{"id":9287,"date":"2026-02-05T20:02:31","date_gmt":"2026-02-05T19:02:31","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/peregrinaje-diagnostico-sensibilizacion-central\/"},"modified":"2026-02-05T20:02:31","modified_gmt":"2026-02-05T19:02:31","slug":"peregrinaje-diagnostico-sensibilizacion-central","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/peregrinaje-diagnostico-sensibilizacion-central\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dosier de expertos_04_Posici\u00f3n sentada_NP_06: Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central en la neuralgia del pudendo"},"content":{"rendered":"\n<style>\n  .bp-bdc-wrap {\n    max-width: 980px;\n    margin: 0 auto;\n    padding: 0 16px 48px;\n    color: #222;\n    line-height: 1.65;\n  }\n\n  .bp-bdc-breadcrumb {\n    max-width: 900px;\n    margin: 0 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href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/\">Posici\u00f3n sentada: cuando se obstaculizan los flujos de lo vivo<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/\">Neuralgia del pudendo<\/a> \u2192 Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central\n<\/nav>\n\n<section class=\"bp-bdc-wrap\">\n\n  <header class=\"bp-bdc-hero\">\n\n    <h1>\n      Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central\nen la neuralgia del pudendo\n    <\/h1>\n\n    <p>\n      La neuralgia del pudendo puede ser dif\u00edcil de identificar porque su diagn\u00f3stico\nse basa principalmente en la cl\u00ednica y porque sus s\u00edntomas pueden\nsolaparse con los de varias afecciones urol\u00f3gicas, ginecol\u00f3gicas,\nanorrectales, dermatol\u00f3gicas, musculares o neurol\u00f3gicas.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      La ausencia de anomal\u00edas visibles en la imagen no significa que el dolor\nsea imaginario o carezca de mecanismo. Significa que la prueba realizada no ha identificado\nninguna lesi\u00f3n estructural suficientemente explicativa. La persistencia de los s\u00edntomas puede implicar despu\u00e9s factores\nperif\u00e9ricos, neuromusculares, psicol\u00f3gicos y neurofisiol\u00f3gicos,\nentre ellos la sensibilizaci\u00f3n central en algunos pacientes.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Sin embargo, no est\u00e1 demostrado que el peregrinaje diagn\u00f3stico provoque por s\u00ed\nsolo una sensibilizaci\u00f3n central. Es m\u00e1s prudente considerar\nque un diagn\u00f3stico tard\u00edo, un dolor persistente, el estr\u00e9s, los trastornos\ndel sue\u00f1o y la ausencia de una estrategia coherente pueden contribuir a\nmantener o amplificar la experiencia dolorosa.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Hay que distinguir as\u00ed tres niveles: el mecanismo inicial del dolor,\nlos factores que lo mantienen y los que amplifican su expresi\u00f3n.\nEl peregrinaje no es necesariamente la causa inicial; puede, sin embargo,\nprolongar la exposici\u00f3n a los factores agravantes y favorecer un contexto en\nel que las protecciones, la reducci\u00f3n de la actividad y la hipersensibilidad adquieren\nun peso creciente.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"bp-bdc-meta\">\n      Centro de conocimiento Blue Portance \u00b7 Reproducci\u00f3n no comercial\nautorizada citando la fuente\n    <\/div>\n\n  <\/header>\n\n  <nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"\u00cdndice\">\n\n    <h2>\u00cdndice<\/h2>\n\n    <ul>\n      <li>\n        <a href=\"#errance\">\n1. Peregrinaje diagn\u00f3stico y retrasos en el reconocimiento\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#projection\">\n2. S\u00edntomas distribuidos y diagn\u00f3sticos diferenciales\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#invalidation\">\n3. Incomprensi\u00f3n, estr\u00e9s y experiencia dolorosa\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#sensibilisation\">\n4. Sensibilizaci\u00f3n central e hipersensibilidad\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#implications\">\n5. Implicaciones para un abordaje global\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#references\">\nReferencias cient\u00edficas\n<\/a>\n      <\/li>\n    <\/ul>\n\n  <\/nav>\n\n  <main class=\"bp-bdc-content\">\n\n    <section id=\"errance\">\n\n      <h2>\n        1. Peregrinaje diagn\u00f3stico y retrasos en el reconocimiento\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">MARCO CL\u00cdNICO<\/span>\n<span class=\"bp-bdc-level\">FACTORES DE MANTENIMIENTO<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La neuralgia del pudendo es principalmente un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Los\ncriterios de Nantes tienen en cuenta, en particular, un dolor situado en\nel territorio pudendo, que empeora en posici\u00f3n sentada, que no despierta\nhabitualmente por la noche, sin d\u00e9ficit sensitivo objetivo y que mejora\ntras un bloqueo anest\u00e9sico pudendo diagn\u00f3stico\n(Labat et al., 2008).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Ninguno de estos elementos constituye por s\u00ed solo una prueba de compresi\u00f3n\nanat\u00f3mica. Del mismo modo, la imagen y las pruebas complementarias pueden\nser \u00fatiles para buscar algunas causas o descartar diagn\u00f3sticos\ndiferenciales, pero no siempre permiten objetivar el\nmecanismo responsable de los s\u00edntomas.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Esta situaci\u00f3n puede contribuir a recorridos diagn\u00f3sticos largos:\nlos s\u00edntomas se atribuyen a veces sucesivamente a la vejiga, al\nrecto, a los \u00f3rganos genitales, a los m\u00fasculos o a la columna antes de que se\nplantee una hip\u00f3tesis neurop\u00e1tica. Se sabe que los dolores p\u00e9lvicos\ncr\u00f3nicos requieren una valoraci\u00f3n diferencial\namplia y a menudo multidisciplinar\n(Fu\u010d\u00edk &amp; Ma\u0161ata, 2021).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Sin embargo, un retraso diagn\u00f3stico no constituye por s\u00ed solo la prueba\nde un empeoramiento neurofisiol\u00f3gico. Puede, no obstante, ir acompa\u00f1ado\nde una exposici\u00f3n prolongada al dolor, de una limitaci\u00f3n de la actividad,\nde un mayor estr\u00e9s y de una p\u00e9rdida de confianza en el sistema sanitario.\nEstos factores pueden contribuir al mantenimiento de la discapacidad y del dolor.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        En el plano funcional, el tiempo transcurrido tambi\u00e9n puede contar porque la\npersona sigue a veces sufriendo la situaci\u00f3n que desencadena sus s\u00edntomas\nsin disponer de una estrategia coherente para modular la carga. El problema\nno es, por tanto, el retraso administrativo en s\u00ed, sino lo que persiste\ndurante ese tiempo: exposici\u00f3n, incomprensi\u00f3n del mecanismo, intentos\ncontradictorios, evitaci\u00f3n o mantenimiento de posturas protectoras.\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n        <strong>Punto clave<\/strong>\n        <p>\n          El peregrinaje diagn\u00f3stico debe entenderse como un posible contexto\nde amplificaci\u00f3n, y no como una causa aut\u00f3noma de sensibilizaci\u00f3n\ncentral. Su influencia depende de la duraci\u00f3n del dolor, de las tensiones\nmantenidas, del sue\u00f1o, del estr\u00e9s y de las posibilidades de adaptaci\u00f3n todav\u00eda\ndisponibles.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"projection\">\n\n      <h2>\n        2. S\u00edntomas distribuidos y diagn\u00f3sticos diferenciales\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        Los s\u00edntomas de la neuralgia del pudendo pueden sentirse en\ndistintas regiones del perin\u00e9, del margen anal, de la uretra, de la\nvulva, del cl\u00edtoris, del pene o del escroto. Esta distribuci\u00f3n refleja\nlos territorios del nervio pudendo y de sus ramas, pero no permite\nconcluir autom\u00e1ticamente que el nervio sea la causa del s\u00edntoma.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La l\u00f3gica de distribuci\u00f3n entre las ramas se detalla en\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/dolor-referido-tridente\/\">\nDolor referido y tridente pudendo\n<\/a>.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Un dolor uretral o vesical debe distinguirse de una infecci\u00f3n,\nde una inflamaci\u00f3n, de un dolor vesical, de una irritaci\u00f3n mucosa\no de otra afecci\u00f3n urol\u00f3gica. Un dolor rectal debe\ndistinguirse de una fisura, de una enfermedad hemorroidal, de una inflamaci\u00f3n,\nde un dolor anorrectal funcional o de una afectaci\u00f3n muscular.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Del mismo modo, un dolor genital puede deberse a una afecci\u00f3n dermatol\u00f3gica,\ninfecciosa, inflamatoria, vulvar, muscular o a otra\nneuropat\u00eda. Cuando las exploraciones locales son normales, ello justifica un\nan\u00e1lisis m\u00e1s amplio, pero no permite concluir que el dolor sea\nnecesariamente pudendo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La revisi\u00f3n de Fu\u010d\u00edk y Ma\u0161ata subraya la importancia del diagn\u00f3stico\ndiferencial en los dolores neurop\u00e1ticos p\u00e9lvicos. El objetivo es\nevitar a la vez la multiplicaci\u00f3n de pruebas sin una hip\u00f3tesis directriz\ny la atribuci\u00f3n prematura de todos los s\u00edntomas a una sola estructura\nnerviosa (Fu\u010d\u00edk &amp; Ma\u0161ata, 2021).\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"invalidation\">\n\n      <h2>\n        3. Incomprensi\u00f3n, estr\u00e9s y experiencia dolorosa\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">EXPERIENCIA BIOPSICOSOCIAL<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Cuando las pruebas no muestran ninguna lesi\u00f3n, algunas personas\npueden sentir que su dolor se minimiza o se pone en duda.\nEsta experiencia de incomprensi\u00f3n puede afectar a la relaci\u00f3n terap\u00e9utica,\na la confianza en la atenci\u00f3n sanitaria y a la capacidad de participar activamente en el\nrecorrido asistencial.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El estr\u00e9s, la incertidumbre, la falta de sue\u00f1o y la anticipaci\u00f3n de un\nempeoramiento pueden influir en la intensidad percibida y en las conductas\nde protecci\u00f3n. Estos factores no significan que el dolor sea\npsicol\u00f3gico. Ilustran el car\u00e1cter biopsicosocial de la experiencia\ndolorosa, en la que las dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y\nsociales interact\u00faan\n(Linton &amp; Shaw, 2011; Darnall et al., 2017).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Una persona que anticipa el dolor puede limitar sus movimientos, modificar\nsu postura o contraer algunos m\u00fasculos. Estas respuestas pueden ser\ncomprensibles a corto plazo, pero tambi\u00e9n pueden contribuir a\nmantener una limitaci\u00f3n funcional cuando se vuelven permanentes.\nEsta relaci\u00f3n sigue siendo individual y no permite atribuir el dolor\na un solo mecanismo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        En una lectura SBNFA\u2122, esta protecci\u00f3n puede reducir progresivamente el\nrepertorio funcional: menos posiciones utilizadas, menos variaciones\nde apoyo y m\u00e1s cocontracciones destinadas a evitar el movimiento\ntemido. Esta reducci\u00f3n puede limitar la redistribuci\u00f3n de las tensiones y\nla recuperaci\u00f3n. No significa que el dolor lo produzca el\nmiedo; describe una posible interacci\u00f3n entre un dolor real y las\nrespuestas corporales que se ponen en marcha para protegerse de \u00e9l.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Una comunicaci\u00f3n cl\u00ednica clara debe reconocer, por tanto, a la vez\ndos elementos: la ausencia de lesi\u00f3n visible no niega la realidad del\ndolor, y la presencia de un dolor no permite deducir\nautom\u00e1ticamente una lesi\u00f3n pudenda.\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"sensibilisation\">\n\n      <h2>\n        4. Sensibilizaci\u00f3n central e hipersensibilidad\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">NEUROFISIOLOG\u00cdA<\/span>\n<span class=\"bp-bdc-level\">MECANISMO POSIBLE<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La sensibilizaci\u00f3n central designa un aumento de la reactividad\nde las neuronas nociceptivas del sistema nervioso central a se\u00f1ales\nnormalmente dolorosas o a est\u00edmulos que habitualmente lo son\npoco. Puede contribuir a una hipersensibilidad dolorosa, pero su\npresencia no debe deducirse solo de la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas\n(Woolf, 2011).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Dicho de otro modo, se refiere a la <strong>ganancia del procesamiento nociceptivo<\/strong>\nm\u00e1s que a la realidad o irrealidad de la se\u00f1al. Una solicitaci\u00f3n perif\u00e9rica\npuede seguir existiendo, mientras la respuesta producida se vuelve m\u00e1s intensa,\nm\u00e1s duradera o m\u00e1s extensa. Reconocer esta amplificaci\u00f3n no equivale, por tanto,\na negar una causa local ni a psicologizar el dolor.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Entre las posibles manifestaciones figuran la alodinia din\u00e1mica,\nla hiperalgesia a la presi\u00f3n, el aumento de la sumaci\u00f3n temporal\ny una extensi\u00f3n de la sensibilidad dolorosa. Estos signos pueden\norientar el razonamiento cl\u00ednico, pero no constituyen por s\u00ed\nsolos una prueba espec\u00edfica de sensibilizaci\u00f3n central.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La alodinia corresponde a un dolor provocado por un est\u00edmulo que\nnormalmente no es doloroso, como un contacto ligero o un roce.\nEn la regi\u00f3n p\u00e9lvica, una hipersensibilidad al contacto tambi\u00e9n puede\ntener una causa local, perif\u00e9rica, dermatol\u00f3gica o neurop\u00e1tica.\nLa interpretaci\u00f3n debe seguir siendo, por tanto, cl\u00ednica y diferencial\n(Woolf, 2011; Clauw, 2015).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Los dolores cr\u00f3nicos pueden asociar mecanismos nociceptivos,\nneurop\u00e1ticos y nocipl\u00e1sticos en grados variables. La sensibilizaci\u00f3n\ncentral no sustituye, por tanto, la b\u00fasqueda de una causa perif\u00e9rica y no\nsignifica necesariamente que ninguna estructura local participe en los\ns\u00edntomas\n(Clauw, 2015; Nijs et al., 2014).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        En el caso concreto de la neuralgia del pudendo, es preferible\nhablar de una posible sensibilizaci\u00f3n central o de una hipersensibilidad\nasociada cuando los elementos cl\u00ednicos lo sugieren, en lugar\nde afirmar que la enfermedad est\u00e1 sistem\u00e1ticamente \u00ab&nbsp;centralizada&nbsp;\u00bb.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El modelo m\u00e1s coherente suele ser bidireccional: solicitaciones\nperif\u00e9ricas persistentes pueden mantener la alerta, mientras que una\nmayor sensibilidad puede reducir el umbral a partir del cual la postura, el contacto o\nel tiempo sentado se vuelven dolorosos. El peso relativo de estos dos\ncomponentes no puede determinarse a partir de un solo s\u00edntoma.\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"implications\">\n\n      <h2>\n        5. Implicaciones para un abordaje global\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">ENFOQUE INTEGRADO<\/span>\n<span class=\"bp-bdc-level\">HIP\u00d3TESIS SBNFA\u2122<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Reconocer una posible sensibilizaci\u00f3n central modifica la\nforma de interpretar el dolor, pero no lleva a abandonar la\nb\u00fasqueda de factores perif\u00e9ricos. Un enfoque global puede tener\nen cuenta a la vez las tensiones mec\u00e1nicas, los factores\nneuromusculares, el sue\u00f1o, la actividad, el estr\u00e9s, las creencias sobre\nel dolor y las estrategias de adaptaci\u00f3n.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Las intervenciones deben individualizarse y decidirse con\nprofesionales competentes. Seg\u00fan el cuadro cl\u00ednico, pueden\nincluir una informaci\u00f3n clara sobre el dolor, una reducci\u00f3n de los factores\nagravantes, una reanudaci\u00f3n progresiva de la actividad, la atenci\u00f3n\nal suelo p\u00e9lvico y un enfoque adaptado de la sensibilizaci\u00f3n.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La literatura sobre la sensibilizaci\u00f3n central recomienda en general\ncombinar la educaci\u00f3n, la atenci\u00f3n a los factores perif\u00e9ricos\ny estrategias dirigidas a la modulaci\u00f3n del sistema nervioso en lugar de\nbuscar una soluci\u00f3n exclusivamente local\n(Nijs et al., 2011; Nijs et al., 2014).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica es tambi\u00e9n un elemento importante.\nExplicar que un dolor puede ser real sin lesi\u00f3n visible permite\nevitar la invalidaci\u00f3n. Sin embargo, conviene no sustituir una\nincertidumbre diagn\u00f3stica por una explicaci\u00f3n \u00fanica y definitiva.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El modelo SBNFA\u2122 puede utilizar esta lectura para describir una interacci\u00f3n\nentre tensiones, dolor, protecci\u00f3n muscular, estr\u00e9s y sensibilidad\nnerviosa. Esta clave sigue siendo un modelo conceptual interno y no constituye\nuna clasificaci\u00f3n m\u00e9dica validada.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La distinci\u00f3n entre contribuci\u00f3n estructural, mecanismos funcionales\ny reserva adaptativa se desarrolla en\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/triaje-estructural-funcional\/\">\nTriaje SBNFA\u2122: distinguir afectaci\u00f3n estructural y mecanismos funcionales\n<\/a>.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Esta interacci\u00f3n puede organizarse en un bucle funcional: dolor\no amenaza percibida \u2192 protecci\u00f3n muscular y reducci\u00f3n de los movimientos \u2192\nrepertorio postural m\u00e1s estrecho \u2192 tensiones menos variables y recuperaci\u00f3n\nm\u00e1s dif\u00edcil \u2192 umbral de tolerancia m\u00e1s bajo \u2192 dolor m\u00e1s precoz. El estr\u00e9s,\nla falta de sue\u00f1o y la incertidumbre pueden reforzar el bucle, sin ser\nnecesariamente su origen.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El objetivo conceptual no es, por tanto, \u00ab&nbsp;tratar solo el nervio&nbsp;\u00bb ni\n\u00ab&nbsp;desensibilizar solo el cerebro&nbsp;\u00bb. Consiste en identificar las\ncontribuciones todav\u00eda activas: factores perif\u00e9ricos, tensiones de la posici\u00f3n sentada,\nhiperton\u00eda de protecci\u00f3n, reducci\u00f3n de la variabilidad, recuperaci\u00f3n y\namplificaci\u00f3n neurofisiol\u00f3gica.\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n        <strong>Indicadores de evoluci\u00f3n funcional<\/strong>\n        <p>\n          El tiempo hasta la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, su intensidad ante una carga\ncomparable, la extensi\u00f3n de las zonas sensibles, el n\u00famero de posiciones todav\u00eda\ntoleradas y el tiempo de recuperaci\u00f3n permiten seguir una evoluci\u00f3n\nfuncional. Tomados de forma aislada, no constituyen medidas validadas\nde sensibilizaci\u00f3n central.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"references\">\n\n      <h2>\n        Referencias cient\u00edficas\n      <\/h2>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n\n        <ol>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J.\n            <\/strong>\n            Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment\n            (Nantes criteria).\n            <em>Neurourology and Urodynamics<\/em>.\n            2008;27(4):306\u2013310.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.20505\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1002\/nau.20505\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17828787\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Woolf CJ.<\/strong>\n            Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment\n            of pain.\n            <em>Pain<\/em>.\n            2011;152(3 Suppl):S2\u2013S15.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pain.2010.09.030\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1016\/j.pain.2010.09.030\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20961685\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Clauw DJ.<\/strong>\n            Diagnosing and treating chronic musculoskeletal pain based on the\n            underlying mechanism(s).\n            <em>Best Practice &amp; Research Clinical Rheumatology<\/em>.\n            2015;29(1):6\u201319.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.berh.2015.04.024\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1016\/j.berh.2015.04.024\n            <\/a>.\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J, Roussel N, De Kooning M,\n              Ickmans K, Matic M.\n            <\/strong>\n            Treatment of central sensitization in patients with \u201cunexplained\u201d\n            chronic pain: what options do we have?\n            <em>Expert Opinion on Pharmacotherapy<\/em>.\n            2011;12(7):1087\u20131098.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1517\/14656566.2011.547475\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1517\/14656566.2011.547475\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21254866\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Nijs J, Torres-Cueco R, van Wilgen CP, et al.\n            <\/strong>\n            Applying modern pain neuroscience in clinical practice:\n            criteria for the classification of central sensitization pain.\n            <em>Pain Physician<\/em>.\n            2014;17(5):447\u2013457.\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Linton SJ, Shaw WS.<\/strong>\n            Impact of psychological factors in the experience of pain.\n            <em>Physical Therapy<\/em>.\n            2011;91(5):700\u2013711.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.2522\/ptj.20100330\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.2522\/ptj.20100330\n            <\/a>.\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>Darnall BD, Carr DB, Schatman ME.<\/strong>\n            Pain psychology and the biopsychosocial model of pain treatment:\n            ethical imperatives and social responsibility.\n            <em>Pain Medicine<\/em>.\n            2017;18(8):1413\u20131415.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/pm\/pnw166\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1093\/pm\/pnw166\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27425187\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Fu\u010d\u00edk T, Ma\u0161ata J.\n            <\/strong>\n            Pelvic neuropathic pain (differential diagnosis).\n            <em>\u010cesk\u00e1 gynekologie<\/em>.\n            2021;86(4):279\u2013283. DOI: 10.48095\/cccg2021279.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34493054\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n        <\/ol>\n\n        <p class=\"bp-reference-note\">\n          Estas referencias respaldan los conceptos de dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico,\nde diagn\u00f3stico diferencial, de sensibilizaci\u00f3n central, de alodinia,\nde modulaci\u00f3n del dolor y de enfoque biopsicosocial. No\ndemuestran que el peregrinaje diagn\u00f3stico provoque directamente una\nsensibilizaci\u00f3n central en toda persona con neuralgia\ndel pudendo.\n        <\/p>\n\n      <\/div>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--warning\">\n\n        <strong>Referencia interna Blue Portance<\/strong>\n\n        <p>\n          Las nociones de recorrido diagn\u00f3stico fragmentado, de reserva adaptativa,\nde umbral de tolerancia y de bucle de cronificaci\u00f3n pueden\nintegrarse en el modelo SBNFA\u2122. Constituyen una clave conceptual\ninterna y no deben presentarse como criterios m\u00e9dicos\nvalidados.\n        <\/p>\n\n        <p>\n          Referencia interna propuesta:\n        <\/p>\n\n        <ul>\n          <li>\n            Blue Portance. Modelo SBNFA\u2122 \u2014\n<em>\nNeuroanatom\u00eda, parte VI:\nperegrinaje diagn\u00f3stico, dolor persistente y sensibilizaci\u00f3n\n<\/em>.\n2026.\n          <\/li>\n        <\/ul>\n\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <div class=\"bp-bdc-navigation\">\n      <strong>Recorrido Neuralgia del pudendo<\/strong>\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/anatomia-nervio-pudendo\/\">1. Anatom\u00eda funcional y neuromec\u00e1nica<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/bloqueos-mecanicos\/\">2. Bloqueos mec\u00e1nicos y compresiones<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/dolor-referido-tridente\/\">3. Dolor referido y tridente pudendo<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/triaje-estructural-funcional\/\">4. Triaje estructural o funcional<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/fascias-deslizamiento-densificacion\/\">5. Fascias, deslizamiento neural y densificaci\u00f3n<\/a><br>\n<strong>6. Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central<\/strong>\n      <\/p>\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/fascias-deslizamiento-densificacion\/\">\u2190 Art\u00edculo anterior<\/a> \u00b7\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/\">Volver al dosier Neuralgia del pudendo \u2192<\/a>\n      <\/p>\n    <\/div>\n\n    <div class=\"bp-bdc-navigation\">\n\n      <strong>Navegaci\u00f3n<\/strong>\n\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/\">\n\u2190 Volver al hub Neuralgia del pudendo\n<\/a>\n<br>\n\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/\">\n\u2190 Ver el tema: Posici\u00f3n sentada: cuando se obstaculizan los flujos de lo vivo\n<\/a>\n<br>\n\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/\">\n\u2190 Explorar la secci\u00f3n Dosieres de expertos del Centro de conocimiento\n<\/a>\n      <\/p>\n\n    <\/div>\n\n    <footer class=\"bp-bdc-footer\">\n\n      <strong>Nota:<\/strong>\neste contenido pretende presentar posibles mecanismos de dolor persistente,\nde sensibilizaci\u00f3n y de recorrido diagn\u00f3stico. No constituye un\ndiagn\u00f3stico m\u00e9dico, ni una recomendaci\u00f3n terap\u00e9utica, ni la prueba\nde que exista una sensibilizaci\u00f3n central en una persona concreta.\n\n    <\/footer>\n\n    <p class=\"bp-bdc-copyright\">\n      \u00a9 Gil Ayache. Los conceptos, esquemas, terminolog\u00eda y principios presentados\nen esta p\u00e1gina constituyen una obra protegida por el derecho de autor. Se\nponen a disposici\u00f3n de Blue Portance en el marco de un acuerdo\nde puesta a disposici\u00f3n de propiedad intelectual, sin cesi\u00f3n de los\nderechos de explotaci\u00f3n ni de la autor\u00eda.\n    <\/p>\n\n  <\/main>\n\n<\/section>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro de conocimiento \u2192 Dosieres de expertos \u2192 Posici\u00f3n sentada: cuando se obstaculizan los flujos de lo vivo \u2192 Neuralgia del pudendo \u2192 Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central en la neuralgia del pudendo La neuralgia del pudendo puede ser dif\u00edcil de identificar porque su diagn\u00f3stico se basa [&#8230;]\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":9281,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_yoast_wpseo_title":"Peregrinaje diagn\u00f3stico 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