{"id":9284,"date":"2026-02-05T10:53:28","date_gmt":"2026-02-05T09:53:28","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/dolor-referido-tridente\/"},"modified":"2026-10-28T23:05:26","modified_gmt":"2026-10-28T22:05:26","slug":"dolor-referido-tridente","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/dolor-referido-tridente\/","title":{"rendered":"CDC 3_Dosier de expertos_04_Posici\u00f3n sentada_NP_03: Dolor referido y tridente pudendo: por qu\u00e9 se pierde el diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"\n<style>\n  .bp-bdc-wrap {\n    max-width: 980px;\n    margin: 0 auto;\n    padding: 0 16px 48px;\n    color: #222;\n    line-height: 1.65;\n  }\n\n  .bp-bdc-breadcrumb {\n    max-width: 900px;\n    margin: 0 auto;\n    padding: 20px 16px 0;\n    font-size: .85rem;\n    color: #6b7280;\n  }\n\n  .bp-bdc-breadcrumb a {\n    color: #2a7fba;\n    text-decoration: none;\n  }\n\n  .bp-bdc-breadcrumb a:hover {\n    text-decoration: underline;\n  }\n\n  .bp-bdc-hero {\n    max-width: 900px;\n    margin: 30px auto 0;\n  }\n\n  .bp-bdc-hero h1 {\n    margin-bottom: 18px;\n    line-height: 1.2;\n  }\n\n  .bp-bdc-meta {\n    margin-top: 22px;\n    padding: 12px 16px;\n    background: #f4f8fb;\n    border-left: 4px solid #2a7fba;\n    color: #52606d;\n    font-size: .9rem;\n  }\n\n  .bp-bdc-toc {\n    max-width: 900px;\n    margin: 34px auto;\n    padding: 22px 26px;\n    background: #f7fafc;\n    border: 1px solid #e1e8ee;\n    border-radius: 10px;\n  }\n\n  .bp-bdc-toc h2 {\n    margin-top: 0;\n  }\n\n  .bp-bdc-toc a {\n    color: #1e73be;\n  }\n\n  .bp-bdc-content {\n    max-width: 900px;\n    margin: 0 auto;\n  }\n\n  .bp-bdc-content h2 {\n    margin-top: 48px;\n    padding-bottom: 8px;\n    border-bottom: 2px solid #d9e8f5;\n    line-height: 1.3;\n  }\n\n  .bp-bdc-content h3 {\n    margin-top: 32px;\n    line-height: 1.35;\n  }\n\n  .bp-bdc-content p {\n    margin: 0 0 18px;\n  }\n\n  .bp-bdc-content ul,\n  .bp-bdc-content ol {\n    margin-bottom: 22px;\n  }\n\n  .bp-bdc-content li {\n    margin-bottom: 10px;\n  }\n\n  .bp-bdc-box {\n    margin: 26px 0;\n    padding: 20px 24px;\n    border-radius: 10px;\n  }\n\n  .bp-bdc-box--soft {\n    background: #f4f8fb;\n    border: 1px solid #d9e8f5;\n  }\n\n  .bp-bdc-box--warning {\n    background: #fff8ed;\n    border-left: 4px solid #f39c12;\n  }\n\n  .bp-figure {\n    margin: 30px auto;\n    padding: 0;\n    text-align: center;\n  }\n\n  .bp-figure img {\n    display: block;\n    width: 100%;\n    max-width: 900px;\n    height: auto;\n    margin: 0 auto;\n  }\n\n  .bp-figure figcaption {\n    margin-top: 12px;\n    color: #59636e;\n    font-size: .92rem;\n    text-align: left;\n  }\n\n  .bp-bdc-navigation {\n    margin-top: 44px;\n    padding: 22px 24px;\n    background: #f7fafc;\n    border: 1px solid #e1e8ee;\n    border-radius: 10px;\n  }\n\n  .bp-bdc-navigation a {\n    color: #1e73be;\n  }\n\n  .bp-bdc-footer {\n    margin-top: 28px;\n    padding: 18px 20px;\n    background: #fff8ed;\n    border-left: 4px solid #f39c12;\n    font-size: .92rem;\n  }\n\n  .bp-bdc-copyright {\n    font-size: .85em;\n    color: #6b7280;\n    margin-top: 22px;\n  }\n\n  .bp-reference-note {\n    color: #59636e;\n    font-size: .9rem;\n  }\n\n  .bp-bdc-level {\n    display: inline-block;\n    margin: 0 6px 6px 0;\n    padding: 3px 8px;\n    border-radius: 999px;\n    background: #eaf3f9;\n    color: #245f85;\n    font-size: .78rem;\n    font-weight: 700;\n    letter-spacing: .02em;\n  }\n\n  @media (max-width: 700px) {\n    .bp-bdc-wrap {\n      padding-left: 12px;\n      padding-right: 12px;\n    }\n\n    .bp-bdc-box {\n      padding: 18px;\n    }\n  }\n<\/style>\n\n<nav class=\"bp-bdc-breadcrumb\" aria-label=\"Ruta de navegaci\u00f3n\">\n  <a href=\"\/es\/\">Blue Portance<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/\">Centro de conocimiento<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/\">Dosieres de expertos<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/\">Posici\u00f3n sentada: cuando se obstaculizan los flujos de lo vivo<\/a> \u2192 <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/\">Neuralgia del pudendo<\/a> \u2192 Dolor referido y tridente\n<\/nav>\n\n<section class=\"bp-bdc-wrap\">\n\n  <header class=\"bp-bdc-hero\">\n\n    <h1>\n      Dolor referido y tridente pudendo:\ncomprender los territorios sintom\u00e1ticos\n    <\/h1>\n\n    <p>\n      En la neuralgia del pudendo, la zona en la que se siente el dolor no siempre permite\nidentificar con precisi\u00f3n la estructura responsable. Un dolor\nperineal, anal o genital puede estar relacionado con una irritaci\u00f3n del nervio\npudendo o de una de sus ramas, pero tambi\u00e9n puede tener\notros or\u00edgenes locales, musculares, viscerales o neurol\u00f3gicos.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      La noci\u00f3n de dolor referido debe utilizarse, por tanto, con prudencia.\nDescribe una posible discordancia entre el lugar de percepci\u00f3n y el lugar\nde una irritaci\u00f3n nerviosa, sin permitir concluir autom\u00e1ticamente que exista\nun conflicto en el trayecto del pudendo. Esta distinci\u00f3n es\nimportante para no reducir todo s\u00edntoma perineal a una sola\ncausa anat\u00f3mica.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Utilizado como un mapa funcional, el \u00ab&nbsp;tridente pudendo&nbsp;\u00bb conserva,\nno obstante, un gran inter\u00e9s: permite buscar si varias zonas\naparentemente distintas pertenecen a territorios nerviosos relacionados, si\nsus s\u00edntomas evolucionan juntos y si un mismo contexto mec\u00e1nico los\nmodula. Orienta el razonamiento sin designar por s\u00ed solo la causa ni el\nnivel de una posible afectaci\u00f3n.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"bp-bdc-meta\">\n      Centro de conocimiento Blue Portance \u00b7 Reproducci\u00f3n no comercial\nautorizada citando la fuente\n    <\/div>\n\n  <\/header>\n\n  <nav class=\"bp-bdc-toc\" aria-label=\"\u00cdndice\">\n\n    <h2>\u00cdndice<\/h2>\n\n    <ul>\n      <li>\n        <a href=\"#projection\">\n1. Dolor distribuido y dolor referido\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#trident\">\n2. Las ramas del nervio pudendo\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#tableaux\">\n3. Presentaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3sticos diferenciales\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#errance\">\n4. Por qu\u00e9 el recorrido diagn\u00f3stico puede ser largo\n<\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"#references\">\nReferencias cient\u00edficas\n<\/a>\n      <\/li>\n    <\/ul>\n\n  <\/nav>\n\n  <article class=\"bp-bdc-content\">\n\n    <section id=\"projection\">\n\n      <h2>1. Dolor distribuido y dolor referido<\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">NEUROANATOM\u00cdA ESTABLECIDA<\/span>\n<span class=\"bp-bdc-level\">LECTURA FUNCIONAL<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El nervio pudendo transporta informaci\u00f3n sensitiva procedente de\nvarias regiones del perin\u00e9, de la regi\u00f3n anal y de los \u00f3rganos genitales\nexternos. Una irritaci\u00f3n del nervio o de una de sus ramas puede, por tanto,\nproducir dolor en un territorio correspondiente a esta\ninervaci\u00f3n.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        No obstante, es \u00fatil distinguir dos situaciones. La primera es\nun dolor distribuido: el s\u00edntoma se percibe en el territorio\nperif\u00e9rico del nervio irritado. La segunda es un dolor referido en sentido\nm\u00e1s estricto: el dolor se siente en una zona que no corresponde\nexactamente al lugar de la estimulaci\u00f3n o de la irritaci\u00f3n.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, estas dos nociones se utilizan a veces de\nforma intercambiable. Sin embargo, un dolor situado en la regi\u00f3n uretral,\nvulvar, peneana, anal o rectal no permite, por s\u00ed solo,\ndeterminar si el nervio pudendo est\u00e1 afectado ni localizar el nivel\nde una posible afectaci\u00f3n.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La distinci\u00f3n no anula, por tanto, el valor informativo del territorio.\nUn dolor distribuido puede relacionar una percepci\u00f3n distal con la rama que\ntransmite la se\u00f1al; un dolor referido o una superposici\u00f3n de territorios\npuede hacer esta relaci\u00f3n menos directa. En ambos casos, el mapa de los\ns\u00edntomas es un indicio que hay que contrastar con los dem\u00e1s datos, y no una\nprueba topogr\u00e1fica.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Los s\u00edntomas deben contrastarse con su evoluci\u00f3n, con su relaci\u00f3n\ncon la posici\u00f3n sentada, con la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, con los posibles signos\nneurol\u00f3gicos y con las posibles causas locales o viscerales. Los criterios\nde Nantes pueden contribuir a la valoraci\u00f3n de la neuralgia del pudendo,\npero no sustituyen un razonamiento diferencial\n(Labat et al., 2008).\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n\n        <strong>Punto clave<\/strong>\n\n        <p>\n          La localizaci\u00f3n del dolor <strong>informa sin localizar por s\u00ed\nsola<\/strong>: aporta datos sobre el territorio sintom\u00e1tico y sobre\nlas v\u00edas que pueden transmitir la se\u00f1al, pero no basta para\nidentificar la estructura responsable ni el lugar exacto de una posible\nirritaci\u00f3n nerviosa.\n        <\/p>\n\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"trident\">\n\n      <h2>2. Las ramas del nervio pudendo<\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">ANATOM\u00cdA ESTABLECIDA<\/span>\n<span class=\"bp-bdc-level\">MAPA DID\u00c1CTICO<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La descripci\u00f3n cl\u00e1sica del nervio pudendo incluye tres grandes grupos\nde ramas: el nervio rectal inferior, el nervio perineal y el nervio dorsal\ndel pene o del cl\u00edtoris. Esta presentaci\u00f3n es \u00fatil desde el punto de vista\ndid\u00e1ctico, pero debe matizarse: el origen, el trayecto y el\nnivel de divisi\u00f3n de algunas ramas pueden variar seg\u00fan las\npersonas\n(Robert et al., 1998; Zapletal et al., 2024).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El trayecto com\u00fan y el origen de estas ramas se detallan en\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/anatomia-nervio-pudendo\/\">\nAnatom\u00eda funcional y neuromec\u00e1nica del nervio pudendo\n<\/a>.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El tridente no representa, por tanto, tres l\u00edneas totalmente separadas.\nEsquematiza tres grandes conjuntos terminales procedentes de un trayecto com\u00fan, con\nvariaciones anat\u00f3micas y superposiciones. Su valor funcional\nreside precisamente en esta doble lectura: distinguir los territorios\ndominantes buscando a la vez lo que puede relacionarlos m\u00e1s arriba.\n      <\/p>\n\n      <figure class=\"bp-figure\">\n\n        <img decoding=\"async\"\n          src=\"https:\/\/blueportance.com\/wp-content\/uploads\/Las-ramas-terminales-del-nervio-pudendo-1.png\"\n          alt=\"Ramas principales del nervio pudendo: nervio rectal inferior, nervio perineal y nervio dorsal del pene o del cl\u00edtoris\"\n          loading=\"lazy\">\n\n        <figcaption>\n          <strong>\nRamas principales del nervio pudendo.\n<\/strong>\nLa representaci\u00f3n en \u00ab&nbsp;tridente&nbsp;\u00bb es una simplificaci\u00f3n\ndid\u00e1ctica de las principales ramas pudendas. No refleja\ntodas las variaciones anat\u00f3micas ni todas las superposiciones entre\nterritorios sensitivos\n(Robert et al., 1998; Zapletal et al., 2024).\n        <\/figcaption>\n\n      <\/figure>\n\n      <h3>2.1 Nervio rectal inferior<\/h3>\n\n      <p>\n        El nervio rectal inferior atraviesa en general la fosa isquioanal\npara llegar a la regi\u00f3n anal. Participa en la inervaci\u00f3n motora del\nesf\u00ednter anal externo y en la sensibilidad de la parte inferior del\ncanal anal y de la regi\u00f3n perianal.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Su origen es variable: puede separarse del nervio pudendo a\ndistintos niveles, antes del canal pudendo o dentro de \u00e9l. Un dolor anal\no perianal puede, por tanto, ser compatible con una afectaci\u00f3n de esta\nrama, pero tambi\u00e9n puede deberse a una causa anorrectal local,\nmuscular o a otro nervio\n(Robert et al., 1998; Zapletal et al., 2024).\n      <\/p>\n\n      <h3>2.2 Nervio perineal<\/h3>\n\n      <p>\n        El nervio perineal tiene ramas superficiales y profundas.\nParticipa en la inervaci\u00f3n sensitiva de la piel del perin\u00e9, del escroto\no de los labios mayores, as\u00ed como en la inervaci\u00f3n motora de varios\nm\u00fasculos perineales y del esf\u00ednter uretral externo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Un dolor perineal, vulvar, escrotal o uretral puede situarse, por tanto,\nen un territorio compatible con esta rama. Sin embargo, un s\u00edntoma\nurinario o genital no debe atribuirse autom\u00e1ticamente al nervio\npudendo: tambi\u00e9n deben contemplarse una infecci\u00f3n, una inflamaci\u00f3n, una afecci\u00f3n dermatol\u00f3gica,\nun dolor miofascial u otra neuropat\u00eda.\n      <\/p>\n\n      <h3>2.3 Nervio dorsal del pene o del cl\u00edtoris<\/h3>\n\n      <p>\n        El nervio dorsal del pene o del cl\u00edtoris es una rama principalmente\nsensitiva. Participa en la sensibilidad de los \u00f3rganos genitales externos\ny en la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n relacionada con el tacto, la presi\u00f3n y\nla estimulaci\u00f3n sexual.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Una hipersensibilidad, una alodinia o un dolor al contacto en la\nregi\u00f3n genital puede ser compatible con una afectaci\u00f3n pudenda.\nTambi\u00e9n puede corresponder a una afecci\u00f3n local, a una vulvodinia,\na un dolor miofascial o a otra afectaci\u00f3n nerviosa\n(Aoun et al., 2021).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Las funciones sexuales resultan de la interacci\u00f3n de varias v\u00edas\nsom\u00e1ticas y aut\u00f3nomas. Ser\u00eda, por tanto, incorrecto atribuir toda\nla respuesta sexual solo al nervio pudendo\n(Aoun et al., 2021).\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n\n        <strong>C\u00f3mo leer el tridente sin sobreinterpretar<\/strong>\n\n        <ul>\n          <li>\n            Un s\u00edntoma dominante en un solo territorio puede orientar la atenci\u00f3n\nhacia una rama terminal, pero no demuestra su afectaci\u00f3n.\n          <\/li>\n          <li>\n            S\u00edntomas que afectan a varios territorios pudendos y evolucionan de\nforma sincronizada pueden llevar a examinar un mecanismo com\u00fan\nsituado m\u00e1s arriba, o una interacci\u00f3n funcional m\u00e1s global.\n          <\/li>\n          <li>\n            S\u00edntomas dispersos, no sincronizados o que desbordan ampliamente los\nterritorios pudendos invitan a ampliar m\u00e1s el razonamiento a\ncausas locales, miofasciales, viscerales o a otras v\u00edas nerviosas.\n          <\/li>\n        <\/ul>\n\n        <p>\n          Estas configuraciones son orientaciones de razonamiento. Ninguna\nconstituye una regla de localizaci\u00f3n ni un criterio diagn\u00f3stico validado.\n        <\/p>\n\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"tableaux\">\n\n      <h2>\n        3. Presentaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3sticos diferenciales\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">CONJUNTO DE INDICIOS<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Un dolor situado en un territorio pudendo puede adoptar formas\nmuy diversas: quemaz\u00f3n, descarga el\u00e9ctrica, dolor a la presi\u00f3n,\nhipersensibilidad, entumecimiento o molestia profunda. Sin embargo, el car\u00e1cter\nneurop\u00e1tico debe valorarse cl\u00ednicamente y no puede\ndeducirse solo del vocabulario que utiliza el paciente.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        En una lectura SBNFA\u2122, el an\u00e1lisis no se centra solo en el lugar y\nla calidad del dolor. Busca tambi\u00e9n la <strong>covariaci\u00f3n<\/strong>\nde los s\u00edntomas: \u00bfaparecen juntos, aumentan tras el mismo\ntiempo sentado, disminuyen con los mismos cambios de apoyo o se\ncomportan de forma independiente? Una evoluci\u00f3n com\u00fan refuerza la\nplausibilidad de un mecanismo compartido, sin determinar su naturaleza.\n      <\/p>\n\n      <h3>3.1 S\u00edntomas urinarios o uretrales<\/h3>\n\n      <p>\n        Una quemaz\u00f3n uretral o una molestia durante o despu\u00e9s de la micci\u00f3n\npuede situarse en un territorio compatible con las ramas perineales.\nSin embargo, deben buscarse una infecci\u00f3n urinaria, una inflamaci\u00f3n, una irritaci\u00f3n\nmucosa, un dolor vesical u otra causa urol\u00f3gica\nantes de plantear un origen exclusivamente nervioso.\n      <\/p>\n\n      <h3>3.2 Dolores anales o rectales<\/h3>\n\n      <p>\n        Un dolor anal o rectal puede asociarse al territorio del nervio\nrectal inferior. Tambi\u00e9n puede corresponder a una fisura, una\nenfermedad hemorroidal, una inflamaci\u00f3n, un dolor anorrectal\nfuncional, una afectaci\u00f3n muscular u otra causa local.\n      <\/p>\n\n      <h3>3.3 Dolores genitales<\/h3>\n\n      <p>\n        Un dolor vulvar, clitoriano, peneano o escrotal puede deberse\na una irritaci\u00f3n de ramas pudendas, pero tambi\u00e9n a una afecci\u00f3n\ndermatol\u00f3gica, infecciosa, inflamatoria, miofascial o a otra\nneuropat\u00eda. La normalidad de una exploraci\u00f3n local no prueba, por tanto, por s\u00ed\nsola el origen pudendo.\n      <\/p>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n\n        <strong>Para recordar<\/strong>\n\n        <p>\n          Una exploraci\u00f3n local normal no significa que el dolor sea imaginario.\nSignifica que la exploraci\u00f3n realizada no ha identificado ninguna causa local\nevidente. El dolor puede requerir entonces una valoraci\u00f3n\nneurol\u00f3gica, musculoesquel\u00e9tica, urol\u00f3gica, ginecol\u00f3gica o\nproctol\u00f3gica seg\u00fan el cuadro cl\u00ednico.\n        <\/p>\n\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"errance\">\n\n      <h2>\n        4. Por qu\u00e9 el recorrido diagn\u00f3stico puede ser largo\n      <\/h2>\n\n      <p>\n        <span class=\"bp-bdc-level\">S\u00cdNTESIS FUNCIONAL<\/span>\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Los s\u00edntomas perineales se sit\u00faan en la interfaz de varias disciplinas:\nurolog\u00eda, ginecolog\u00eda, proctolog\u00eda, dermatolog\u00eda, neurolog\u00eda, medicina\ndel dolor y reeducaci\u00f3n pelviperineal.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Esta diversidad puede complicar el recorrido cuando cada s\u00edntoma se\nanaliza solo a partir del \u00f3rgano en el que se siente.\nA la inversa, una atribuci\u00f3n demasiado r\u00e1pida al nervio pudendo tambi\u00e9n puede\nllevar a pasar por alto una causa local u otra neuropat\u00eda.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Son posibles, por tanto, dos fragmentaciones opuestas: tratar por separado\nla uretra, el ano y los \u00f3rganos genitales cuando sus s\u00edntomas siguen\nuna din\u00e1mica com\u00fan; o, a la inversa, agrupar demasiado r\u00e1pido todo\ndolor pelviperineal bajo la etiqueta pudenda. El tridente es \u00fatil\ncuando permite comprobar la coherencia del conjunto sin borrar los\ndiagn\u00f3sticos diferenciales propios de cada territorio.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        La neuralgia del pudendo es principalmente un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. No\nexiste una prueba \u00fanica que permita confirmar todos los casos, y\ndeben contemplarse varios diagn\u00f3sticos diferenciales antes de\nretener esta hip\u00f3tesis\n(Labat et al., 2008; Fu\u010d\u00edk &amp; Ma\u0161ata, 2021).\n      <\/p>\n\n      <p>\n        El objetivo no es, por tanto, elegir de forma simplista entre un origen \u00ab&nbsp;org\u00e1nico&nbsp;\u00bb y\nun origen \u00ab&nbsp;nervioso&nbsp;\u00bb. Consiste en relacionar el territorio doloroso, el perfil temporal, la posici\u00f3n\nsentada, los signos asociados, la exploraci\u00f3n cl\u00ednica y los resultados de las\npruebas adecuadas.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Una lectura progresiva puede organizarse entonces en torno a cuatro\npreguntas:\n      <\/p>\n\n      <ol>\n        <li>\n          \u00bfQu\u00e9 territorios est\u00e1n afectados y qu\u00e9 causas locales deben\nbuscarse?\n        <\/li>\n        <li>\n          \u00bfEvolucionan juntos los s\u00edntomas de varios territorios?\n        <\/li>\n        <li>\n          \u00bfDepende su aparici\u00f3n de la postura, del tiempo sentado, de los\napoyos o de la recuperaci\u00f3n?\n        <\/li>\n        <li>\n          \u00bfCorresponde el cuadro m\u00e1s bien a una rama terminal, a un\nmecanismo com\u00fan m\u00e1s proximal, a un mecanismo mixto o a otro\norigen?\n        <\/li>\n      <\/ol>\n\n      <p>\n        Esta secuencia no localiza una lesi\u00f3n. Evita que la pluralidad de\nlugares dolorosos se confunda con una pluralidad necesaria de causas y\npermite construir una hip\u00f3tesis coherente que se reeval\u00faa con los datos\ncl\u00ednicos.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Este enfoque permite tambi\u00e9n reconocer la realidad del dolor\ncuando las exploraciones locales son tranquilizadoras, sin afirmar por ello\nque exista necesariamente un mecanismo pudendo.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Las posibles consecuencias de un recorrido prolongado se desarrollan en\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/peregrinaje-diagnostico-sensibilizacion-central\/\">\nPeregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central\n<\/a>.\n      <\/p>\n\n    <\/section>\n\n    <section id=\"references\">\n\n      <h2>Referencias cient\u00edficas<\/h2>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--soft\">\n\n        <ol>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J.\n            <\/strong>\n            Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment\n            (Nantes criteria).\n            <em>Neurourology and Urodynamics<\/em>.\n            2008;27(4):306\u2013310.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.20505\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1002\/nau.20505\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17828787\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Robert R, Prat-Pradal D, Labat JJ, Bensignor M, Raoul S, Rebai R,\n              Leborgne J.\n            <\/strong>\n            Anatomic basis of chronic perineal pain: role of the pudendal nerve.\n            <em>Surgical and Radiologic Anatomy<\/em>.\n            1998;20(2):93\u201398.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/BF01628908\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1007\/BF01628908\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9658526\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Zapletal J, Nanka O, Halaska MJ, Maxova K, Hajkova Hympanova L,\n              Krofta L, et al.\n            <\/strong>\n            Anatomy of the pudendal nerve in clinically important areas:\n            a pictorial essay and narrative review.\n            <em>Surgical and Radiologic Anatomy<\/em>.\n            2024;46(2):211\u2013222.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00276-023-03285-7\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.1007\/s00276-023-03285-7\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38240796\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Aoun F, Alkassis M, Abi Tayeh G, Chebel JA, Semaan A, Sarkis J,\n              et al.\n            <\/strong>\n            Sexual dysfunction due to pudendal neuralgia:\n            a systematic review.\n            <em>Translational Andrology and Urology<\/em>.\n            2021;10(6):2500\u20132511.\n            DOI:\n            <a\n              href=\"https:\/\/doi.org\/10.21037\/tau-21-13\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              10.21037\/tau-21-13\n            <\/a>.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34295736\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n          <li>\n            <strong>\n              Fu\u010d\u00edk T, Ma\u0161ata J.\n            <\/strong>\n            Pelvic neuropathic pain (differential diagnosis).\n            <em>\u010cesk\u00e1 gynekologie<\/em>.\n            2021;86(4):279\u2013283. DOI: 10.48095\/cccg2021279.\n            <br>\n            <a\n              href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34493054\/\"\n              target=\"_blank\"\n              rel=\"noopener\">\n              Ver la ficha en PubMed\n            <\/a>\n          <\/li>\n\n        <\/ol>\n\n        <p class=\"bp-reference-note\">\n          Estas referencias documentan la anatom\u00eda del nervio pudendo, sus ramas,\nlos criterios cl\u00ednicos de la neuralgia del pudendo y la necesidad de un\ndiagn\u00f3stico diferencial. No demuestran que todo dolor\nurinario, rectal o genital sin lesi\u00f3n local tenga necesariamente\norigen pudendo.\n        <\/p>\n\n      <\/div>\n\n      <div class=\"bp-bdc-box bp-bdc-box--warning\">\n\n        <strong>Referencia interna Blue Portance<\/strong>\n\n        <p>\n          El modelo SBNFA\u2122 puede utilizarse como una clave de lectura\nfuncional de la relaci\u00f3n entre territorio doloroso, trayecto nervioso\ny recorrido diagn\u00f3stico. No constituye una clasificaci\u00f3n\nm\u00e9dica validada.\n        <\/p>\n\n        <p>\n          Referencia interna propuesta:\n        <\/p>\n\n        <ul>\n          <li>\n            Blue Portance. Modelo SBNFA\u2122 \u2014\n<em>\nNeuroanatom\u00eda, parte III:\ndolor distribuido, dolor referido y recorrido diagn\u00f3stico\n<\/em>.\n2026.\n          <\/li>\n        <\/ul>\n\n      <\/div>\n\n    <\/section>\n\n    <div class=\"bp-bdc-navigation\">\n      <strong>Recorrido Neuralgia del pudendo<\/strong>\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/anatomia-nervio-pudendo\/\">1. Anatom\u00eda funcional y neuromec\u00e1nica<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/bloqueos-mecanicos\/\">2. Bloqueos mec\u00e1nicos y compresiones<\/a><br>\n<strong>3. Dolor referido y tridente pudendo<\/strong><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/triaje-estructural-funcional\/\">4. Triaje estructural o funcional<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/fascias-deslizamiento-densificacion\/\">5. Fascias, deslizamiento neural y densificaci\u00f3n<\/a><br>\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/peregrinaje-diagnostico-sensibilizacion-central\/\">6. Peregrinaje diagn\u00f3stico y sensibilizaci\u00f3n central<\/a>\n      <\/p>\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/bloqueos-mecanicos\/\">\u2190 Art\u00edculo anterior<\/a> \u00b7\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/triaje-estructural-funcional\/\">Art\u00edculo siguiente \u2192<\/a>\n      <\/p>\n    <\/div>\n\n    <div class=\"bp-bdc-navigation\">\n\n      <strong>Navegaci\u00f3n<\/strong>\n\n      <p>\n        <a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/neuralgia-del-pudendo\/\">\n\u2190 Volver al hub Neuralgia del pudendo\n<\/a>\n<br>\n\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/posicion-sentada\/\">\n\u2190 Ver el tema: Posici\u00f3n sentada: cuando se obstaculizan los flujos de lo vivo\n<\/a>\n<br>\n\n<a href=\"https:\/\/blueportance.com\/es\/centro-de-conocimiento\/dosieres-de-expertos\/\">\n\u2190 Explorar la secci\u00f3n Dosieres de expertos del Centro de conocimiento\n<\/a>\n      <\/p>\n\n    <\/div>\n\n    <footer class=\"bp-bdc-footer\">\n\n      <strong>Nota:<\/strong>\neste contenido pretende presentar elementos anat\u00f3micos, cl\u00ednicos y\nfuncionales sobre los dolores perineales y la neuralgia del pudendo.\nNo constituye un diagn\u00f3stico m\u00e9dico, ni una recomendaci\u00f3n terap\u00e9utica,\nni una prueba de que un dolor localizado en un territorio pudendo se deba\nnecesariamente a una afectaci\u00f3n de este nervio.\n\n    <\/footer>\n\n    <p class=\"bp-bdc-copyright\">\n      \u00a9 Gil Ayache. Los conceptos, esquemas, terminolog\u00eda y principios presentados\nen esta p\u00e1gina constituyen una obra protegida por el derecho de autor. Se\nponen a disposici\u00f3n de Blue Portance en el marco de un acuerdo\nde puesta a disposici\u00f3n de propiedad intelectual, sin cesi\u00f3n de los\nderechos de explotaci\u00f3n ni de la autor\u00eda.\n    <\/p>\n\n  <\/article>\n\n<\/section>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blue Portance \u2192 Centro de conocimiento \u2192 Dosieres de expertos \u2192 Posici\u00f3n sentada: cuando se obstaculizan los flujos de lo vivo \u2192 Neuralgia del pudendo \u2192 Dolor referido y tridente Dolor referido y tridente pudendo: comprender los territorios sintom\u00e1ticos En la neuralgia del pudendo, la zona en la que se siente el dolor no siempre [&#8230;]\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":9281,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_yoast_wpseo_title":"Dolor referido y tridente pudendo \u2013 Blue Portance","_yoast_wpseo_metadesc":"Dolor 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