{"id":6574,"date":"2026-09-22T23:33:18","date_gmt":"2026-09-22T21:33:18","guid":{"rendered":"https:\/\/blueportance.com\/?p=6574"},"modified":"2026-09-22T23:33:22","modified_gmt":"2026-09-22T21:33:22","slug":"mal-de-dos-biotensegrite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blueportance.com\/en\/2026\/09\/22\/mal-de-dos-biotensegrite\/","title":{"rendered":"Mal de dos et biotens\u00e9grit\u00e9 : et si votre colonne n\u2019\u00e9tait pas une pile de vert\u00e8bres ?"},"content":{"rendered":"\n
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\n

\nPar Gil Ayache<\/strong> \u2014 cofondateur de Blue Portance\n

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\n Nous imaginons souvent le dos comme une pile de vert\u00e8bres s\u00e9par\u00e9es par des disques.\n La biotens\u00e9grit\u00e9 propose un autre regard : os, muscles, ligaments et fascias fonctionnent\n dans un syst\u00e8me coupl\u00e9 capable de transmettre et de redistribuer les contraintes.\n Des \u00e9tudes r\u00e9centes permettent d\u00e9sormais de mesurer certaines de ces interactions\n m\u00e9caniques \u00e0 distance chez l\u2019\u00eatre humain.\n <\/p>\n<\/section>\n

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\nNote de lecture.<\/strong>\n La biotens\u00e9grit\u00e9 est un mod\u00e8le biom\u00e9canique. Elle ne signifie pas que les fascias\n expliquent \u00e0 eux seuls le mal de dos, ni qu\u2019une tension situ\u00e9e \u00e0 distance permet\n d\u2019identifier automatiquement l\u2019origine d\u2019une douleur. Les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es ici\n servent \u00e0 mieux comprendre le fonctionnement m\u00e9canique du syst\u00e8me.\n <\/p>\n<\/section>\n

Le squelette de dinosaure qui a chang\u00e9 la fa\u00e7on de voir le corps<\/h2>\n

\n Au milieu des ann\u00e9es 1970, le chirurgien orthop\u00e9diste am\u00e9ricain\n Stephen Levin<\/strong> cherche un mod\u00e8le capable d\u2019expliquer la stabilit\u00e9\n et le mouvement du squelette autrement que comme un simple assemblage de leviers.\n Levin rapporte qu\u2019il se rendait r\u00e9guli\u00e8rement au Smithsonian National Museum\n of Natural History<\/strong> pour \u00e9tudier les squelettes de dinosaures, sans parvenir\n \u00e0 faire entrer leur architecture dans le mod\u00e8le m\u00e9canique classique qu\u2019il connaissait.\n [1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Sur le Mall de Washington, une autre structure retient son attention :\n la Needle Tower<\/strong> de Kenneth Snelson, install\u00e9e au Hirshhorn Museum,\n dans l\u2019ensemble Smithsonian. Dans cette sculpture, les \u00e9l\u00e9ments rigides ne reposent\n pas les uns sur les autres : ils sont stabilis\u00e9s par un r\u00e9seau continu de c\u00e2bles\n en tension. [1]<\/a><\/sup>\n[2]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Snelson avait d\u00e9velopp\u00e9 ce principe de \u00ab compression flottante \u00bb apr\u00e8s avoir travaill\u00e9\n avec l\u2019architecte R. Buckminster Fuller<\/strong>. C\u2019est Fuller qui a forg\u00e9 le\n terme tensegrity<\/strong>, contraction de tensional integrity<\/em>, pour\n d\u00e9signer cette combinaison de tension continue et de compression discontinue.\n [2]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Les barres ne s\u2019empilent pas. Et pourtant, l\u2019ensemble tient.\n <\/strong><\/p>\n

\n\"Squelette\n
Figure 1<\/strong> \u2014 Du dinosaure \u00e0 la Needle Tower : des \u00e9l\u00e9ments rigides qui ne s\u2019empilent pas, stabilis\u00e9s par un r\u00e9seau continu de tension (Needle Tower, Kenneth Snelson, 1968).<\/figcaption>\n<\/figure>\n

\n Levin voit dans cette architecture une autre mani\u00e8re de penser le vivant. Il d\u00e9veloppera\n ensuite le concept de biotens\u00e9grit\u00e9<\/strong> : l\u2019application des principes\n de tens\u00e9grit\u00e9 \u00e0 l\u2019organisation biologique, notamment au rachis.\n [3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

Une colonne vert\u00e9brale n\u2019est pas une tour de blocs<\/h2>\n

\n Nous avons tendance \u00e0 imaginer notre squelette comme la charpente d\u2019un immeuble.\n Les vert\u00e8bres seraient empil\u00e9es les unes sur les autres, les disques joueraient\n le r\u00f4le d\u2019amortisseurs et les muscles tireraient sur l\u2019ensemble pour produire\n le mouvement.\n <\/p>\n

\n Cette repr\u00e9sentation est utile.\n <\/p>\n

\n Pourtant, elle est incompl\u00e8te.\n <\/p>\n

\n Dans le mod\u00e8le de biotens\u00e9grit\u00e9 propos\u00e9 par Levin, les structures biologiques\n sont envisag\u00e9es comme des syst\u00e8mes o\u00f9 des \u00e9l\u00e9ments soumis \u00e0 la compression\n s\u2019int\u00e8grent dans un r\u00e9seau de tensions distribu\u00e9es. Appliqu\u00e9 au rachis,\n ce mod\u00e8le conduit \u00e0 consid\u00e9rer ensemble os, muscles, ligaments, fascias\n et articulations plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 isoler chaque pi\u00e8ce.\n [3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Une vert\u00e8bre ne travaille jamais seule. Un muscle ne tire jamais dans le vide.\n <\/strong><\/p>\n

La colonne : une toile d\u2019araign\u00e9e, pas une tour de blocs<\/h2>\n

\n C\u2019est donc ici que les fascias deviennent particuli\u00e8rement int\u00e9ressants.\n <\/p>\n

\n Les fascias sont des tissus conjonctifs organis\u00e9s en r\u00e9seaux et en couches,\n associ\u00e9s aux muscles et \u00e0 de nombreuses autres structures. La litt\u00e9rature\n contemporaine d\u00e9crit leur participation \u00e0 la transmission des contraintes\n m\u00e9caniques et aux interactions entre r\u00e9gions anatomiquement reli\u00e9es.\n [4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Cependant, cela ne veut pas dire que \u00ab tout vient des fascias \u00bb.\n <\/p>\n

\n Cela signifie quelque chose de plus int\u00e9ressant :\n <\/p>\n

\n

\nUne contrainte m\u00e9canique n\u2019est pas n\u00e9cessairement confin\u00e9e\n \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 elle appara\u00eet.<\/strong>\n Certaines interactions peuvent se transmettre \u00e0 travers des structures\n musculo-fasciales reli\u00e9es. [4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<\/div>\n

\n Pendant longtemps, cette id\u00e9e reposait surtout sur l\u2019anatomie, des mod\u00e8les\n biom\u00e9caniques et des exp\u00e9rimentations indirectes.\n <\/p>\n

\n D\u00e9sormais, il devient possible d\u2019observer certaines de ces interactions\n chez un \u00eatre humain vivant.\n <\/p>\n

Pourquoi \u00e7a change tout ? La preuve par la mesure<\/h2>\n

\n En 2024, Eleftherios Kellis, Afxentios Kekelekis et Eleni Drakonaki<\/strong>\n publient dans le Journal of Anatomy<\/em> une \u00e9tude particuli\u00e8rement int\u00e9ressante.\n <\/p>\n

\n Les chercheurs examinent 14 hommes jeunes et en bonne sant\u00e9<\/strong>.\n Ils utilisent une \u00e9chographie par ondes de cisaillement \u2014 une technique\n d\u2019\u00e9lastographie qui permet d\u2019estimer les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques d\u2019un tissu \u2014\n et mesurent simultan\u00e9ment le fascia thoraco-lombaire et les fascias\n des muscles semi-tendineux et semi-membraneux.\n [5]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Le protocole est simple : le genou est plac\u00e9 \u00e0 0\u00b0, 45\u00b0 et 90\u00b0, d\u2019abord\n passivement, puis pendant des contractions isom\u00e9triques sous-maximales\n des fl\u00e9chisseurs du genou. [5]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

Et que se passe-t-il ?<\/h3>\n

\n Lorsque le genou passe passivement de 90\u00b0 de flexion \u00e0 l\u2019extension,\n le module de cisaillement du fascia thoraco-lombaire augmente significativement.\n Une augmentation significative est \u00e9galement observ\u00e9e lors de la contraction\n active des fl\u00e9chisseurs du genou. [5]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Ainsi, on agit au niveau de la cuisse, et une modification m\u00e9canique devient mesurable\n dans les tissus de la r\u00e9gion lombaire.\n <\/p>\n

\n Les auteurs concluent que l\u2019exercice des muscles ischio-jambiers peut\n influencer \u00e0 distance la rigidit\u00e9 du fascia entourant la r\u00e9gion lombaire<\/strong>.\n [5]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Cependant, cette \u00e9tude ne d\u00e9montre pas qu\u2019une tension des ischio-jambiers provoque\n une lombalgie. Elle montre quelque chose de plus pr\u00e9cis :\n une interaction m\u00e9canique \u00e0 distance peut \u00eatre mesur\u00e9e in vivo<\/strong>\n dans les conditions \u00e9tudi\u00e9es. [5]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n\"La\n
Figure 2<\/strong> \u2014 Action \u00e0 distance : modifier l\u2019\u00e9tat m\u00e9canique des ischio-jambiers s\u2019accompagne d\u2019une modification mesurable du fascia thoraco-lombaire (d\u2019apr\u00e8s Kellis et al., 2024).<\/figcaption>\n<\/figure>\n

Une ancienne blessure de cuisse\u2026 et une m\u00e9canique lombaire diff\u00e9rente<\/h2>\n

\n De plus, la m\u00eame \u00e9quipe pousse l\u2019observation un peu plus loin dans une seconde \u00e9tude\n publi\u00e9e en 2024.\n <\/p>\n

\n Elle compare 11 footballeurs ayant un ant\u00e9c\u00e9dent de l\u00e9sion\n des ischio-jambiers<\/strong> \u00e0 13 joueurs sans ant\u00e9c\u00e9dent comparable<\/strong>.\n Les propri\u00e9t\u00e9s du fascia thoraco-lombaire, des \u00e9recteurs du rachis et du multifide\n sont mesur\u00e9es par la m\u00eame technique d\u2019\u00e9lastographie.\n [6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Le module du fascia thoraco-lombaire est significativement plus \u00e9lev\u00e9\n dans le groupe ayant un ant\u00e9c\u00e9dent de l\u00e9sion. Les auteurs observent \u00e9galement\n des valeurs plus \u00e9lev\u00e9es pour certains muscles lombaires.\n [6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Toutefois, attention \u00e0 ne pas aller trop vite : cette \u00e9tude transversale ne d\u00e9montre\n pas que la blessure de la cuisse a caus\u00e9 cette diff\u00e9rence lombaire.\n Elle met en \u00e9vidence une association<\/strong> entre un ant\u00e9c\u00e9dent\n de l\u00e9sion distale et des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques diff\u00e9rentes dans la r\u00e9gion\n thoraco-lombaire. [6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n

\nLa nuance est essentielle :<\/strong>\n on peut mesurer une relation m\u00e9canique \u00e0 distance sans pour autant\n transformer cette relation en diagnostic de causalit\u00e9.\n <\/p>\n<\/div>\n

Alors, une tension dans la jambe peut-elle donner mal au dos ?<\/h2>\n

\n C\u2019est ici qu\u2019il faut r\u00e9sister \u00e0 une conclusion s\u00e9duisante mais trop simple.\n <\/p>\n

\n Les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes ne permettent pas d\u2019affirmer :\n \u00ab votre lombalgie vient de votre ischio-jambier \u00bb<\/strong>.\n <\/p>\n

\n De m\u00eame, elles ne d\u00e9montrent pas qu\u2019une tension dans le pied ou le mollet\n remonte automatiquement jusqu\u2019aux lombaires.\n <\/p>\n

\n En revanche, elles montrent que des interactions m\u00e9caniques \u00e0 distance\n existent et peuvent \u00eatre objectiv\u00e9es.\n <\/p>\n

\n Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2025 a identifi\u00e9\n 19 \u00e9tudes r\u00e9pondant \u00e0 ses crit\u00e8res d\u2019inclusion<\/strong> sur les\n interventions myofasciales r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 distance. Les travaux inclus rapportent\n notamment des effets sur l\u2019amplitude de mouvement, la douleur ou la fonction,\n mais les r\u00e9sultats sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et les auteurs soulignent la difficult\u00e9\n \u00e0 isoler un m\u00e9canisme unique. [4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n La revue discute plusieurs explications possibles, dont la transmission\n m\u00e9canique \u00e0 travers les tissus et des m\u00e9canismes neurophysiologiques.\n Leur contribution respective n\u2019est pas d\u00e9finitivement tranch\u00e9e.\n [4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n

\n Et c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui rend le vivant plus int\u00e9ressant qu\u2019un assemblage de pi\u00e8ces.\n <\/strong><\/p>\n

Et le mal de dos dans tout cela ?<\/h2>\n

\n C\u2019est ici que la biotens\u00e9grit\u00e9 devient vraiment utile.\n <\/p>\n

\n Non pas parce qu\u2019elle fournit une nouvelle structure \u00e0 accuser.\n <\/p>\n

\n Mais surtout parce qu\u2019elle change la question.\n <\/p>\n

\n La question classique est :\n <\/p>\n

\n \u00ab Quelle pi\u00e8ce est ab\u00eem\u00e9e ? \u00bb\n <\/strong><\/p>\n

\n Disque ? Vert\u00e8bre ? Articulation ? Muscle ?\n <\/p>\n

\n Ces questions restent importantes. Cependant, une lecture syst\u00e9mique permet\n d\u2019en ajouter d\u2019autres :\n <\/p>\n