{"id":9314,"date":"2026-07-17T16:57:44","date_gmt":"2026-07-17T14:57:44","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/comprender-el-dolor\/hipersensibilizacion-sistema-nervioso\/"},"modified":"2026-10-29T20:36:25","modified_gmt":"2026-10-29T19:36:25","slug":"hipersensibilizacion-sistema-nervioso","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/comprender-el-dolor\/hipersensibilizacion-sistema-nervioso\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dosier de expertos_01_Dolor_07: La hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso"},"content":{"rendered":"\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"BreadcrumbList\",\n    \"itemListElement\": [\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 1, \"name\": \"Blue Portance\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/es\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 2, \"name\": \"Centro de conocimiento\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 3, \"name\": \"Dosieres de expertos\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 4, \"name\": \"Comprender el dolor\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/comprender-el-dolor\/\"},\n      {\"@type\": \"ListItem\", \"position\": 5, \"name\": \"Hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso\", \"item\": \"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/comprender-el-dolor\/hipersensibilizacion-sistema-nervioso\/\"}\n    ]\n  }\n  <\/script>\n\n  <script type=\"application\/ld+json\">\n  {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"Article\",\n    \"headline\": \"\u00bfPor qu\u00e9 persiste el dolor cuando todo parece normal? La hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso\",\n    \"description\": \"Comprender c\u00f3mo el sistema nervioso puede hipersensibilizarse, amplificar se\u00f1ales mec\u00e1nicas reales y mantener un dolor cr\u00f3nico sin lesi\u00f3n visible.\",\n    \"author\": {\"@type\": \"Person\", \"name\": \"Gil Ayache\"},\n    \"publisher\": {\"@type\": \"Organization\", \"name\": \"Blue Portance\", \"url\": \"https:\/\/blueportance.com\"},\n    \"datePublished\": \"2026-07-17\",\n    \"mainEntityOfPage\": \"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/comprender-el-dolor\/hipersensibilizacion-sistema-nervioso\/\"\n  }\n  <\/script>\n\n  <style>\n    body{font-family:Arial,sans-serif;line-height:1.65;margin:0 auto;max-width:800px;padding:20px;color:#333}\n    .bp-q-breadcrumb{font-size:.85rem;color:#6b7280;margin:0 0 20px}\n    .bp-q-breadcrumb a{color:#2a7fba;text-decoration:none}\n    h1{color:#0e2a47;font-size:1.8rem;line-height:1.25;margin:0 0 22px}\n   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class=\"bp-bdc-dossier-link\">\n  Este art\u00edculo forma parte del dosier de expertos\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/comprender-el-dolor\/\">\u00ab&nbsp;Comprender el dolor&nbsp;\u00bb<\/a>.\n<\/p>\n\n<span class=\"bp-pillar-badge\">Art\u00edculo de referencia \u2014 Centro de conocimiento Blue Portance<\/span>\n\n<h1>\u00bfPor qu\u00e9 persiste el dolor cuando todo parece normal? La hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso<\/h1>\n\n<div class=\"bp-bdc-epistemic\">\n  <strong>Nota epist\u00e9mica<\/strong> \u2014 Este art\u00edculo distingue entre la sensibilizaci\u00f3n central tal como la describe la literatura cient\u00edfica, el papel de las fascias como \u00f3rgano sensorial y la lectura biomec\u00e1nica propuesta por Blue Portance. La sensibilizaci\u00f3n central es un mecanismo biol\u00f3gico establecido; la forma en que las tensiones mec\u00e1nicas cotidianas la mantienen en una persona concreta es, en cambio, una hip\u00f3tesis de trabajo y no un diagn\u00f3stico. Este contenido no sustituye una valoraci\u00f3n m\u00e9dica.\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-summary\">\n  <p>\n    <strong>Resumen<\/strong> \u2014 Un dolor cr\u00f3nico no siempre indica una lesi\u00f3n activa. Puede corresponder a un sistema nervioso que se ha vuelto hipersensible: reduce su umbral de desencadenamiento, amplifica las se\u00f1ales y las extiende m\u00e1s all\u00e1 de la zona inicial. Este fen\u00f3meno, llamado sensibilizaci\u00f3n central, est\u00e1 documentado biol\u00f3gicamente y es potencialmente reversible. Sin embargo, no surge de la nada: las fascias, ricamente inervadas, transmiten de forma continua informaci\u00f3n mec\u00e1nica al sistema nervioso. Si esta informaci\u00f3n sigue siendo pobre y repetitiva, puede contribuir a mantener la hipersensibilidad. Restablecer la variabilidad mec\u00e1nica forma parte, por tanto, de las palancas disponibles, sin resolver por s\u00ed sola todas las situaciones.\n  <\/p>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/figure-VII.1.-Como-un-dolor-protector-puede-convertirse-progresivamente-en-un-dolor-cronico.png\" alt=\"Esquema de las etapas de la cronificaci\u00f3n, del dolor protector al dolor cr\u00f3nico por hipersensibilizaci\u00f3n progresiva del sistema nervioso.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 1 \u2014 C\u00f3mo un dolor protector se vuelve cr\u00f3nico de forma progresiva.<\/strong> La cronificaci\u00f3n no es un acontecimiento brusco, sino un proceso progresivo de adaptaci\u00f3n del sistema nervioso. Una respuesta de protecci\u00f3n inicialmente \u00fatil puede volverse excesiva y persistente cuando los est\u00edmulos dolorosos contin\u00faan.\n<\/p>\n\n<nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"\u00cdndice\">\n  <h2>\u00cdndice<\/h2>\n  <ul>\n      <li><a href=\"#1-une-douleur-sans-lesion-visible-n-est-pas-une-douleur-imaginaire\">1. Un dolor sin lesi\u00f3n visible no es un dolor imaginario<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#2-qu-appelle-t-on-sensibilisation-centrale\">2. \u00bfQu\u00e9 se llama sensibilizaci\u00f3n central?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#3-comment-ce-mecanisme-s-installe-t-il\">3. \u00bfC\u00f3mo se instaura este mecanismo?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#4-le-role-des-fascias-dans-la-transmission-des-signaux-mecaniques\">4. El papel de las fascias en la transmisi\u00f3n de las se\u00f1ales mec\u00e1nicas<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#lecture-proposee-par-le-modele-blue-portance\">Lectura propuesta por el modelo Blue Portance<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#5-la-peur-du-mouvement-peut-entretenir-la-boucle\">5. El miedo al movimiento puede mantener el bucle<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#6-pourquoi-reintroduire-de-la-variabilite-mecanique\">6. \u00bfPor qu\u00e9 reintroducir variabilidad mec\u00e1nica?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#7-limites-et-controverses\">7. L\u00edmites y controversias<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-situation\">8. Consecuencias pr\u00e1cticas para comprender una situaci\u00f3n<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#a-retenir\">Para recordar<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#questions-frequentes\">Preguntas frecuentes<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">\u00bfQuiere comprender qu\u00e9 mantiene sus dolores al estar sentado?<\/a><\/li>\n      <li><a href=\"#references-scientifiques\">Referencias cient\u00edficas<\/a><\/li>\n  <\/ul>\n<\/nav>\n\n<h2 id=\"1-une-douleur-sans-lesion-visible-n-est-pas-une-douleur-imaginaire\">1. Un dolor sin lesi\u00f3n visible no es un dolor imaginario<\/h2>\n\n<p>\n  Los art\u00edculos anteriores de este dosier han mostrado que un dolor puede proceder de una lesi\u00f3n nerviosa establecida o de un mecanismo nocipl\u00e1stico que implica una nocicepci\u00f3n alterada sin lesi\u00f3n suficiente para explicarlo <span class=\"bp-inline-ref\">(Kosek et&nbsp;al., 2016)<\/span>. Un tercer nivel de lectura se refiere, m\u00e1s concretamente, a la forma en que el propio sistema nervioso procesa y amplifica la informaci\u00f3n dolorosa.\n<\/p>\n\n<p>\n  Una persona puede sentir as\u00ed un dolor intenso aunque la imagen no muestre ninguna anomal\u00eda estructural. Esto no significa que el dolor est\u00e9 \u00ab&nbsp;en la cabeza&nbsp;\u00bb. La imagen detecta lesiones estructurales, no el estado funcional del procesamiento del dolor. Adem\u00e1s, muchas anomal\u00edas visibles en la RM se encuentran tambi\u00e9n en personas sin dolor, mientras que algunos dolores muy reales no se asocian a ninguna anomal\u00eda identificable.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Lo que esto implica en concreto<\/h3>\n  <ul>\n    <li>un dolor puede ser biol\u00f3gicamente real sin que exista una lesi\u00f3n tisular activa;<\/li>\n    <li>puede medirse con m\u00e9todos de investigaci\u00f3n (imagen funcional, pruebas sensitivas cuantitativas), aunque estas herramientas no se utilicen en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual;<\/li>\n    <li>no es la prueba de una fragilidad psicol\u00f3gica;<\/li>\n    <li>es, al menos en parte, modificable.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Conviene adem\u00e1s precisar un punto de vocabulario: la hipersensibilizaci\u00f3n no es un cuarto mecanismo del dolor que se a\u00f1ada a los dolores nociceptivo, neurop\u00e1tico y nocipl\u00e1stico. Puede acompa\u00f1ar, en cambio, a cualquiera de estos tres mecanismos, como una propiedad adquirida del sistema nervioso.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/Figure-VII.3-\u2014-La-hipersensibilizacion-no-es-un-cuarto-mecanismo.png\" alt=\"Esquema que muestra que la hipersensibilizaci\u00f3n puede acompa\u00f1ar al dolor nociceptivo, neurop\u00e1tico o nocipl\u00e1stico sin ser un cuarto mecanismo de dolor.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 2 \u2014 La hipersensibilizaci\u00f3n no es un cuarto mecanismo.<\/strong> Representa una posible evoluci\u00f3n de los dolores nociceptivos, neurop\u00e1ticos o nocipl\u00e1sticos. Se trata de una propiedad adquirida del sistema nervioso y no de una nueva categor\u00eda de dolor: dos personas con la misma causa pueden evolucionar de forma distinta seg\u00fan su grado de hipersensibilizaci\u00f3n.\n<\/p>\n\n<p>\n  Queda por comprender qu\u00e9 abarca concretamente este mecanismo de amplificaci\u00f3n.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"2-qu-appelle-t-on-sensibilisation-centrale\">2. \u00bfQu\u00e9 se llama sensibilizaci\u00f3n central?<\/h2>\n\n<div class=\"bp-definition\">\n  <strong class=\"bp-def-source\">Definici\u00f3n de referencia<\/strong>\n  <p>\n    La sensibilizaci\u00f3n central designa un aumento prolongado pero reversible de la excitabilidad y de la eficacia sin\u00e1ptica de las neuronas de las v\u00edas nociceptivas centrales, tras una actividad nociceptiva repetida o intensa <span class=\"bp-inline-ref\">(Woolf, 2011)<\/span>.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<p>\n  En concreto, este mecanismo se traduce en tres manifestaciones principales. Primero, una alodinia: un contacto normalmente indoloro, como el roce de una prenda, se vuelve doloroso. Despu\u00e9s, una hiperalgesia: un est\u00edmulo ligeramente doloroso desencadena una respuesta desproporcionada. Por \u00faltimo, una difusi\u00f3n: el dolor se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la zona inicialmente afectada <span class=\"bp-inline-ref\">(Woolf, 2011; Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Estos cambios resultan de un refuerzo de la eficacia sin\u00e1ptica y de una reducci\u00f3n de los mecanismos inhibidores en la m\u00e9dula espinal y en las estructuras cerebrales implicadas en el procesamiento del dolor. Pueden ponerse de manifiesto experimentalmente mediante pruebas sensitivas y t\u00e9cnicas de imagen <span class=\"bp-inline-ref\">(Woolf, 2011)<\/span>.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/figure-VII.2.-Disminucion-umbral-dolor-hipersensibilizacion.png\" alt=\"Comparaci\u00f3n entre un sistema nervioso normal y uno hipersensible que muestra la disminuci\u00f3n progresiva del umbral de activaci\u00f3n del dolor.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 3 \u2014 \u00bfPor qu\u00e9 el sistema nervioso reacciona cada vez m\u00e1s r\u00e1pido?<\/strong> Con el tiempo, el umbral de desencadenamiento del dolor puede descender. Est\u00edmulos que antes se toleraban bien se vuelven progresivamente dolorosos y las respuestas se amplifican.\n<\/p>\n\n<p>\n  Esta definici\u00f3n sigue siendo abstracta mientras no se comprenda c\u00f3mo un sistema nervioso normal llega a este estado.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"3-comment-ce-mecanisme-s-installe-t-il\">3. \u00bfC\u00f3mo se instaura este mecanismo?<\/h2>\n\n<h3>Un sistema que aprende a responder con m\u00e1s fuerza<\/h3>\n\n<p>\n  El sistema nervioso central presenta una plasticidad sin\u00e1ptica comparable, en el plano molecular, a la que sustenta algunos procesos de memorizaci\u00f3n. Se han puesto de manifiesto v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n compartidas entre la sensibilizaci\u00f3n central y la potenciaci\u00f3n a largo plazo, lo que explica en parte por qu\u00e9 un dolor repetido puede dejar una huella duradera en el sistema nervioso <span class=\"bp-inline-ref\">(Ji et&nbsp;al., 2003; Latremoliere &amp; Woolf, 2009)<\/span>.\n<\/p>\n\n<h3>El papel del sistema l\u00edmbico<\/h3>\n\n<p>\n  Los circuitos corticol\u00edmbicos, en particular los que asocian la corteza prefrontal medial, la am\u00edgdala y el n\u00facleo accumbens, participan tambi\u00e9n en la persistencia del dolor. Estudios longitudinales han mostrado que las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas de estos circuitos, medidas precozmente tras un episodio de lumbalgia, se asocian al riesgo posterior de cronificaci\u00f3n <span class=\"bp-inline-ref\">(Vachon-Presseau et&nbsp;al., 2016)<\/span>. Al componente sensorial se a\u00f1ade, por tanto, un componente emocional aut\u00e9ntico, sin que el dolor deje por ello de ser biol\u00f3gico.\n<\/p>\n\n<h3>Una reorganizaci\u00f3n cortical posible, pero no sistem\u00e1tica<\/h3>\n\n<p>\n  Adem\u00e1s, en personas amputadas con dolor de miembro fantasma, se ha asociado una reorganizaci\u00f3n de la representaci\u00f3n cortical del miembro ausente con la intensidad del dolor percibido <span class=\"bp-inline-ref\">(Flor et&nbsp;al., 1995)<\/span>. Este trabajo, realizado en un contexto muy espec\u00edfico de desaferentaci\u00f3n, ilustra la capacidad de la corteza somatosensorial para remodelarse; no permite, sin embargo, afirmar que una reorganizaci\u00f3n id\u00e9ntica se aplique a todo dolor cr\u00f3nico.\n<\/p>\n\n<p>\n  Estos mecanismos centrales no act\u00faan de forma aislada. Se insertan en un flujo constante de informaci\u00f3n procedente de los tejidos perif\u00e9ricos, en particular de las fascias.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"4-le-role-des-fascias-dans-la-transmission-des-signaux-mecaniques\">4. El papel de las fascias en la transmisi\u00f3n de las se\u00f1ales mec\u00e1nicas<\/h2>\n\n<p>\n  Las fascias, esos tejidos conjuntivos que envuelven m\u00fasculos, huesos y \u00f3rganos, est\u00e1n ricamente inervadas. Seg\u00fan algunos autores, constituyen un verdadero \u00f3rgano sensorial capaz de transmitir de forma continua informaci\u00f3n sobre las tensiones, las presiones y las deformaciones tisulares <span class=\"bp-inline-ref\">(Schleip et&nbsp;al., 2012)<\/span>. Una hip\u00f3tesis propuesta en la literatura es que esta red conjuntiva funcionar\u00eda como un sistema de se\u00f1alizaci\u00f3n corporal extenso, aunque esta hip\u00f3tesis est\u00e1, por ahora, menos s\u00f3lidamente establecida que los propios mecanismos de sensibilizaci\u00f3n central <span class=\"bp-inline-ref\">(Langevin, 2006)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Cuando las tensiones aplicadas a una fascia siguen siendo continuas, localizadas y poco variables (por ejemplo, en una postura est\u00e1tica prolongada), el deslizamiento entre los planos tisulares puede disminuir. Los receptores sensoriales de la zona afectada se solicitan entonces de forma repetida y uniforme, en lugar de variada. El problema no es necesariamente la se\u00f1al en s\u00ed, sino su repetici\u00f3n y su escaso contenido informativo para el sistema nervioso.\n<\/p>\n\n<p>\n  Aislado, este hecho describe un fen\u00f3meno perif\u00e9rico. Combinado con un sistema nervioso ya sensibilizado, puede alimentar, sin embargo, un bucle que se automantiene, y que adem\u00e1s no se limita a la dimensi\u00f3n puramente mec\u00e1nica.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-model\">\n  <h2 id=\"lecture-proposee-par-le-modele-blue-portance\">Lectura propuesta por el modelo Blue Portance<\/h2>\n  <p>\n    La sensibilizaci\u00f3n central, la se\u00f1alizaci\u00f3n fascial y el papel de las conductas de evitaci\u00f3n est\u00e1n documentados por separado en la literatura. El modelo integrador Blue Portance propone relacionarlos con un principio sencillo: una hipersensibilizaci\u00f3n no nace de una causa \u00fanica, sino de la interacci\u00f3n de varios factores que se refuerzan mutuamente. Esta lectura ayuda a organizar el razonamiento; no es, como tal, objeto de un consenso cient\u00edfico establecido.\n  <\/p>\n  <ol>\n    <li><strong>Las tensiones mec\u00e1nicas:<\/strong> presi\u00f3n localizada y mantenida, falta de micromovimientos y de variabilidad, posturas repetidas o mantenidas durante mucho tiempo, p\u00e9rdida de deslizamiento tisular.<\/li>\n    <li><strong>La historia dolorosa:<\/strong> dolores recurrentes o no resueltos, experiencias dolorosas previas, expectativa negativa, refuerzo de las v\u00edas del dolor.<\/li>\n    <li><strong>Las conductas, emociones y cogniciones:<\/strong> estr\u00e9s cr\u00f3nico, ansiedad, aprensi\u00f3n y catastrofismo, evitaci\u00f3n del movimiento y desacondicionamiento.<\/li>\n    <li><strong>La falta de variabilidad y de recuperaci\u00f3n:<\/strong> actividades poco variadas o repetitivas, sue\u00f1o y recuperaci\u00f3n insuficientes, desequilibrio entre protecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n.<\/li>\n  <\/ol>\n  <p>\n    Estos cuatro factores interact\u00faan y se refuerzan, formando un c\u00edrculo que puede automantenerse. Sus consecuencias coinciden con las manifestaciones descritas m\u00e1s arriba: umbral reducido, amplificaci\u00f3n, extensi\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de la zona inicial, persistencia y un arraigo progresivo si nada restablece el equilibrio. En esta lectura, un dolor amplificado sigue siendo, sin embargo, distinto de un dolor que se ha vuelto espont\u00e1neo y aut\u00f3nomo, independiente de cualquier desencadenante, que corresponde a otro art\u00edculo de este dosier. Esta lectura ayuda as\u00ed a orientar el an\u00e1lisis; no sustituye una valoraci\u00f3n m\u00e9dica.\n  <\/p>\n<\/div>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/Figure-VII.4-\u2014-\u00bfPor-que-persiste-esta-hipersensibilizacion.png\" alt=\"Modelo integrador Blue Portance con los factores biol\u00f3gicos, mec\u00e1nicos, conductuales y ambientales que mantienen la hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 4 \u2014 \u00bfPor qu\u00e9 persiste esta hipersensibilidad?<\/strong> La hipersensibilizaci\u00f3n rara vez se debe a una causa \u00fanica, sino a la interacci\u00f3n entre tensiones mec\u00e1nicas, experiencias dolorosas, emociones, conductas, recuperaci\u00f3n insuficiente y falta de variabilidad.\n<\/p>\n\n<p>\n  Comprender este bucle plantea una pregunta pr\u00e1ctica: \u00bfpuede el miedo al movimiento, alimentado por el propio dolor, convertirse en su motor?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"5-la-peur-du-mouvement-peut-entretenir-la-boucle\">5. El miedo al movimiento puede mantener el bucle<\/h2>\n\n<p>\n  El modelo de miedo-evitaci\u00f3n (<em>fear-avoidance<\/em>) describe c\u00f3mo la interpretaci\u00f3n catastrofista de un dolor puede llevar a evitarlo, en lugar de enfrentarse a \u00e9l de forma progresiva. Esta evitaci\u00f3n favorece a su vez el desacondicionamiento, la rigidez y una exposici\u00f3n reducida a movimientos variados <span class=\"bp-inline-ref\">(Vlaeyen &amp; Linton, 2000)<\/span>.\n<\/p>\n\n<p>\n  Una educaci\u00f3n sobre los mecanismos del dolor puede modificar esta trayectoria. Un ensayo controlado mostr\u00f3 que una intervenci\u00f3n educativa \u00fanica, sin ejercicio f\u00edsico asociado, ya pod\u00eda modificar algunas creencias y algunos rendimientos f\u00edsicos en personas con lumbalgia cr\u00f3nica <span class=\"bp-inline-ref\">(Moseley, 2004)<\/span>. Esto sugiere que el componente cognitivo del dolor no es separable de su componente mec\u00e1nico, sino que actuar sobre uno puede influir en el otro.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-controversy\">\n  <h3>Lo que conviene evitar afirmar demasiado r\u00e1pido<\/h3>\n  <ul>\n    <li><strong>\u00ab&nbsp;Comprender el mecanismo basta para que desaparezca el dolor&nbsp;\u00bb:<\/strong> la educaci\u00f3n modifica creencias y conductas, no necesariamente todos los procesos biol\u00f3gicos implicados.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab&nbsp;La sensibilizaci\u00f3n central explica todo dolor cr\u00f3nico&nbsp;\u00bb:<\/strong> coexiste a menudo con mecanismos nociceptivos o neurop\u00e1ticos identificables que no deben pasarse por alto.<\/li>\n    <li><strong>\u00ab&nbsp;Moverse m\u00e1s, de cualquier manera, resuelve el problema&nbsp;\u00bb:<\/strong> lo que cuenta es la variabilidad y la progresividad del movimiento, no solo su cantidad.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  Si el miedo al movimiento puede alimentar el bucle, la pregunta inversa surge con naturalidad: \u00bfc\u00f3mo puede la variabilidad del movimiento contribuir a atenuarlo?\n<\/p>\n\n<h2 id=\"6-pourquoi-reintroduire-de-la-variabilite-mecanique\">6. \u00bfPor qu\u00e9 reintroducir variabilidad mec\u00e1nica?<\/h2>\n\n<p>\n  Considerada de forma m\u00e1s amplia, la hipersensibilizaci\u00f3n puede entenderse como un desequilibrio duradero entre los mecanismos de protecci\u00f3n y de recuperaci\u00f3n del sistema nervioso. Mientras ambos se mantienen en equilibrio, una respuesta de protecci\u00f3n es \u00fatil y transitoria. Cuando, en cambio, las se\u00f1ales percibidas como amenazantes se repiten y la recuperaci\u00f3n ya no basta, el sistema puede quedar en alerta m\u00e1s tiempo del necesario, hasta llegar a una hiperprotecci\u00f3n cr\u00f3nica, incluso sin amenaza actual.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/Figure-VII.5-\u2014-Equilibrio-entre-proteccion-y-recuperacion.png\" alt=\"Esquema del desequilibrio progresivo entre protecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n que conduce a una hiperprotecci\u00f3n cr\u00f3nica del sistema nervioso.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 5 \u2014 Cuando el sistema protege m\u00e1s de lo que se recupera.<\/strong> El dolor cr\u00f3nico aparece cuando los mecanismos de protecci\u00f3n siguen activados de forma duradera mientras los mecanismos de recuperaci\u00f3n ya no bastan para restablecer el equilibrio.\n<\/p>\n\n<p>\n  Restablecer este equilibrio no se basa, por tanto, en una sola palanca: la variabilidad mec\u00e1nica, una mejor recuperaci\u00f3n, la reducci\u00f3n de la hipervigilancia y la reanudaci\u00f3n progresiva de las actividades contribuyen juntas. Blue Portance se centra espec\u00edficamente en la primera de estas palancas, la variabilidad mec\u00e1nica, sin pretender cubrir las dem\u00e1s en lugar de los profesionales competentes.\n<\/p>\n\n<p>\n  Reducir la hipersensibilizaci\u00f3n mediante esta palanca no significa simplemente aumentar el volumen de actividad. Se trata sobre todo de diversificar la informaci\u00f3n mec\u00e1nica transmitida al sistema nervioso, mediante movimientos suaves, frecuentes y progresivos, m\u00e1s que mediante un esfuerzo puntual e intenso.\n<\/p>\n\n<p>\n  Los microajustes posturales, los cambios de apoyo o peque\u00f1os basculamientos pueden contribuir as\u00ed a restablecer un mejor reparto de las tensiones y a favorecer el deslizamiento de las fascias. Las se\u00f1ales transmitidas al sistema nervioso se vuelven as\u00ed menos repetitivas y, posiblemente, se interpretan con menos facilidad como una amenaza persistente.\n<\/p>\n\n<p>\n  Este enfoque se articula, adem\u00e1s, con las t\u00e9cnicas de reeducaci\u00f3n basadas en la exposici\u00f3n progresiva al movimiento y con la educaci\u00f3n terap\u00e9utica sobre los mecanismos del dolor, sin sustituir a ninguna de ellas.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-recognize\">\n  <h3>Indicios que sugieren un componente de hipersensibilizaci\u00f3n activo<\/h3>\n  <ul>\n    <li>dolor desproporcionado respecto al desencadenante identificable;<\/li>\n    <li>dolor que se extiende progresivamente m\u00e1s all\u00e1 de su zona inicial;<\/li>\n    <li>mayor sensibilidad al tacto ligero o a un contacto normalmente indoloro;<\/li>\n    <li>empeoramiento asociado a la anticipaci\u00f3n o al miedo al movimiento.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<p>\n  En la lectura Blue Portance, una mejor\u00eda cuando las posiciones y los apoyos se vuelven m\u00e1s variados es una observaci\u00f3n biomec\u00e1nica interesante; no es, sin embargo, un signo reconocido de sensibilizaci\u00f3n central.\n<\/p>\n\n<h3>Un sistema capaz de recalibrarse<\/h3>\n\n<p>\n  Este desequilibrio no es, sin embargo, fijo. El mismo mecanismo de plasticidad que hace al sistema nervioso m\u00e1s reactivo le permite tambi\u00e9n volver progresivamente a un funcionamiento m\u00e1s equilibrado, cuando experiencias tranquilizadoras, variadas y repetidas sustituyen a las se\u00f1ales percibidas como amenazantes.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-figure\">\n  <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/figure-recalibrage-systeme-nerveux-blue-portance-2026.png\" alt=\"Esquema que explica el recalibrado progresivo del sistema nervioso gracias a la plasticidad neuronal y a experiencias tranquilizadoras y variadas.\" loading=\"lazy\">\n<\/div>\n<p class=\"bp-figure-caption\">\n  <strong>Figura 6 \u2014 El sistema nervioso puede recuperar el equilibrio.<\/strong> La hipersensibilizaci\u00f3n no es irreversible. Gracias a la plasticidad del sistema nervioso, las experiencias tranquilizadoras, la recuperaci\u00f3n y la variabilidad permiten un recalibrado progresivo de los mecanismos de protecci\u00f3n.\n<\/p>\n\n<p>\n  Este recalibrado sigue siendo, sin embargo, progresivo y propio de cada persona: depende de la regularidad de los cambios introducidos, no de un esfuerzo puntual aislado. Tampoco exime de una valoraci\u00f3n m\u00e9dica cuando la situaci\u00f3n lo justifica.\n<\/p>\n\n<p>\n  Esta comprensi\u00f3n tiene, sin embargo, l\u00edmites que conviene precisar.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"7-limites-et-controverses\">7. L\u00edmites y controversias<\/h2>\n\n<p>\n  Los mecanismos presentados aqu\u00ed est\u00e1n documentados por separado en la literatura cient\u00edfica, pero su interacci\u00f3n exacta en una persona concreta es dif\u00edcil de establecer cl\u00ednicamente. Hoy no existe ninguna prueba de rutina que permita medir directamente el grado de sensibilizaci\u00f3n central de un paciente, y la atribuci\u00f3n de un dolor a este mecanismo se basa sobre todo en la exclusi\u00f3n y en un conjunto de argumentos, no en una demostraci\u00f3n directa.\n<\/p>\n\n<p>\n  Adem\u00e1s, la hip\u00f3tesis de que la red fascial act\u00fae como un sistema de se\u00f1alizaci\u00f3n corporal extenso sigue siendo debatida y est\u00e1 menos s\u00f3lidamente establecida que los propios mecanismos de sensibilizaci\u00f3n central. Es una v\u00eda de comprensi\u00f3n \u00fatil, no una certeza cient\u00edfica.\n<\/p>\n\n<p>\n  Estos l\u00edmites, una vez planteados, no impiden extraer consecuencias pr\u00e1cticas concretas.\n<\/p>\n\n<h2 id=\"8-consequences-pratiques-pour-comprendre-une-situation\">8. Consecuencias pr\u00e1cticas para comprender una situaci\u00f3n<\/h2>\n\n<ul>\n  <li><strong>Desencadenante:<\/strong> \u00bfsigue ligado el dolor a situaciones identificables (posici\u00f3n, movimiento, carga), aunque la respuesta parezca desproporcionada?<\/li>\n  <li><strong>Distribuci\u00f3n:<\/strong> \u00bfse ha extendido el dolor m\u00e1s all\u00e1 de la zona en la que apareci\u00f3?<\/li>\n  <li><strong>Sensibilidad:<\/strong> \u00bfse han vuelto sensibles los contactos ligeros o normalmente indoloros?<\/li>\n  <li><strong>Variabilidad:<\/strong> \u00bfvar\u00eda el dolor seg\u00fan la diversidad de las posiciones y de los apoyos?<\/li>\n  <li><strong>Conducta:<\/strong> \u00bfse ha instaurado una evitaci\u00f3n del movimiento, y desde cu\u00e1ndo?<\/li>\n  <li><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong> \u00bfsigue ligado el dolor a un desencadenante o aparece ya de forma espont\u00e1nea y en reposo?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\n  Un dolor que se vuelve espont\u00e1neo, que migra sin desencadenante identificable o que persiste en reposo justifica una nueva valoraci\u00f3n, porque puede indicar una transici\u00f3n hacia un dolor m\u00e1s automantenido, una situaci\u00f3n que se trata por separado en otro art\u00edculo de este dosier.\n<\/p>\n\n<div class=\"bp-takeaway\">\n  <h2 id=\"a-retenir\">Para recordar<\/h2>\n  <ul>\n    <li>Un dolor sin lesi\u00f3n visible no es un dolor imaginario: puede reflejar un sistema nervioso que se ha vuelto hipersensible.<\/li>\n    <li>La hipersensibilizaci\u00f3n no es un cuarto mecanismo del dolor: puede acompa\u00f1ar un dolor nociceptivo, neurop\u00e1tico o nocipl\u00e1stico.<\/li>\n    <li>La sensibilizaci\u00f3n central reduce el umbral de desencadenamiento del dolor, amplifica la respuesta y puede extenderlo m\u00e1s all\u00e1 de la zona inicial.<\/li>\n    <li>Rara vez se debe a una causa \u00fanica: las tensiones mec\u00e1nicas, la historia dolorosa, las conductas-emociones-cogniciones y la falta de recuperaci\u00f3n interact\u00faan y se refuerzan.<\/li>\n    <li>Corresponde a un desequilibrio duradero entre protecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n, m\u00e1s que a una fatalidad.<\/li>\n    <li>La variabilidad mec\u00e1nica, la recuperaci\u00f3n y la reducci\u00f3n de la hipervigilancia forman parte de las palancas disponibles para recalibrar progresivamente el sistema.<\/li>\n    <li>Este mecanismo sigue siendo distinto de un dolor que se ha vuelto espont\u00e1neo y aut\u00f3nomo, que se trata en otro art\u00edculo del dosier.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/div>\n\n<section class=\"bp-faq\">\n  <h2 id=\"questions-frequentes\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n  <details>\n    <summary>\u00bfQu\u00e9 es la sensibilizaci\u00f3n central?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Es un aumento prolongado pero reversible de la excitabilidad de las neuronas de las v\u00edas del dolor, tras una actividad nociceptiva repetida o intensa. En concreto, se traduce en un umbral de desencadenamiento reducido, una respuesta amplificada y una posible extensi\u00f3n del dolor.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>\u00bfPor qu\u00e9 me duele si mi RM es normal?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      La RM detecta lesiones estructurales, no el estado funcional del sistema de procesamiento del dolor. Un dolor puede ser, por tanto, biol\u00f3gicamente real e intenso sin que se vea ninguna anomal\u00eda estructural en la imagen.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>\u00bfQu\u00e9 relaci\u00f3n hay entre las fascias y el dolor cr\u00f3nico?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Las fascias est\u00e1n ricamente inervadas y transmiten de forma continua informaci\u00f3n mec\u00e1nica al sistema nervioso. Cuando las tensiones que reciben siguen siendo continuas, localizadas y poco variables, las se\u00f1ales transmitidas pueden volverse m\u00e1s repetitivas, lo que puede contribuir a mantener una hipersensibilizaci\u00f3n ya existente.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>\u00bfPor qu\u00e9 pueden los micromovimientos reducir el dolor?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Reintroducen variabilidad en las tensiones mec\u00e1nicas, favorecen el deslizamiento de las fascias y diversifican las se\u00f1ales transmitidas al sistema nervioso, lo que puede contribuir a reducir progresivamente la hipervigilancia del sistema.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>\u00bfC\u00f3mo distinguir la amplificaci\u00f3n de una se\u00f1al real de un dolor que se ha vuelto aut\u00f3nomo?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Cuando el dolor sigue ligado a desencadenantes identificables, aunque est\u00e9n amplificados de forma desproporcionada, corresponde al mecanismo descrito en este art\u00edculo. Cuando aparece sin un desencadenante claro, migra o persiste en reposo, corresponde a una situaci\u00f3n distinta, que se trata en otro art\u00edculo de este dosier.\n    <\/div>\n  <\/details>\n\n  <details>\n    <summary>\u00bfEs reversible la hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso?<\/summary>\n    <div class=\"faq-content\">\n      Es parcialmente reversible en muchas personas, gracias a la plasticidad del sistema nervioso. El recalibrado es, sin embargo, progresivo y depende de la regularidad de las experiencias tranquilizadoras que se reintroducen, no de un esfuerzo puntual aislado.\n    <\/div>\n  <\/details>\n<\/section>\n\n<div class=\"bp-cta\">\n  <h2 id=\"vous-cherchez-a-comprendre-ce-qui-entretient-vos-douleurs-en-position-assise\">\u00bfQuiere comprender qu\u00e9 mantiene sus dolores al estar sentado?<\/h2>\n  <p>\n    El an\u00e1lisis se basa en la localizaci\u00f3n, las tensiones, la variabilidad mec\u00e1nica y los mecanismos que pueden combinarse.\n  <\/p>\n  <a href=\"\/analyse-douleur\/\">Analizar mi situaci\u00f3n (en franc\u00e9s) \u2192<\/a>\n<\/div>\n\n<p class=\"bp-note\">\n  <strong>Nota:<\/strong> este contenido explica mecanismos generales. No permite diagnosticar a distancia una sensibilizaci\u00f3n central ni elegir un tratamiento. Un dolor persistente que empeora o cambia de naturaleza debe comentarse con un profesional sanitario.\n<\/p>\n\n<section class=\"bp-references\">\n  <h2 id=\"references-scientifiques\">Referencias cient\u00edficas<\/h2>\n  <h3>Sensibilizaci\u00f3n central y plasticidad neuronal<\/h3>\n  <ol>\n    <li>Woolf CJ. <em>Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain.<\/em> Pain. 2011;152(3 Suppl):S2\u2013S15. doi:10.1016\/j.pain.2010.09.030.<\/li>\n    <li>Latremoliere A, Woolf CJ. <em>Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity.<\/em> Journal of Pain. 2009;10(9):895\u2013926.<\/li>\n    <li>Ji RR, Kohno T, Moore KA, Woolf CJ. <em>Central sensitization and LTP: do pain and memory share similar mechanisms?<\/em> Trends in Neurosciences. 2003;26(12):696\u2013705.<\/li>\n    <li>Vachon-Presseau E, Centeno MV, Ren W, et al. <em>The emotional brain as a predictor and amplifier of chronic pain.<\/em> Journal of Dental Research. 2016;95(6):605\u2013612.<\/li>\n    <li>Flor H, Elbert T, Knecht S, et al. <em>Phantom-limb pain as a perceptual correlate of cortical reorganization following arm amputation.<\/em> Nature. 1995;375(6531):482\u2013484.<\/li>\n    <li>Kosek E, Cohen M, Baron R, et al. <em>Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states?<\/em> Pain. 2016;157(7):1382\u20131386.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Fascias y se\u00f1alizaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/h3>\n  <ol start=\"7\">\n    <li>Schleip R, Findley TW, Chaitow L, Huijing PA (eds). <em>Fascia as a sensory organ.<\/em> In: <em>Fascia: The Tensional Network of the Human Body.<\/em> Churchill Livingstone\/Elsevier. 2012.<\/li>\n    <li>Langevin HM. <em>Connective tissue: a body-wide signaling network?<\/em> Medical Hypotheses. 2006;66(6):1074\u20131077.<\/li>\n  <\/ol>\n  <h3>Miedo al movimiento, educaci\u00f3n terap\u00e9utica y epidemiolog\u00eda<\/h3>\n  <ol start=\"9\">\n    <li>Vlaeyen JWS, Linton SJ. <em>Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art.<\/em> Pain. 2000;85(3):317\u2013332.<\/li>\n    <li>Moseley GL. <em>Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain.<\/em> European Journal of Pain. 2004;8(1):39\u201345.<\/li>\n<\/ol>\n  <h3>Lecturas complementarias<\/h3>\n  <ul>\n    <li>Moseley GL. <em>Reconceptualising pain according to modern pain science.<\/em> Physical Therapy Reviews. 2007;12(3):169\u2013178.<\/li>\n    <li>Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. <em>The clinical use of mindfulness meditation for the self-regulation of chronic pain.<\/em> Journal of Behavioral Medicine. 1985;8(2):163\u2013190.<\/li>\n    <li>Bouhassira D, Lant\u00e9ri-Minet M, Attal N, Laurent B, Touboul C. <em>Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population.<\/em> Pain. 2008;136(3):380\u2013387.<\/li>\n  <\/ul>\n<\/section>\n\n<p class=\"bp-copyright\">\n  \u00a9 Gil Ayache. Los conceptos originales, modelos biomec\u00e1nicos, esquemas, terminolog\u00eda, representaciones gr\u00e1ficas, figuras, textos originales y principios presentados en esta p\u00e1gina son obras protegidas por el derecho de autor. Se ponen a disposici\u00f3n de Blue Portance en el marco de un acuerdo de puesta a disposici\u00f3n de propiedad intelectual, sin cesi\u00f3n de los derechos de explotaci\u00f3n ni de la autor\u00eda.\n<\/p>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro de conocimiento \u2192 Dosieres de expertos \u2192 Comprender el dolor \u2192 Hipersensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso Los dosieres de expertos de Blue Portance Comprender el dolor Los mecanismos biol\u00f3gicos, mec\u00e1nicos y neurofisiol\u00f3gicos del dolor. Este art\u00edculo forma parte del dosier de expertos \u00ab&nbsp;Comprender el dolor&nbsp;\u00bb. 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