, en efecto, de factores locales y sist\u00e9micos propios de cada situaci\u00f3n.<\/p>\n<table><thead><tr><th>Noci\u00f3n<\/th><th>Lo que se modifica<\/th><th>Estado<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Modificaci\u00f3n funcional<\/td><td>Comportamiento mec\u00e1nico, estado h\u00eddrico, tono muscular, dolor<\/td><td>Potencialmente transitoria, reversible a corto plazo seg\u00fan el mecanismo implicado<\/td><\/tr><tr><td>Densificaci\u00f3n<\/td><td>Propiedades del tejido conjuntivo laxo y del hialuronano entre las capas fasciales<\/td><td>Noci\u00f3n mecanicista propuesta en la investigaci\u00f3n fascial, sin criterio diagn\u00f3stico cl\u00ednico universal<\/td><\/tr><tr><td>Adherencia<\/td><td>Movilidad relativa entre dos superficies normalmente m\u00f3viles entre s\u00ed<\/td><td>Anomal\u00eda anat\u00f3mica o secuela cicatricial; su evoluci\u00f3n depende de su naturaleza, su extensi\u00f3n, su localizaci\u00f3n y el contexto tisular<\/td><\/tr><tr><td>Cicatriz<\/td><td>Tejido de reparaci\u00f3n formado tras una lesi\u00f3n<\/td><td>Respuesta fisiol\u00f3gica esperada, que puede seguir siendo funcional o volverse patol\u00f3gica<\/td><\/tr><tr><td>Fibrosis<\/td><td>Acumulaci\u00f3n excesiva y persistente de matriz extracelular<\/td><td>Modificaci\u00f3n estructural duradera, cuya reversibilidad var\u00eda seg\u00fan el tejido y la causa<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\n<p>Confundir estos estados lleva a sobrestimar la gravedad de una simple rigidez pasajera o, a la inversa, a subestimar una remodelaci\u00f3n tisular realmente instaurada. Esta confusi\u00f3n es frecuente. La divulgaci\u00f3n de las fascias para el gran p\u00fablico la ha alimentado a veces, en efecto, al asimilar demasiado deprisa cualquier sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n a una \u00ab&nbsp;adherencia&nbsp;\u00bb que tratar <span class=\"bp-inline-ref\">(Lesondak, 2019)<\/span>.<\/p>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/densification-adherence-cicatrice-fibrose-blue-portance-2026.png\" alt=\"Comparaci\u00f3n entre densificaci\u00f3n, adherencia, cicatriz y fibrosis patol\u00f3gica\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" \/>\n<figcaption><strong>Figura 1 \u2014 Densificaci\u00f3n, adherencia, cicatriz y fibrosis: cuatro nociones distintas.<\/strong> La densificaci\u00f3n, la adherencia, la cicatriz y la fibrosis designan modificaciones tisulares distintas. No constituyen las etapas sucesivas de un mismo proceso. <span class=\"bp-figure-credit\">\u00a9 Blue Portance 2026.<\/span><\/figcaption>\n<\/figure>\n<h2 id=\"s2\">2. El papel de la inflamaci\u00f3n<\/h2><p>Una solicitaci\u00f3n mec\u00e1nica de la fascia no desencadena autom\u00e1ticamente una cascada de reparaci\u00f3n. Seg\u00fan su intensidad, puede provocar solo una respuesta viscoel\u00e1stica transitoria o una mecanotransducci\u00f3n adaptativa, como se describi\u00f3 en los cap\u00edtulos anteriores, sin que se produzca una verdadera lesi\u00f3n tisular. Para que se ponga en marcha la inflamaci\u00f3n, una agresi\u00f3n mec\u00e1nica, t\u00e9rmica, qu\u00edmica o infecciosa debe causar realmente una lesi\u00f3n. La inflamaci\u00f3n recluta entonces c\u00e9lulas, aumenta la permeabilidad vascular y organiza la reparaci\u00f3n. Es, en este caso, necesaria para la cicatrizaci\u00f3n. En su desarrollo normal, limitado en el tiempo, constituye una respuesta biol\u00f3gica adecuada y \u00fatil. No se trata, por tanto, de un fen\u00f3meno que deba evitarse por principio o suprimirse artificialmente. Si persiste, sin embargo, las citocinas y los factores de crecimiento pueden favorecer una producci\u00f3n excesiva de matriz.<\/p><h2 id=\"s2b\">Cuatro fases que se solapan<\/h2><p>La reparaci\u00f3n tisular sigue cl\u00e1sicamente varias fases que se solapan en el tiempo. Este modelo, descrito principalmente en la cicatrizaci\u00f3n cut\u00e1nea, ofrece un marco general por sus grandes etapas <span class=\"bp-inline-ref\">(Gurtner et al., 2008)<\/span>. Su duraci\u00f3n, su intensidad y sus actores var\u00edan, no obstante, seg\u00fan el tejido, el tipo de lesi\u00f3n y su entorno mec\u00e1nico. Inmediatamente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n se produce as\u00ed una breve fase de hemostasia. Le sigue una fase inflamatoria, durante la cual las c\u00e9lulas inmunitarias limpian la zona lesionada y liberan se\u00f1ales que reclutan a las c\u00e9lulas reparadoras.<\/p><p>Sigue una fase de proliferaci\u00f3n, durante la cual los fibroblastos migran a la zona y empiezan a producir nueva matriz. Le sigue una fase de remodelaci\u00f3n m\u00e1s prolongada. La matriz inicial, a menudo desordenada, se reorganiza progresivamente seg\u00fan las l\u00edneas de fuerza funcionales. En condiciones favorables, este proceso conduce a una cicatriz funcional, resistente y a la vez suficientemente flexible para no perturbar el funcionamiento normal del tejido circundante.<\/p>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/processus-reparation-tissulaire-blue-portance-2026.png\" alt=\"Fases solapadas del proceso de reparaci\u00f3n tisular, de la hemostasia a la remodelaci\u00f3n\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" \/>\n<figcaption><strong>Figura 2 \u2014 El proceso de reparaci\u00f3n tisular.<\/strong> La reparaci\u00f3n tisular asocia fases que se solapan: hemostasia, inflamaci\u00f3n, proliferaci\u00f3n y dep\u00f3sito de matriz y, despu\u00e9s, remodelaci\u00f3n. Su duraci\u00f3n y su importancia var\u00edan seg\u00fan el tejido, la lesi\u00f3n y el contexto biol\u00f3gico. <span class=\"bp-figure-credit\">\u00a9 Blue Portance 2026.<\/span><\/figcaption>\n<\/figure>\n<h2 id=\"s2c\">Cuando la fase inflamatoria se prolonga<\/h2><p>La fase inflamatoria puede prolongarse de forma an\u00f3mala, debido a una infecci\u00f3n, a una predisposici\u00f3n inflamatoria general o a una carga mec\u00e1nica inadecuada sobre la zona en reparaci\u00f3n. La remodelaci\u00f3n puede entonces seguir prolongada o volverse patol\u00f3gica, con un desequilibrio entre producci\u00f3n, organizaci\u00f3n y degradaci\u00f3n de la matriz. La carga mec\u00e1nica en s\u00ed no es exclusivamente perjudicial. Su efecto depende, en efecto, de su intensidad, su direcci\u00f3n, su frecuencia y la fase de cicatrizaci\u00f3n alcanzada. Una carga suficientemente dosificada puede, por el contrario, orientar favorablemente la remodelaci\u00f3n seg\u00fan las l\u00edneas de fuerza funcionales. Este giro desfavorable no suele producirse de forma brusca. Se instaura progresivamente a lo largo de semanas o meses, seg\u00fan el tejido, la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n y la persistencia de las se\u00f1ales profibr\u00f3ticas. El tejido en reparaci\u00f3n sigue, en efecto, solicitado en condiciones que no le permiten completar con normalidad su fase de remodelaci\u00f3n.<\/p>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/inflammation-resolution-persistance-fibrose-blue-portance-2026.png\" alt=\"Desencadenamiento, resoluci\u00f3n o persistencia de la inflamaci\u00f3n y posible evoluci\u00f3n fibr\u00f3tica\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" \/>\n<figcaption><strong>Figura 3 \u2014 La inflamaci\u00f3n participa en la reparaci\u00f3n, pero puede persistir.<\/strong> Desencadenada por se\u00f1ales de lesi\u00f3n o de agresi\u00f3n, la inflamaci\u00f3n puede resolverse o persistir. Una evoluci\u00f3n fibr\u00f3tica es posible, pero nunca autom\u00e1tica. <span class=\"bp-figure-credit\">\u00a9 Blue Portance 2026.<\/span><\/figcaption>\n<\/figure>\n<h2 id=\"s3\">3. Fibroblastos y miofibroblastos<\/h2><p>Bajo el efecto combinado de la tensi\u00f3n, la rigidez y mediadores como el TGF-\u03b2, algunos fibroblastos adquieren un fenotipo contr\u00e1ctil. Los miofibroblastos aproximan activamente los bordes de una herida gracias a su aparato contr\u00e1ctil, emparentado con el de las c\u00e9lulas musculares lisas. Su mantenimiento anormalmente prolongado m\u00e1s all\u00e1 de la fase de cicatrizaci\u00f3n puede, sin embargo, contraer y rigidificar de forma duradera el tejido <span class=\"bp-inline-ref\">(Tomasek et al., 2002)<\/span>. Estas c\u00e9lulas no son exclusivas de la cicatrizaci\u00f3n. Un estudio que combinaba histolog\u00eda y mecanograf\u00eda busc\u00f3 la presencia de miofibroblastos en fascias humanas y animales. Incluy\u00f3 a 31 donantes humanos y 20 animales, en varias regiones del cuerpo. Despu\u00e9s ensay\u00f3 la contracci\u00f3n de tejido fascial aislado de rata expuesto a estimulantes farmacol\u00f3gicos. Apareci\u00f3 as\u00ed una correlaci\u00f3n positiva entre la densidad de miofibroblastos y la fuerza contr\u00e1ctil medida <span class=\"bp-inline-ref\">(Schleip et al., 2019)<\/span>.<\/p><h3 id=\"s3b\">Un estudio en humanos y animales, pero no todo medido en el mismo lugar<\/h3><p>Conviene, no obstante, precisar el alcance exacto de estos resultados. La presencia de miofibroblastos se estudi\u00f3 en tejidos humanos y animales. La contracci\u00f3n en s\u00ed solo se midi\u00f3 por mecanograf\u00eda en fascia aislada de rata. En el ser humano, una contribuci\u00f3n contr\u00e1ctil sigue siendo, por tanto, una extrapolaci\u00f3n plausible a partir de la presencia celular observada, no una fuerza medida directamente. Este descubrimiento tiene, no obstante, una implicaci\u00f3n importante. Sugiere que algunas c\u00e9lulas fasciales podr\u00edan contribuir a variaciones lentas y de baja amplitud de la tensi\u00f3n tisular. Esta escala de tiempo se mide en decenas de minutos o algunas horas. Est\u00e1 muy lejos de la rapidez de una contracci\u00f3n muscular voluntaria.<\/p><h2 id=\"s3c\">Una implicaci\u00f3n plausible, por confirmar en el ser humano<\/h2><p>Su importancia real en la rigidez percibida, el dolor o el control postural humano debe establecerse todav\u00eda mediante mediciones directas en el ser humano. V\u00e9ase tambi\u00e9n el cap\u00edtulo dedicado a la <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/mecanotransduccion-fascias\/\">mecanotransducci\u00f3n<\/a>, que detalla los relevos celulares que permiten que una tensi\u00f3n mec\u00e1nica influya en este cambio de fenotipo.<\/p>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/fibroblaste-myofibroblaste-blue-portance-2026.png\" alt=\"Activaci\u00f3n de un fibroblasto en miofibroblasto bajo el efecto de se\u00f1ales biol\u00f3gicas y mec\u00e1nicas\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" \/>\n<figcaption><strong>Figura 4 \u2014 Del fibroblasto al miofibroblasto.<\/strong> Bajo el efecto de se\u00f1ales biol\u00f3gicas y mec\u00e1nicas, algunos fibroblastos pueden adquirir un fenotipo miofibrobl\u00e1stico, contr\u00e1ctil y muy productor de matriz. Esta activaci\u00f3n, \u00fatil para la reparaci\u00f3n, tambi\u00e9n puede remitir: solo su persistencia an\u00f3mala favorece un dep\u00f3sito excesivo de matriz. <span class=\"bp-figure-credit\">\u00a9 Blue Portance 2026.<\/span><\/figcaption>\n<\/figure>\n<h2 id=\"s4\">4. Un bucle que se mantiene por s\u00ed solo<\/h2><p>Una matriz m\u00e1s r\u00edgida aumenta algunas tensiones celulares, que a su vez pueden favorecer la producci\u00f3n de matriz. Este bucle es uno de los mecanismos capaces de mantener una fibrosis ya iniciada. No demuestra, sin embargo, que una simple limitaci\u00f3n funcional vaya a evolucionar espont\u00e1neamente hacia una fibrosis.<\/p><p>Este bucle moviliza directamente el mecanismo de mecanotransducci\u00f3n descrito en el cap\u00edtulo 6. Una matriz rigidificada por un primer dep\u00f3sito de col\u00e1geno modifica, en efecto, las fuerzas que perciben los fibroblastos circundantes. Puede as\u00ed reforzar algunas v\u00edas de mecanotransducci\u00f3n que favorecen el mantenimiento del fenotipo miofibrobl\u00e1stico <span class=\"bp-inline-ref\">(Chiquet et al., 2009)<\/span>. Esto puede contribuir a su vez a una mayor rigidez de la matriz. La propia matriz fibr\u00f3tica participa as\u00ed en el mantenimiento de un fenotipo celular profibr\u00f3tico, en lugar de ser solo su consecuencia <span class=\"bp-inline-ref\">(Herrera et al., 2018)<\/span>.<\/p><p>A este bucle local se suma un efecto de vecindad plausible, pero peor documentado. Una limitaci\u00f3n local de la movilidad puede modificar, en efecto, el reparto de las deformaciones en los tejidos vecinos, como se describi\u00f3 en el cap\u00edtulo 4. La magnitud y el alcance cl\u00ednico de esta redistribuci\u00f3n dependen, sin embargo, de la regi\u00f3n, del movimiento y de las capacidades de adaptaci\u00f3n de las dem\u00e1s estructuras. Ning\u00fan dato disponible permite afirmar, sin embargo, que una limitaci\u00f3n inicialmente circunscrita acabe afectando necesariamente a una regi\u00f3n anat\u00f3mica m\u00e1s amplia.<\/p>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/boucle-mecanique-biologique-fibrose-blue-portance-2026.png\" alt=\"Bucle de mantenimiento entre tensiones mec\u00e1nicas, activaci\u00f3n celular y remodelaci\u00f3n fibr\u00f3tica\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" \/>\n<figcaption><strong>Figura 5 \u2014 El bucle mec\u00e1nico y biol\u00f3gico de la fibrosis.<\/strong> Las se\u00f1ales biol\u00f3gicas y las tensiones mec\u00e1nicas pueden mantenerse mutuamente y contribuir a la persistencia de una remodelaci\u00f3n fibr\u00f3tica. Este modelo mecanicista describe una trayectoria posible, no una evoluci\u00f3n obligada, y sigue siendo posible una resoluci\u00f3n si las se\u00f1ales profibr\u00f3ticas disminuyen. <span class=\"bp-figure-credit\">\u00a9 Blue Portance 2026.<\/span><\/figcaption>\n<\/figure>\n<h2 id=\"s5\">5. Lo que puede y lo que no puede restaurarse<\/h2><p>Un cambio funcional reciente puede evolucionar con la cicatrizaci\u00f3n, la reanudaci\u00f3n progresiva del movimiento y la resoluci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n. Una fibrosis constituida no desaparece simplemente con micromovimientos. El objetivo suele ser entonces mejorar la funci\u00f3n de los tejidos restantes y la tolerancia global en la vida cotidiana.<\/p><p>Esta distinci\u00f3n coincide con la establecida en el cap\u00edtulo 6 entre la respuesta mec\u00e1nica inmediata y la remodelaci\u00f3n biol\u00f3gica diferida, aplicada aqu\u00ed a la cuesti\u00f3n de la recuperaci\u00f3n. Un trastorno funcional reciente, sin dep\u00f3sito excesivo de matriz ya instaurado, puede evolucionar favorablemente con la reanudaci\u00f3n progresiva de la movilidad y la resoluci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n subyacente. Una fibrosis constituida, en cambio, corresponde a una arquitectura de la matriz ya remodelada. No puede invertirse simplemente restableciendo las condiciones que habr\u00edan permitido la resoluci\u00f3n de un trastorno funcional.<\/p><h2 id=\"s5b\">Lo que influye en la reversibilidad de una fibrosis<\/h2><p>La reversibilidad efectiva de una fibrosis no depende de un solo factor ni de un \u00fanico eje temporal. Var\u00eda, en efecto, seg\u00fan el tejido afectado, la causa inicial y la duraci\u00f3n y persistencia del est\u00edmulo. Tambi\u00e9n intervienen la madurez y el grado de entrecruzamiento del col\u00e1geno depositado. Lo mismo ocurre con la vascularizaci\u00f3n local y el equilibrio entre las metaloproteinasas de matriz y sus inhibidores. Por \u00faltimo, cuenta tambi\u00e9n la desaparici\u00f3n o la persistencia de los miofibroblastos a lo largo del tiempo. Algunas fibrosis pueden remitir parcialmente si desaparece el est\u00edmulo causal. Otras dejan una arquitectura modificada de forma duradera. No puede establecerse, por tanto, un pron\u00f3stico general v\u00e1lido para todas las fibrosis fasciales.<\/p><h2 id=\"s5c\">Adaptar el abordaje m\u00e1s que buscar una restauraci\u00f3n completa<\/h2><p>Cuando la arquitectura sigue modificada de forma duradera, el abordaje busca de forma realista optimizar la funci\u00f3n de los tejidos disponibles y la tolerancia global. No puede presuponerse un retorno completo a la arquitectura tisular anterior, que no es un objetivo realista en todas las situaciones. La mejora funcional puede ser as\u00ed un objetivo m\u00e1s realista que una restauraci\u00f3n completa de la arquitectura inicial. No implica, sin embargo, que esta se haya restaurado por completo. Esta distinci\u00f3n no es un simple matiz te\u00f3rico: determina objetivos realistas y evita la frustraci\u00f3n que suele acompa\u00f1ar a una expectativa de restauraci\u00f3n completa. Este cap\u00edtulo explica mecanismos generales. No prescribe una conducta universal. La reanudaci\u00f3n del movimiento o una carga progresiva deben, en efecto, adaptarse al contexto \u2014en particular tras una cirug\u00eda, una infecci\u00f3n, una lesi\u00f3n aguda o en caso de enfermedad fibrosante\u2014 en lugar de aplicarse de forma uniforme.<\/p>\n<figure class=\"bp-figure\">\n  <img src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/perte-glissement-evolution-tissulaire-blue-portance-2026.png\" alt=\"Posibles efectos de la remodelaci\u00f3n tisular sobre el deslizamiento entre los planos fasciales\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" \/>\n<figcaption><strong>Figura 6 \u2014 P\u00e9rdida de deslizamiento y evoluci\u00f3n tisular.<\/strong> Una remodelaci\u00f3n tisular puede modificar el deslizamiento relativo entre los planos, con consecuencias funcionales variables seg\u00fan su localizaci\u00f3n y su extensi\u00f3n. La fricci\u00f3n, la inflamaci\u00f3n, la adherencia y la fibrosis siguen siendo evoluciones distintas, sin un encadenamiento obligado de una a otra. <span class=\"bp-figure-credit\">\u00a9 Blue Portance 2026.<\/span><\/figcaption>\n<\/figure>\n<section class=\"bp-takeaway\"><h2 id=\"a-retenir\">Para recordar<\/h2><ul><li>La p\u00e9rdida de deslizamiento, la adherencia, la cicatriz y la fibrosis son cosas distintas.<\/li><li>La inflamaci\u00f3n es \u00fatil para la reparaci\u00f3n, pero puede volverse profibr\u00f3tica.<\/li><li>Los miofibroblastos contraen y remodelan la matriz.<\/li><li>La reversibilidad depende de la fase y de la naturaleza de la alteraci\u00f3n.<\/li><\/ul><\/section>\n<section class=\"bp-faq\"><h2 id=\"faq\">Preguntas frecuentes<\/h2><details><summary>\u00bfSignifica una rigidez que hay fibrosis?<\/summary><div class=\"faq-content\">No. Una rigidez puede deberse al dolor, a una contracci\u00f3n muscular de protecci\u00f3n, a un edema o a una modificaci\u00f3n transitoria del comportamiento viscoel\u00e1stico. Una fibrosis corresponde a una remodelaci\u00f3n estructural excesiva de la matriz; no puede deducirse de una sensaci\u00f3n ni de una movilidad reducida aislada.<\/div><\/details><details><summary>\u00bfSon lo mismo la densificaci\u00f3n y la fibrosis?<\/summary><div class=\"faq-content\">No. En el modelo utilizado en la investigaci\u00f3n fascial, la densificaci\u00f3n afecta sobre todo a las propiedades del tejido conjuntivo laxo y del hialuronano entre las capas. La fibrosis implica, en cambio, una acumulaci\u00f3n excesiva de matriz fibrosa. Esta distinci\u00f3n es \u00fatil desde el punto de vista biol\u00f3gico, pero no existe una prueba cl\u00ednica sencilla que permita distinguirlas con certeza en una persona.<\/div><\/details><details><summary>\u00bfEvoluciona necesariamente una p\u00e9rdida de deslizamiento hacia una fibrosis?<\/summary><div class=\"faq-content\">No. Esta disminuci\u00f3n del deslizamiento puede ser transitoria o depender de varios mecanismos. Una fibrosis supone una remodelaci\u00f3n patol\u00f3gica de la matriz, que no puede deducirse solo de la limitaci\u00f3n de la movilidad.<\/div><\/details><details><summary>\u00bfSe puede romper una adherencia con un masaje?<\/summary><div class=\"faq-content\">La movilidad, la flexibilidad percibida o el dolor pueden mejorar tras una intervenci\u00f3n manual. Esto no demuestra que se haya roto una adherencia anat\u00f3mica profunda. Los efectos pueden afectar a la piel y a la cicatriz superficial, as\u00ed como a la sensibilidad y al tono muscular. Pueden afectar tambi\u00e9n a la tolerancia al movimiento o a propiedades mec\u00e1nicas transitorias de los tejidos.<\/div><\/details><details><summary>\u00bfEs irreversible la fibrosis?<\/summary><div class=\"faq-content\">No siempre, pero su reversibilidad var\u00eda mucho seg\u00fan el tejido, la causa, la antig\u00fcedad y la madurez de la remodelaci\u00f3n. Algunas fibrosis pueden remitir parcialmente si desaparece el est\u00edmulo causal; otras dejan modificaciones estructurales duraderas. Una mejora funcional no significa necesariamente que la arquitectura inicial se haya restaurado por completo.<\/div><\/details><\/section>\n<section class=\"bp-references\"><h2 id=\"references\">Referencias cient\u00edficas<\/h2><ol><li>Chiquet M, Gelman L, Lutz R, Maier S. <em>From mechanotransduction to extracellular matrix gene expression.<\/em> Biochim Biophys Acta. 2009;1793:911\u2013920.<\/li><li>Tomasek JJ, Gabbiani G, Hinz B, Chaponnier C, Brown RA. <em>Myofibroblasts and mechano-regulation of connective tissue remodelling.<\/em> Nat Rev Mol Cell Biol. 2002;3:349\u2013363.<\/li><li>Schleip R, Gabbiani G, Wilke J, et al. <em>Fascia is able to actively contract and may thereby influence musculoskeletal dynamics: a histochemical and mechanographic investigation.<\/em> Front Physiol. 2019;10:336.<\/li><li>Lesondak D. <em>Le Fascia.<\/em> \u00c9ditions Ressources Primordiales; 2019.<\/li><li>Gurtner GC, Werner S, Barrandon Y, Longaker MT. <em>Wound repair and regeneration.<\/em> Nature. 2008;453(7193):314\u2013321.<\/li><li>Pavan PG, Stecco A, Stern R, Stecco C. <em>Painful connections: densification versus fibrosis of fascia.<\/em> Curr Pain Headache Rep. 2014;18(8):441.<\/li><li>Stecco A, Cowman M, Pirri N, Raghavan P, Pirri C. <em>Densification: hyaluronan aggregation in different human organs.<\/em> Bioengineering (Basel). 2022;9(4):159.<\/li><li>Herrera J, Henke CA, Bitterman PB. <em>Extracellular matrix as a driver of progressive fibrosis.<\/em> J Clin Invest. 2018;128(1):45\u201353.<\/li><\/ol><\/section>\n<blockquote><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/fascias-dolor\/\">\u2190 Cap\u00edtulo anterior: \u00bfC\u00f3mo pueden participar las fascias en el dolor?<\/a><br><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/\">Volver al dosier Fascias<\/a><br><a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/vias-de-circulacion\/fascias-pilar\/fascias-pelvis-suelo-pelvico\/\">Cap\u00edtulo siguiente: \u00bfQu\u00e9 papel desempe\u00f1an las fascias en la pelvis y el suelo p\u00e9lvico? \u2192<\/a><\/blockquote><p class=\"bp-note\"><strong>Nota:<\/strong> este contenido explica mecanismos generales. No constituye ni un diagn\u00f3stico m\u00e9dico ni una recomendaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p><p class=\"bp-copyright\">\u00a9 Gil Ayache. Los conceptos originales, modelos biomec\u00e1nicos, esquemas, terminolog\u00eda, representaciones gr\u00e1ficas, figuras, textos originales y principios presentados en esta p\u00e1gina son obras protegidas por el derecho de autor. Se ponen a disposici\u00f3n de Blue Portance en el marco de un acuerdo de puesta a disposici\u00f3n de propiedad intelectual, sin cesi\u00f3n de los derechos de explotaci\u00f3n ni de la autor\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro de conocimiento \u2192 Dosieres de expertos \u2192 Las v\u00edas de circulaci\u00f3n \u2192 Las fascias \u2192 \u00bfC\u00f3mo pueden alterarse las fascias: inflamaci\u00f3n, densificaci\u00f3n y fibrosis? 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